Durerea în mușchii pelvieni

Durerea din mușchii pelvieni se poate datora diferitelor motive, datorită structurii și varietății complexe a mușchilor din regiunea pelviană.

Unele dintre ele încep direct de la nivelul coloanei vertebrale și sunt atașate direct la oasele pelvine, astfel încât sindroamele musculare pot fi atât vertebrale, cât și pelvine. Există mușchi care sunt atașați la șold, respectiv durerea este localizată în această zonă, în special în cazul supraexpirației mușchiului în formă de para sau iliac-lombar.

Astfel, reacția musculară la provocare poate avea ca rezultat, în sensul clinic al durerii la nivelul coloanei vertebrale în sacrum, în coccisul și abdomen, fese și picioare.

Durerea în mușchii pelvieni este cel mai adesea cauzată de hipertensiune, spasmul țesutului muscular intern sau extern. Grupul intern de mușchi pelvieni include: 

• Musculatura ilio-lombară, care la rândul său constă din ileon și lombar mare, ambii acești mușchi sunt atașați la femur, participă la lucrarea peretelui din spate al peritoneului.
• Mușchiul intern de blocare începe din cavitatea pelvisului mic, trece prin scaun la un unghi ascuțit.
• Mici musculatura spatelui inferior (mușchiul lombar mic), situată pe suprafața mușchiului lombar mare, se practică cu el.
• Forma musculaturii care pornește din zona pelviană (în zona II-IV a vertebrelor sacrului) și trece prin scaunul din cavitatea pelvisului mic.

Grupul extern de mușchi pelvieni include: 

• Mare, mediu și mic mușchi gluteus. Marele mușchi este cel mai reliefat și dezvoltat datorită faptului că o persoană va avea ocazia să meargă în poziție verticală.
• Întinderea largă a fasciculului, mușchiul este localizat între plăcile laterale ale fasciculului din partea superioară a coapsei.
• Mușchiul pătrat al coapsei provine de la marginea dealului ischial și este atașat la zona superioară a creastei intervertebrale.
• Mușchiul extern de blocare începe în zona osului pubian cu ajutorul tendonului care trece în spatele articulației șoldului și este atașat la femur.

O astfel de varietate de țesuturi musculare, complexul lor cu un aranjament ramificat, provoacă dureri polietiologice în mușchii pelvieni.

[1], [2]

Cauze de durere în mușchii pelvieni

Înainte de a afla ce cauzează durerea în mușchii pelvieni, care sunt cauzele sale, este necesar să înțelegem cel puțin superficial cum țesutul muscular, coloana vertebrală a acestei zone este interconectată în sensul biomecanicii.

Pelvisul și coloana vertebrală sunt strâns legate în sensul anatomic și reprezintă un lanț funcțional cinematic. De fapt, pelvisul este baza, baza pentru coloana vertebrală, în plus față de pelvis sunt atașate la membrele inferioare, care, la rândul lor, de asemenea, afecta starea coloanei vertebrale și a șoldului oaselor datorită mișcărilor lor. O astfel de construcție complexă nu poate funcționa fără articulații puternice, elastice, în care se formează mușchii, fascia, tendoanele, ligamentele. De aceea se crede că aproape toate durerile pelvine sunt cauzate de încălcări, disfuncții ale sistemului musculoscheletal, mai puțin frecvent - de factori vasculare. Condițional, cauzele durerii în mușchii pelvieni pot fi împărțite în trei categorii: 

• Cauzele vertebrogenice, disfuncția structurii sacrocociciale, disfuncția ligamentului inghinal și simfiza pubiană.
• Durerea cauzată de scurtarea, cramperea mușchilor abdominali oblici sau hipertensiunea arterială a mușchilor femurali, sindroamele musculare-tonice, sindromul miofascial.
• Tulburări vasculare, disfuncții ale sistemului venoas, încălcări ale fluxului venos și limfatic.

De asemenea, cauzele durerii pelvine miogene pot fi împărțite după sex.

Factorii care cauzează dureri la nivelul mușchilor pelvieni la femei sunt legate de specificitatea anatomiei și a funcției biomecanice a țesutului muscular, a fasciei perineale.

[3], [4]

Cauzele durerii musculare in regiunea pelvina la femei: 

• Scurtarea mușchilor abdominali oblici, care sunt atașați la ligamentul papart. Durerea din mușchi iradiat în zona inghinală în zona pubiană (simfiza) și este întărită atunci când corpul se rotește.
• Suprasolicitarea mușchilor adductori ai șoldului, care apare datorită specificității mersului feminin (leagăn lateral, mișcări de rotație ale bazinului). Punctele de declanșare spasmate provoacă reflectarea în zona inghinală, în durerea pubiană și durerea poate fi resimțită în vagin, în rect. Durerea este agravată de mersul pe jos prelungit, în special pe tocuri înalte, când pelvisul este răsucite, schimbând tensiunea musculară a diafragmei pelvine. Dacă o femeie are antecedente de aderență, are loc o fixare condiționată a mușchilor pelvieni, procesele biomecanice normale sunt întrerupte.
• Perturbarea fluxului venos întărește durerea musculară pelvină într-o poziție de ședere. Alternantă de relaxare și contracția mușchilor (gluteus maximus și obturatoare interne) pot îmbunătăți fluxul de venă sexuale, reduce durerea, atât de singur simptom este neutralizat în mișcare, schimba postura statică ședinței.

Încălcarea funcției articulației sacrocociciale provoacă hipertensiunea musculaturii ocluzale interioare. Durerea crește cu mișcarea, mersul pe jos, deoarece mușchii participă la rotirea articulațiilor șoldului.

Durerea musculară pelviană la bărbați este confundată cu simptomele de prostatită, care nu este detectată ulterior în timpul examinării.

[5], [6]

Ce cauzează durerea în mușchii pelvisului la bărbați? 

• sindroame musculare-tonic vertebral, printre care duce sindromul iliopsoas, este, de asemenea, în această listă includ sindromul piriformis, care este numită neuropatie musculară prin compresiune a nervului sciatic. De asemenea dureri musculare sindrom pelvine pot fi cauzate de mușchi mici sau medii gluteală.
• Sindromul miofascial pelvin este o cauză destul de frecventă a acestor dureri. MFBS este considerat un proces cronic complex care se dezvoltă în sistemul neuromuscular al bazinului la bărbații predispuși la condiții depresive, la hipocondrie. În plus, sindromul myofascial poate fi declanșat de hipotermie, boli inflamatorii ale organelor interne (MFBS va acționa ca un sindrom secundar). Factorul myofascial nu a fost studiat suficient, deși simptomatologia acestuia are criterii clare de diagnosticare.
• Durerea genitală pelviană la bărbați este adesea însoțită de spasme musculare. Disfuncția nervului genital se numește pudendopatie tunel, atunci când nervul este afectat în canalul osoasă-fibros al osului lateral. Consecința acestei încălcări este durerea în penis și în mușchii pelvieni înconjurători.

Cum se manifestă durerea din mușchii pelvieni?

Simptomele și simptomele durerii la nivelul mușchilor pelvieni pot fi tipice durerii musculare, dar se pot manifesta și ca dureri viscerale, vertebrogenice. Acest lucru se datorează interacțiunii anatomice apropiate a mușchilor, fasciei, tendoanelor, terminațiilor nervoase în zona pelviană. Prin urmare, este atât de important să identificăm cu exactitate toate caracteristicile simptomului și să determinăm localizarea acestuia. În practica clinică, există trei tipuri principale de durere în regiunea pelviană: 

• Durerea pelviană locală, simțită de pacient ca mușchi, dar care poate fi asociată cu orice inflamație, o patologie care afectează terminațiile nervoase, le poate irita sau le-ar putea afecta. O astfel de durere este cel mai adesea constantă, crește sau scade în funcție de postură, poziția corpului, modificări în timpul mișcării. Simptomul durerii, ca regulă, este dureros, este simțit ca difuz, dar cu întărire se poate manifesta ca durere acută.
• Durerea pelviană reflectată poate fi o consecință a proiecției semnalului de la nivelul coloanei vertebrale și poate fi, de asemenea, o proiecție a patologiei organelor interne situate în zonele pelvine și peritoneale. Dacă boala afectează organele interne, durerea nu se schimbă în timpul mișcării, nu se stinge în poziție orizontală. Mai degrabă, intensitatea acesteia depinde de procesul patologic din organ și de modificările structurii, statului.
• Radiculopatiile din regiunea pelviană pot fi, de asemenea, resimțite ca dureri musculare. Durerea este simțită ca puternică, intensă, iradiantă de-a lungul cursului nervului, în rădăcină, implicată în încălcare. Durerea depinde de mișcările reflexe - tuse, strănut, efort fizic, stres. În plus, durerea din mușchii pelvieni poate fi îmbunătățită prin mișcare, întinderea nervului.

Durerile miofasiale diferă prin faptul că sunt resimțite în profunzimea țesutului. Caracteristicile durerii miogene sunt după cum urmează: 

• Durerea este localizată în grosimea fibrelor musculare.
• Durerea este plictisitoare.
• Durerea poate să debuteze brusc, fără motive obiective vizibile.
• Durerea apare atât în stare de repaus, cât și în mișcare.
• Durerea se poate intensifica până la durere, puternică și auto-subțire la ușoară.
• Adesea, durerea se dezvoltă departe de punctul de declanșare, de mușchiul tensionat.
• Simptomele de durere pot apărea la joncțiunea țesuturilor situate în zona mai multor puncte de declanșare sau în mușchii antagoniști.
• Cel mai adesea, durerea este asimetrică.
• Palparea unui punct de declanșare dureros determină o reacție generalizată de la pacient (un simptom al unui salt).
• Palparea punctului de declanșare spasmodic intensifică senzațiile dureroase din zona simptomului reflectat.

Având în vedere că durerea pelvină Myofascial poate apărea în orice mușchi striat, și că acestea pot fi localizate în orice parte a bazinului, un rol important este jucat de o descriere detaliată a simptomelor și un diagnostic complet, cuprinzător.

Diagnosticul durerii în mușchii pelvieni

Diagnosticarea durerii pelvine, spre deosebire de detectarea etiologiei simptomelor durerii în alte zone ale corpului, este extrem de dificilă. În ciuda simplității relative a algoritmului de diagnostic, în care rolul principal este jucat de palparea, ea factori myogenic adesea respins ca primar. Acest lucru se datorează cunoașterii insuficiente a patogenetiki, clinici dureri pelviene myogenic, în principiu, la aceeași mialgie, în funcție de locația locului în zona pelviană sunt adesea similare cu manifestările clinice koktsigodipii, rectalgia, vulvodipii. O neuropatie tunel de toate tipurile - iliac-inghinal, genital, femural-genital, este, de asemenea, foarte asemanatoare. În cazul în care factorii de mai sus, precum și patologia somatice sunt excluse, diagnosticul de durere în mușchii pelvieni se efectuează într-adevăr în direcția miogenică.

Astfel, pentru a diagnostica durerea în mușchii pelvieni mai precis și rapid, este necesar să se excludă posibili factori patologici asociați cu organele interne situate în regiunea pelviană:

Ar trebui să fie confirmată sau exclusă:

• 1. Bolile urologice: 
  • Bolile infecțioase ale tractului urinar.
  • Boli ale sistemului musculo-scheletic.
  • Oncoprocess de organe situate în zona pelviană (cancer al vezicii urinare, uter și așa mai departe).
  • Sindromul uretral.
  • Diverticulul uretrei sau vezicii urinare.
  • Urolitiază.
  • Prostatita.
• tulburări ginecologice - ooforitei, salpingita, endometrita, adeziunilor, fibroame, chisturi, stenoza de col uterin, prolaps de organe pelvine și așa mai departe.
• Varicele venei pelvisului.
• Tulburări gastroenterologice - oncologie în intestinul gros, colită, diverticulită, hernie. IBS (sindromul intestinului iritabil).
• Factor psihogenic.

Diagnosticul poate fi dificil, deoarece, potrivit statisticilor sunt dureri pelviene peste 100 de cauze cunoscute etiologic medicament, simptomele sunt adesea similare cu mialgii manifestare sau dureri musculare este reflectată de principala sursă fizică.

Spre deosebire de măsurile de diagnostic ale mialgiei în alte părți ale corpului, definiția cauzei principale a durerii în regiunea pelvină este mai lungă și mai complexă. Pe lângă colectarea unei anamneze, medicul ia în considerare în mod necesar sexul și vârsta pacientului și colectează astfel de informații: 

• Natura durerii - durere, lombago, presiune, tragere, tragere.
• Localizarea durerii - în zona sacrului, șoldului, rectului, abdomenului inferior și așa mai departe.
• Durata senzației de durere este o durere pe termen scurt, constantă, cronică, periodică.
• Ce factori provoacă durerea - poziția corpului, dieta, relațiile sexuale, urinarea, defecarea, ciclul menstrual, stresul.

În plus, acțiunile de diagnostic includ: 

• evaluarea stării neurologice.
• palparea mușchilor.
• care demonstrează gradul de mobilitate a coloanei vertebrale în zona lombosacrală.
• teste, teste care dezvăluie mișcări provocatoare de durere.
• prezența sau absența punctelor de declanșare TT, care sunt diagnostice pentru a determina sindromul myofascial.
• dacă este necesar, radiografia coloanei vertebrale, precum și CT și (sau) RMN.
• electromiografia, care determină nivelul conducerii și tonului neuromuscular.

Durerea pelviană cronică (CTB) este statistic de 40-50% cauzată de sindromul miofascial, în special la femei (până la 65%).

Pentru a confirma sindromul de durere miofascială (MFBS), în plus față de prezența zonelor de declanșare, este necesară prezența unor astfel de criterii: 

• Durerea este adesea ciclică, simptomele durerii aciclice sunt tipice femeilor.
• Durerea cel mai adesea mă localizează în abdomenul inferior.
• Simptomul durerii persistă timp de șase luni sau mai mult.
• Durerea nu se datorează ciclului menstrual la femei, prostatitei la bărbați și nici nu este legată de activitatea sexuală și frecvența contactelor sexuale.

[7]

Tratamentul durerii pelvine

Scopul principal urmărit de tratamentul durerii în mușchii pelvine din cauza factorilor myogenic - fibromialgia, sindromul miofascial - este de a neutraliza trăgaciul, parcele spastice și lung relaxant mușchii încordați.

• Cum sa relaxezi muschii pelvieni? 
• Eliminarea tensiunii statice, a supratensiunii posturale (postură, ședință, înclinare etc.).
• Acordați o odihnă de durată muschilor tensionați.
• Întinderea musculaturii pelvine cu metode ușoare de relaxare musculară, cum ar fi masajul, relaxarea post-izometrică.
• Scopul mielorelaksantov în formă de comprimat, în special în mod eficient combinația lor cu masaj și stretching de mușchi.
• Copierea durerii acute cu AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în orice formă accesibilă, în funcție de natura simptomului și de starea pacientului. Un efect bun oferă o combinație de AINS, mielorelaksantov, masaj și exerciții terapeutice.
• Chondroprotectorii pot fi prescrise ca terapie auxiliară.
• Pentru a susține tonusul muscular în regiunea lombară, este adesea recomandat să purtați un corset care să descarce coloana vertebrală în această zonă.
• Distrugerea punctelor de declanșare este posibilă cu ajutorul unei metode de acupunctură care ajută la minimizarea utilizării drogurilor sintetice și accelerează procesul de recuperare.
• În stările anxioase, depresive, sunt prescrise antidepresive, sedative, adesea de origine vegetală.

Tratamentul durerii în mușchii pelvieni poate fi destul de lung, încăpățânat, mai ales dacă mialgia se combină cu boli ale organelor interne și alte complicații.

Prevenirea durerii în mușchii pelvieni

Măsurile preventive care ajută la reducerea riscului de durere pelvină nu sunt specifice și diferă foarte puțin de măsurile preventive standard.

Prevenirea durerii în mușchii pelvieni este, mai presus de toate, o atitudine considerabilă față de propria resursă mică - sănătate.

În vremurile noastre tulburi, când viteza de informare, viața în sine este mult mai rapidă decât viteza de percepție normală și acceptabilă din punct de vedere fiziologic, este extrem de important să păstrăm nu numai capul, ci și alte părți ale corpului sănătoși. Inclusiv pelvisul. În plus față de standardele, verificările periodice necesare pentru fiecare persoană, un efect preventiv excelent oferă o distribuție rezonabilă atât a sarcinii de lucru, cât și a încărcăturii emoționale.

Evident, sfatul - evitați situațiile stresante, este imposibil de îndeplinit, stresul, deoarece tensiunea și mobilizarea sunt răspunsul cel mai adaptabil la orice stimul plin de viață modernă. În consecință, trebuie să vă puteți relaxa, bineînțeles, în condiții normale de sănătate, fără a folosi alcool și alți agenți de distrugere. Activitatea fizică, motoarele, jocurile sportive nu întăresc atât de mult țesutul muscular, cât de mult ajută la scăderea stresului. Potrivit multor fiziologi, entuziasmul activ sub formă de alergare, înot, mersul pe jos deschide canalele de rezervă ale corpului și îl protejează de aproape toate complicațiile, inclusiv tulpina musculară.

În plus, prevenirea durerii în mușchii pelvieni implică respectarea acestor reguli și regulamente: 

• Înainte de antrenament, efectuarea exercițiilor, inclusiv a terapiei de exerciții fizice, musculatura trebuie să fie "încălzită", adică să se facă un warm-up.
• Dacă activitatea profesională este asociată cu o stres constantă, după fiecare 40-60 de minute este necesară schimbarea poziției, efectuarea mișcărilor de descărcare.
• Este necesar să vă corectați postura și să vă îndreptați spatele nu numai în fața oglinzii, ci și să monitorizați permanent starea.
• Este necesar să se familiarizeze și să se realizeze tehnici de respirație care ajută la oxigenarea mușchilor, pentru a-și îmbunătăți aportul de sânge. În plus, respirația adecvată este una dintre principalele metode antistres.
• Respectarea regulilor de nutriție rațională, utilizarea unei cantități suficiente de alimente vegetale, vitamine consolidează sistemul imunitar, țesutul muscular și organismul în ansamblu.
• Țesutul muscular, la fel ca întregul corp, necesită o cantitate suficientă de lichid. Nu uitați că în timpul zilei trebuie să beți cel puțin 1, 5 litri de apă, purificat, de bună calitate. Norma lichidului nu include ceaiul și cafeaua puternică, care sunt populare, dar este puțin probabil să contribuie la prevenirea durerii în mușchii pelvieni.
• Nu manifestați un interes deosebit pentru analgezicele cu primele simptome de durere. În primul rând, durerile musculare nu sunt îndepărtate adesea de analgezice, au un alt mecanism patogenetic și biologic, în al doilea rând, o astfel de auto-medicație poate distorsiona imaginea clinică și face dificilă consultarea unui medic.

Durerea în mușchii pelvieni - acesta este un simptom multivariat destul de complex, care are multe cauze. Printre factorii provocatori de durere identificați ca fiind circumstanțe obiective, de viață - excesiv după antrenament, postură inconfortabilă și boli mai grave, incluzând amenințări care pun viața în pericol. Apelul la timp către terapeut, care va efectua o examinare primară și va determina specificitatea direcției de diagnosticare, va ajuta la evitarea complicațiilor și va face posibilă neutralizarea rapidă a durerii.