Durere în brațul drept

Durerea în brațul drept în practica clinică este adesea numită brahialgie dreaptă (din cuvintele grecești - brachion - umăr și algos - doare, durere). Aceasta este o plângere frecventă, care este una dintre numeroasele manifestări ale bolii de bază care provoacă durere. Este extrem de dificil să diferențiezi un astfel de simptom al durerii, precum și să îl diagnostichezi, deoarece cauzele sale sunt foarte diverse.

Complexitatea diagnosticului se datorează următorilor factori:

• Durerea în brațul drept ca simptom este aproape identică în ceea ce privește senzația cu alte manifestări algice la nivelul umărului sau gâtului, deoarece cel mai adesea este un sindrom dureros al unei patologii comune.
• O senzație dureroasă în brațul drept poate fi un simptom reflectat, radiant, a cărui cauză se află în aproape orice zonă a corpului - de la zonele distale (degete) până la măduva spinării. Orice proces patologic care apare în sistemul complex „cap-gât-umăr-braț” se poate manifesta clinic în fiecare parte a acestui sistem. Conform statisticilor, plângerile de durere în regiunea cervico-umărului, în braț sunt printre cele mai frecvente dintre diferitele forme de mialgie regională, acestea reprezentând aproximativ 40%.
• Dificultatea constă în faptul că brahialgia poate fi însoțită de patologii vasculare, vegetative sau trofice concomitente, ceea ce este de înțeles din punctul de vedere al structurii anatomice și fiziologice a centurii scapulare și a brațului. Acestea conțin numeroase terminații nervoase, mușchi, ligamente, capsule articulare și vase de sânge.

Durerea reflectată în braț poate fi o consecință a unui impuls mialgic din zonele deteriorate sau inflamate ale abdomenului superior sau pieptului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele durerii în mâna dreaptă

Brahialgia dreaptă sau durerea în brațul drept poate fi cauzată de o varietate de factori etiologici, care sunt clasificați în trei grupe:

1. Bolile și leziunile vertebrogene sunt cele mai frecvente cauze ale durerii la nivelul brațului drept.
2. Sindromul miofascial (MBS) este o mialgie somatogenă caracterizată prin apariția unor mici sigilii dureroase în țesutul muscular.
3. Durere de etiologie neclară, adesea nediferențiată din cauza unei combinații complexe de simptome.

Printre cauzele care provoacă durere în braț, următoarele boli sunt cel mai adesea identificate:

• Patologii și leziuni vertebrogene.
  • Osteocondroza cervicală însoțită de durere în braț.
  • Neoplasm (tumoare) spinal benign sau malign.
  • Efecte reziduale ale leziunii cervicale, însoțite de leziuni radiculare și reflectate de durere la nivelul brațului.
  • Plexopatii cauzate de traume, tumori sau care se dezvoltă ca o consecință a radioterapiei. Printre leziunile zonei umărului se numără sindromul Duchenne-Erb, paralizia parțială a mâinii - sindromul Dejerine-Klumpke.
  • Separarea sau deteriorarea unei rădăcini spinale ca urmare a unei leziuni sau a unei căderi (sindromul Horner).
• Cauze neurovasculare, neurodistrofice ale durerii în brațul drept.
  • Sindromul umărului înghețat este o periartrită scapulohumerală în care brațul poate suferi durere ca urmare a mișcării limitate (contracturi musculare ale umărului), iar apoi simptomul durerii este cauzat de umflarea severă a încheieturii mâinii și a articulației carpiene (sindromul Paget-Schroetter).
  • Sindromul scalen anterior, sindromul scalen sau sindromul Naffziger.
  • Pseudocardialgia sau pectalgia, un sindrom asociat cu tulburări reflexe ale mușchilor pectorali, manifestat prin durere în brațul stâng sau drept, durere în piept similară simptomelor bolilor de inimă.
  • Plexopatie idiopatică sau sindrom Persnage-Turner. Amiotrofia este simptomatic similară cu sindromul radicular și se manifestă prin durere la nivelul umărului, antebrațului drept sau stâng.
• Cauzele durerii în brațul drept de etiologie miofascială.

Durerea are receptori declanșatori specifici localizați în următorii mușchi:

• Mușchiul supraspinos – mușchiul supraspinos.
• Musculi scaleni – mușchii scaleni anteriori, mijlocii și posteriori ai plexului brahial.
• Mușchiul infraspinos – mușchiul infraspinos.
• Biceps, musculus biceps brachii – mușchi cu două capete.
• Mușchiul coracobrahial – mușchiul coracobrahial.
• Triceps, musculus triceps brachii – mușchi cu trei capete.
• Musculus brahialis – mușchiul umărului.
• Mușchii antebrațului - Musculus extensor pollicis longus, Musculus extensor digitorum manus, Musculus extensor carpi ulnaris - extensori ai degetelor și încheieturii mâinii.
• Musculus palmaris longus – mușchiul lung al palmei.
• Mușchiul supinator este un mușchi supinator care asigură rotația externă a antebrațului.

Factorii care provoacă durere miofascială la nivelul mâinii:

• Întindere musculară în poziție statică.
• Imobilizare pe termen lung, imobilizare.
• Hipotermie.
• Presiune.
• Leziuni.
• Întindere.

Sindromul de tunel carpian este o cauză a etiologiei compresiv-ischemice, următorii factori provocând sindromul încheieturii mâinii:

• Munca care necesită menținerea unei posturi statice și efectuarea de mișcări repetitive ale mâinilor este un factor profesional.
• Imobilizare pe termen lung din cauza unei intervenții chirurgicale sau imobilizarea brațului după o fractură.
• Patologii endocrine – acromegalie, hipotiroidism, menopauză.
• Luarea de medicamente hormonale, inclusiv contraceptive orale.
• Tulburări metabolice în diabetul zaharat.
• Metabolism perturbat din cauza alcoolismului, dependenței de droguri.

Neuropatiile de tunel însoțite de durere la nivelul brațului au următoarele varietăți:

• Cel mai frecvent tip este sindromul de tunel carpian.
• Sindromul pronatorului (presiune constantă asupra palmei).
• Neuropatie ulnară, sindrom Guyon.
• Neuropatia nervus radialis - sindromul de radiație sau boala Roth-Bernhardt, numită „cotul tenismenului”.

Cauzele durerii în brațul drept de etiologie artrogenă

Durerea poate fi cauzată de următoarele boli:

• Osteoartrită.
• Artrita reumatoidă.
• Dermatomiozită.
• Lupus eritematos sistemic.
• Artrita psoriazică.
• Gută.
• Artropatie neurogenă (boala Charcot).
• Sindromul Reiter.

Cauzele durerii în braț pot fi asociate cu polineuropatie, sindrom viscero-radicular, patologii ale sistemului bronhopulmonar, vezicii biliare și angina pectorală.

Simptome de durere în mâna dreaptă

Simptomele durerii de braț depind de cauza care stă la baza acesteia și pot fi clasificate în funcție de tip.

1. Radiculoalgie. Simptomele durerii în brațul drept de acest tip sunt caracterizate prin senzații ascuțite, asemănătoare unui pumnal. Durerea este adesea paroxistică, localizată neclar și se răspândește rapid de la sursa principală la zonele distale. Toate manifestările de afectare radiculară sunt tipice pentru acest tip de durere - amorțeală a brațului, furnicături și o senzație de „furnică târâtoare” (parestezie). Forța musculară a brațului este redusă vizibil, toate reflexele sunt încetinite (hiporeflectie).
2. Nevralgie. Durerea din mâna dreaptă este cel mai adesea dureroasă, constantă, poate crește odată cu efortul fizic sau la palparea mâinii. Nevralgia este oarecum redusă atunci când mâna este imobilizată, fixă.
3. Mialgie. Simptomul durerii este resimțit în profunzimea țesutului muscular (durere de trunchi). Durerea este constantă și se intensifică atunci când mușchii sunt întinși.
4. Disestezie, disestezie - senzații anormale, inadecvate, neasociate cu un factor provocator.
5. Termalgie - o senzație de căldură la atingerea unui frig.
6. Hiperpatia este o senzație de durere severă în braț în absența unui stimul dureros real, de exemplu, atunci când se mângâie.
7. Poliestezia reprezintă senzații multiple ca răspuns la un stimul specific.
8. Parestezia este o senzație de furnicături.
9. Alodinia este o percepție puternică și acută a unui stimul nedureros.
10. Sinestezia este o polisenzație atunci când este afectat un organ de simț (factorul vizual provoacă senzații auditive sau tactile, inclusiv în mână).

Durerea în brațul drept poate fi un simptom primar, de exemplu, în caz de accidentare, de asemenea, destul de des senzația de durere este o manifestare clinică a unui simptom reflectat, radiant. În funcție de locul în care apare durerea, este posibil să se determine factorul care cauzează brahialgia dreaptă.

Durerea iradiază la brațul drept

• Sindromul Steinbrocker sau sindromul umăr-mână se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a periartritei sau leziunilor scapulohumerale.
• Complicația osteocondrozei coloanei cervicale (sindromul de compresie).
• Tumoră spinală.
• Leziune prin lovire de bici.
• Plexopatii.
• Neuropatia diabetică.
• Durerea iradiază în brațul drept în cazul patologiilor bronhopulmonare, bolilor vezicii biliare și ale căilor biliare.
• Rareori, durerea referită la nivelul brațului poate fi o consecință a anginei pectorale.

Durere în mâna dreaptă

Ar putea avea astfel de motive

• Artrita reumatoidă, caracterizată prin dureri intense noaptea. De regulă, boala se manifestă cu simptome simetrice la ambele mâini, dar poate „începe” cu una, de exemplu, mâna dreaptă.
• Guta, care se dezvoltă de la degetele de la picioare și se răspândește în sus prin articulații. Pe lângă faptul că o persoană simte durere în mâna dreaptă, suferă și la încheietura mâinii, cotul și, mai rar, umărul. Durerea este foarte caracteristică - ascuțită, arzătoare, pulsantă.
• Osteoartrita mâinii, manifestată prin durere surdă, cel mai adesea în timpul zilei.
• Artrită, care provoacă imobilitate sau mișcare limitată a mâinii.
• Sindromul de tunel carpian este o boală tipică asociată cu factori ocupaționali.

Durere în cotul mâinii drepte

Se poate dezvolta ca urmare a următoarelor boli:

• Osteocondroză.
• Gută.
• Artrita reumatoidă.
• Tumoră a articulației cotului.
• Tendinită.
• Osteoartrită.
• Sindromul de tunel cubital.
• Epicondilita laterală (cotul tenismenului).
• Epicondilita medială (cotul jucătorului de golf).
• Durerea în cotul brațului drept poate fi un semn de bursită, inflamația capsulei articulare.
• Artropatie neurotrofică (boala Charcot).
• Hernie intervertebrală în segmentele C5 sau C6.
• Leziune la cot.

Durere în încheietura mâinii drepte

• Leziuni - fracturi ale osului semilunar sau scafoid.
• Luxație, întindere a ligamentelor care susțin oasele carpiene.
• Tendinită la încheietura mâinii.
• Durerea la încheietura mâinii drepte poate fi cauzată de tendovaginita stenozantă, o boală a tendonului. Boala afectează cel mai adesea femeile și se caracterizează prin dureri severe și pierderea aproape completă a capacității de muncă.
• Sindromul de tunel carpian sau sindromul de tunel carpian este o boală tipică a mâinii drepte, deoarece este mâna care lucrează. Sindromul este provocat de un factor pur profesional.
• Leziuni ale tendoanelor extensoare - peritendinită.
• Osteoartrita hipertrofică.
• Artrita reumatoidă.
• Necroza sistemului osos care implică oasele încheieturii mâinii (avasculară). Aceasta este o înmuiere patologică a țesutului osos care duce la deformarea încheieturii mâinii.

Durere în brațul drept

Cel mai adesea asociată cu sindroame neurovasculare reflexe asociate cu osteochondroza coloanei cervicale. Sursa durerii este de obicei localizată în inelul fibros deteriorat, unde există mulți receptori sensibili la durere. De asemenea, un impuls dureros către braț poate proveni din ligamentele longitudinale inflamate și din capsula articulației umărului. Durerea din brațul drept este localizată în umăr, antebraț sau mână, dar se poate deplasa în spatele capului. Simptomul durerii se intensifică odată cu schimbarea posturii, întoarceri, mișcări ale corpului sau ale brațului. Cel mai adesea, brahialgia dreaptă se dezvoltă ca o consecință a periartritei scapulohumerale sau a sindromului Paget-Schroetter (sindromul umăr-mână). În plus, durerea din brațul drept poate fi un semnal primar al dezvoltării colelitiazei sau a unui proces inflamator în plămâni, bronhii.

[ 5 ]

Durere severă în brațul drept

Acestea sunt aproape toate tipurile de radiculoalgie, în care simptomul durerii este intens și acut. Durerea este caracterizată ca fiind tăioasă, asemănătoare unui pumnal. În plus, durerea severă în brațul drept poate fi cauzată de unele sindroame neuropatice, cum ar fi neuropatia nervului radial, care se manifestă ca o durere acută, pumnal. Amiotrofia nevralgică, sindromul regional complex (SDRC), însoțită de durere arzătoare, umflarea brațului, tulburări de mișcare, diverse artrite, osteoartroză, gută - aceasta este departe de a fi o listă completă a bolilor care pot provoca brahialgie severă și intensă.

Durere ascuțită în brațul drept

Aceasta este o durere caracterizată ca fiind de tip „înțepător” sau „de pumnal”. Aceasta poate fi o formă de brahialgie prin compresie radiculară, iar durerea ascuțită este, de asemenea, caracteristică unei rupturi sau deteriorări a rădăcinii spinării în timpul unei leziuni, căderi sau lovituri. Simptomul durerii este acut, ascuțit, se răspândește adesea de-a lungul rădăcinii afectate și imobilizează complet nu numai brațul, ci întregul corp uman. În plus, durerea ascuțită în brațul drept poate fi asociată cu sindromul Parsonage-Turner (amiotrofie), o boală de etiologie infecțioasă care afectează umărul și antebrațul. Durerea intensă și ascuțită este cauzată de leziuni mecanice, întinderea tendoanelor și ligamentelor.

Durere în degetul mic al mâinii drepte

Poate fi un simptom al următoarelor boli:

• Artrita reumatoidă.
• Sindromul de tunel carpian.
• Osteocondroza coloanei cervicale.
• Luxație, traumatism la deget.
• Sindromul Raynaud.
• Neuropatia nervului ulnar sau a încheieturii mâinii.
• Chist ganglionar al încheieturii mâinii.
• Traumatisme sau fracturi ale articulației cotului.
• Bursita cotului.
• Mai puțin frecvent - sindromul de tunel.
• Osteomielita este un proces purulent, necrotic, în țesutul osos, care afectează de obicei mâna și degetele, inclusiv degetul mic.

Durerea în degetul mic al mâinii drepte poate fi o manifestare a epicondilitei - o boală degenerativă-distrofică a articulației cotului.

Durere în brațul drept

Cel mai adesea este provocată de periartrita umărului, o afecțiune a structurii coloanei cervicale. Durerea se ondulează treptat și se răspândește de la umăr la braț, ceea ce reduce semnificativ activitatea motorie a membrului superior. Periartrita umăr-scapulară este rareori secundară, este o boală neurodistrofică tipică. De asemenea, o durere persistentă în mâna dreaptă este principalul simptom al unei boli profesionale - sindromul de tunel, a cărui cauză este ciupirea terminațiilor nervoase de la nivelul încheieturii mâinii ca urmare a stresului constant sau a unei poziții inconfortabile a mâinii în timpul lucrului. Solicitarea statică, pe termen lung, asupra mușchilor mâinii, efectuarea de mișcări monotone duce la deteriorarea mecanică a nervului median, situat între tendoane și oase.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnosticul durerii în mâna dreaptă

Durerea în brațul drept este un complex de simptome destul de complex din punct de vedere diagnostic, prin urmare, planul de examinare poate include diverse metode și tehnici. Deoarece principalele cauze ale simptomului dureros al brahialgiei sunt bolile neurologice asociate cu factori vertebrogeni, traumatici sau neuroreflex, diagnosticul durerii în brațul drept este de obicei efectuat de mai mulți medici - un vertebrolog, un chiropractor, un chirurg și un neurolog. Pentru ca măsurile de diagnostic să fie eficiente, se utilizează atât scheme standard de examinare, cât și metode paraclinice.

În primul rând, se colectează anamneza, toate informațiile despre bolile anterioare, afecțiuni, ereditate, tratament, stil de viață etc. Este foarte important să se specifice natura durerii, localizarea, distribuția acesteia, punctele declanșatoare și să se determine lista factorilor provocatori. Următoarele metode de cercetare sunt obligatorii:

• Radiografie a coloanei vertebrale, radiografie a membrelor (articulațiilor).
• Examen și teste neurologice.
• Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică.
• Electromiografie (înregistrarea potențialelor electrice ale sistemului muscular).
• Analiză de sânge (hemoleucogramă completă, analize biochimice).
• Dopplerografia vaselor, conform indicațiilor.

[ 9 ]

Ce să faci dacă te doare brațul drept?

Măsurile terapeutice depind direct de cauza identificată a durerii.

Tratamentul durerii în brațul drept cu senzații intense și acute are ca scop principal ameliorarea simptomului. Este posibilă efectuarea unei blocări cu novocaină, prescrierea de medicamente antinevralgice, anestezie locală cu clorură de etil. Dacă durerea este asociată cu o exacerbare a osteocondrozei cervicale, se prescrie tracțiunea și fixarea zonei afectate. De asemenea, tratamentul durerii în brațul drept implică un curs lung de proceduri de fizioterapie, acupunctură, masaje.

Pentru a consolida rezultatul terapeutic, se prescriu unguente care conțin substanțe antiinflamatoare nesteroidiene, complexe vitamino-minerale, atât sub formă de injecții, cât și sub formă de tablete. Vitaminele din grupa B, calciul, magneziul sunt medicamente standard pentru tratamentul brahialgiei. În plus, o dietă specială, în special în cazul gutei diagnosticate, poate ameliora semnificativ simptomele și poate accelera procesul de recuperare.

Prevenirea durerii la mâna dreaptă

Prevenirea durerii în mâna dreaptă este un set de măsuri care ajută la prevenirea dezvoltării bolii provocatoare subiacente. Respectarea următoarelor recomandări, care se referă nu numai la prevenirea brahialgiei, ci și la menținerea activității și a sănătății normale, în principiu, nu necesită efort material sau fizic, ci trebuie doar implementate în viața dumneavoastră pentru a fi sănătos:

• Renunțarea la obiceiurile proaste, în special la fumat.
• În timpul bolii și tratamentului, activitatea fizică trebuie limitată, dar trebuie efectuat sistematic un set de exerciții terapeutice.
• Respectarea regulilor unei alimentații sănătoase, care ar trebui să includă vitamine și microelemente care susțin sistemul osos și muscular în ordine.
• O examinare regulată a corpului, care trebuie efectuată cel puțin o dată pe an.
• Respectarea tuturor recomandărilor medicale și refuzul de a experimenta automedicația.
• Cu tensiune statică, necesară în profesie, este necesar să se facă pauze regulate, să se schimbe pozițiile și să se facă încălzire.
• La primele semne de disconfort sau simptome, este necesar să se solicite ajutor medical pentru a preveni dezvoltarea bolii și exacerbarea acesteia.

Prevenirea durerii la mâna dreaptă este, în primul rând, prevenirea osteocondrozei, care astăzi este una dintre cele mai frecvente boli și factori care provoacă multe simptome de durere.