Dispepsie funcțională non-ulcerată

Funcțională (non-ulcer) dispepsie - un simptom, inclusiv durere sau disconfort, o senzație de plenitudine în regiunea epigastrică (asociate sau nu sunt asociate cu ingestia de alimente, activitatea fizica), satietate precoce, balonare, greață, vărsături, arsuri la stomac sau regurgitare, intoleranta la alimente grase, dar o examinare atentă a pacientului nu dezvăluie nici o leziune organică (ulcerul peptic, gastrită cronică, duodenita, cancerul gastric, esofagita de reflux (Tytgar, 1992). Dacă aceste semne clinice dispepsia funcțională durează mai mult de 3 luni, este desemnată cronică.

Dyspepsia funcțională este motivul cel mai frecvent pentru pacienți de a merge la o clinică policlinică. Aproximativ 25-30% din populație, cel puțin o dată pe an plângându de dispepsie, cu numai 1/3 detectate boli organice abordate de stomac, în timp ce de 2/3-funcționale non-ulcer dispepsie.

Distingeți următoarele opțiuni pentru dispepsia funcțională (non-ulcer):

• reflyuksopodobnыy;
• yazvennopodobny;
• dischinetică (tip motor);
• nespecifice.

Cu varianta nespecifică a dispepsiei funcționale, simptomatologia poate fi multifactorică, diversă, uneori combinând simptomele diferitelor variante și este dificil de atribuit fiecăruia dintre cele trei tipuri.

Clasificarea și simptomatologia dispepsiei funcționale (non-ulcerale)

• Tipul de reflux - arsuri la stomac, dureri epigastrice, arsuri retrosternnoe, arsuri acide, dureri crescute după masă, îndoire, întins pe spate, din cauza stresului.
• Tipul ulcerativ - Durerea pe stomacul gol, trezirea noaptea din cauza durerilor de stomac, durerea episodică din regiunea epigastrică, pierderea durerii după masă sau preparatele antacide.
• Tipul motorului - senzație de greutate și de supraaglomerare postprandial, senzație rapidă de plenitudine, eructații, flatulență, greață, vomă, uneori, simptome pe termen lung ale diferitelor variante și combină este dificil să se atribuie una dintre cele trei tipuri.

Simptomele funcționale (non-ulcer), dispepsie sunt, de asemenea, însoțite de numeroase simptome nevrotice: slăbiciune, dureri de cap, cardialgia, iritabilitate, tulburări de somn, labilitate emoțională, psihologică și starea de spirit instabilă. Deseori, există manifestări de depresie cu grade diferite de severitate, un "sentiment de anxietate" în gât.

Adesea, sub masca dyspepsiei non-ulcerale, există o variantă abdominală de depresie "mascată", "ascunsă", care este acum mult mai frecventă decât înainte. La 10% dintre pacienții care solicită tratament medical, sunt observate afecțiuni depresive, inclusiv 6% - depresie mascată.

AV Frolkis (1991) citează următoarele criterii diagnostice pentru depresia mascată endogenă:

• Criterii de psihopatologice: depresie vitală - opresiune desfrânată, incapacitatea de a se bucura de viață ca înainte, refuzul de a comunica și dificultăți în comunicarea cu alții, lipsa de aceeași energie, deciziile dificultati in a face, oboseala, un sentiment de inferioritate fizică, anxietate, psevdofobii, ipohondrie;
• criterii psihosomatice: durere, parestezii în epigastru, dureri de-a lungul intestinului, cu caracter și intensitate în schimbare, care nu sunt asociate cu consumul de alimente, constipație, diaree mai puțin frecventă; o mulțime de plângeri care nu se încadrează în criteriile de orice boală, insomnie, tulburare de menstruație, potențe, ineficiența terapiei convenționale;
• criteriile de curgere: spontaneitatea și periodicitatea (sezonalitatea) exacerbării bolii, fluctuațiile diurne ale simptomelor - deteriorarea orelor de dimineață și în special dimineața, îmbunătățirea seara;
• criterii psihofarmacologice: eficacitatea tratamentului antidepresiv; uneori diagnosticul final al depresiei endogene se poate face numai după un tratament de succes cu aceste medicamente;
• predispoziția constituțional-genetică: ereditatea psihopată cântărită.

Pentru diagnosticul diferențial în mod sigur al dispepsiei funcționale (non-ulcer), este necesară o examinare aprofundată a laboratorului și instrumentală a pacientului. Pentru a exclude gastrita cronică, este necesară o biopsie a mucoasei gastrice.

[1], [2], [3], [4], [5]