Diagnosticul purpurei trombocitopenice

Diagnosticul de laborator al purpurei trombocitopenice

Testele de laborator au evidențiat trombocitopenie mai mică de 100000 / mm ³, o creștere a volumului plachetar mediu (MPV) , in conformitate cu un analizor de sânge automat la 8,9 ± 1,5 mm ³.

Clasificarea bolilor plachetare în funcție de mărimea lor

MPV actualizat	Norma MPV (7,1 μm)	MPV redus
ITP și alte afecțiuni cu creșterea producției și consumului de trombocite, inclusiv sindromul DIC	Condiții în care măduva osoasă este maloculară sau afectată de boli maligne	Sindromul Wiskott-Aldrich
Anomalia Maya-Hegglin	-	Bolile de acumulare
Sindromul Alport	-	Anemie de deficit de fier
Mucopolizaharidoza, un sindrom de trombocite "gri"
Sindromul de trombocite "scurgeri" (brânză "elvețiană")	-	-
Sindromul trombocitelor din Montreal	-	-
Sindromul Bernard-Soulier	-	TAR-sindromul

În sângele periferic la pacienții cu purpură trombocitopenică idiopatică, în plus față de trombocitopenie, poate apărea o eozinofilie ușoară. Cu o pierdere severă de sânge, se dezvoltă anemie.

În măduva osoasă, care este efectuat pentru a exclude alte boli hematologice sunt iritații germ megacariocitară slab „otshnurovku“ trombocite sub eritroide normale și mieloidă. O parte dintre pacienți prezintă eozinofilie ușoară.

In investigarea profilului de coagulare, opțional cu un standard de purpură trombocitopenică idiopatică, relevă o creștere a timpului de sângerare, redusă sau retragere cheag absent, tulburări de reciclare a protrombinei la niveluri normale de fibrinogen, timpul de protrombină și timpul de tromboplastină parțial activată.

Studiile de laborator la pacienții cu trombocitopenie includ:

• un test de sânge general cu o frotiu și o determinare a numărului de trombocite;
• examinarea punctate a măduvei osoase;
• analiza sângelui pentru ANF, anti-ADN, fracția complementară a anticorpilor antiplachetare C3, C4, nivelul glicocalicinei din plasmă, testul Coombs;
• determinarea timpului de protrombină, timpul de tromboplastină parțială activată, nivelul fibrinogenului, produsele de degradare a fibrinogenului;
• Determinarea ureei, a creatininei din sânge, a probelor hepatice;
• test de sânge pentru infecții oportuniste (HIV, virusul Epstein-Barr, parvovirus);
• Excluderea formelor secundare de trombocitopenie.

Principalele criterii pentru diagnosticarea purpurei trombocitopenice idiopatice sunt:

• absența semnelor clinice de boli sistemice și oncohematologice;
• trombocitopenie izolată cu număr normal de eritrocite și leucocite;
• numărul normal sau crescut de megacariocite din măduva osoasă cu elemente eritroide și mieloide normale;
• excluderea formelor secundare de trombocitopenie cu hipersplenism, micro-angiopatică anemie hemolitică, sindromul de coagulare intravasculară diseminată, trombocitopenie indusa de medicamente, lupus eritematos sistemic, infecții virale (virusul Epstein-Barr, HIV, parvovirusul).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]