Diagnosticul dischineziei colonului

Diagnosticarea dischineziei colonului se bazează pe colectarea atentă a istoricului și pe rezultatele metodelor de diagnosticare instrumentală.

Studiile colonodinamice și electromiografice fac posibilă măsurarea parametrilor rezervorului și funcțiile de evacuare ale colonului, evaluarea stării sfincterilor anali:

• în dischinezia hipertensivă, scăderea volumului părții distante a intestinului, apariția accelerată a reflexului la golire;
• cu dischinezie hipotonică, volumul părții distal este mărit, se exprimă hiporeflexia, adesea în combinație cu rectodolizosigma.

Recto-manoscopia, sigmoscopia permite evaluarea stării mucoasei și a tonului colonului distal:

• haustration în diskinezie hipertensivi și „sindromul de intestin iritabil“ lumen intestinal îngustat exprimat poate detecta o ușoară hiperemie și injectarea membranelor mucoase, dovezi histologice ale modificărilor inflamatorii sau degenerative au fost detectate;
• cu dischinezie hipotonică, intestinul gros adormit sau lumenul său poate fi mărit, pliurile circulare sunt scurtate.

Irigografia vă permite să evaluați tonul și golirea colonului, să excludeți eșecul bucla puborectală, malformațiile congenitale (dolichosigmus, boala Hirschsprung):

• cu dischinezie hipertensivă, lumenul intestinului este îngustat, gaustrația este întărită, golirea nu este perturbată.
• la dischinezia hipotonică părțile distal ale intestinului sunt dilatate, evacuarea este încetinită.

Diagnosticul diferențial al dischineziei colonului se realizează cu colită cronică și boli congenitale - dolichosigma și boala Hirschsprung.

Dolihosigma este o buclă suplimentară a colonului sigmoidian alungit. Clinic, boala se manifestă ca o constipație persistentă, care apare de la o vârstă fragedă, dar nu de la naștere. În primii ani de viață, scaunul este independent, dar mai târziu pentru golirea intestinului, este necesar să se recurgă la clisme laxative sau de curățare. Diagnosticul se bazează pe datele irigografiei.

boala Hirschsprung - porțiunea aganglioz congenitală a colonului, care pot fi localizate la diferite nivele - atât este mai mare nivelul aganglioza, constipatia apare mai devreme si boala mai grele. Constipația se îngrijorează din primul an de viață, crescând treptat. Raza X relevă extinderea secțiunilor de colon aflate deasupra zonei de aganglioză, care arată ca o secțiune îngustă. În cazurile îndoielnice, se efectuează un studiu în probele de biopsie ale membranei mucoase a părții restrânse a colonului de activitate a acetilcolinesterazei, care este crescută în boala Hirschsprung. Tratamentul bolii Hirschsprung.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]