Expert medical al articolului
Noile publicații
Diagnosticarea cu raze X a bolilor temporomandibulare ale articulațiilor
Ultima examinare: 19.10.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Complexitatea structurii anatomice și funcția articulației temporomandibulare, ultima legătură cu starea mușcăturii și mușchii de mestecat, nu există nici o relație directă între modificările clinice și radiologice cauzează dificultăți considerabile în recunoașterea bolilor articulațiilor. În 70-80% din cazuri, procesele patologice din articulație sunt asociate cu patologia componentelor țesuturilor moi - discul articular, ligamentul intraarticular și capsula. Pe baza rezultatelor studiilor folosind tehnologii de înaltă performanță (contrast artrotomografiya, artrotomografiya cu raze X calculat, RMN, artroscopie) a propus o clasificare a afecțiunilor articulației temporomandibulare.
Deformarea artrozei. Modificările distrofice ale articulației sunt printre cele mai frecvent observate leziuni care rezultă din anomalii ale închiderii, articulației, tonusului musculaturii masticatorii, tulburărilor hormonale și endogene, traumatismului.
Deformarea artrozei începe cu dezvoltarea distrofiei cartilajului articular, ceea ce duce la subțierea, fisurarea, distrugerea. Împreună cu defectele și deformarea discului articular, se observă aderența discului la nivelul capului și intepatura posterioară a tuberculului articular, care apare ca rezultat al procesului de adeziune. Părțile detectate ale oaselor se deplasează unul câte unul în timpul mișcării. În cele mai încărcate părți subchondrale ale oaselor, apare o reconstrucție osteosclerotică (scleroză subchondrală) a plăcii finale. În legătură cu apariția unor creșteri osoase marginale suplimentare la locurile de atașament ale ligamentelor și mușchilor, crește suprafața articulațiilor osoase și, ca urmare, presiunea scade pe unitatea de suprafață. Creșterea osoasă marginală apare mai întâi în regiunea cavității articulare și apoi în capul articular.
Deformarea artrozei se manifestă uneori printr-o mobilitate oarecum mai mare în articulație (subluxație anterioară). Cele mai caracteristice simptome ale artrozei deformante sunt o îngustare a gap-ului articulației cu raze X, scleroza și o creștere a intensității plăcilor de închidere corticală a capului și a ciurului posterior al tuberculului articular. În acest caz, funcția articulației este afectată: turul capului este limitat, există dislocări și subluxații mai puțin probabile.
Când au loc modificări deformând forme artroza cap și tubercul articular: aplatizare și ștergerea înălțimii capului, ascuțite sau deformări și ekzofitov formarea clavate, aplatizare sau exophytic formarea tubercul pe acesta.
Simptome similare clinice pot fi observate cu schimbări în poziția discului. În aceste cazuri, diagnosticul este facilitat prin introducerea unui agent de contrast (artrografie) în articulație, în combinație cu performanțele tomografiilor computerizate sau imagistica prin rezonanță magnetică fără contrast.
Artrita. Procesele inflamatorii în articulațiile temporomandibulare se dezvoltă mai rar. Infecția articulațiilor poate apărea cu infecții din copilărie, răspândirea procesului inflamator la nivelul elementelor osoase ale articulației, osteomielita maxilarului inferior, parotita, otita și trauma.
Primul semn de inflamație a articulației este o afectare pronunțată a mobilității capului, după 15-20 de zile, apare osteoporoză și se constată îngustarea inegală a spațiului de îmbinare cu raze X. Plăcile de închidere corticală în unele zone își pierd claritatea, capătul capului de margine și marginea posterioară a tuberculului sunt dezvăluite.
Moartea discului și a cartilajului articular la copii și adolescenți duce la dezvoltarea anchilozelor osoase. În aceste cazuri, imaginea gap-ului de raze X din imagine lipsește complet sau parțial, structura țesutului osos al capului trece la țesutul osos al cavității articulare. Funcția articulației este absentă.
Anchiloza în copilăria timpurie duce la întreruperea creșterii maxilarului inferior pe partea leziunii și a deformării regiunii maxilo-facială. Pentru recunoașterea distinctivă a anchilozelor osoase și a artritei deformante, anchiloză fibrotică, este necesar să se efectueze tomograme în proiecțiile directe și laterale.
Înfrângerea articulațiilor temporomandibulare este detectată la 50% dintre pacienții cu reumatism. În stadiile inițiale ale raze X a indicat o încălcare a mobilității capului, la o exacerbare - osteoporoza, elemente de îmbinare, plăci corticale neclare, îngustării spațiului articular, limitând mobilitatea capului. Ulterior, aceste schimbări servesc drept fundal pentru dezvoltarea modificărilor degenerative-distrofice.
Artrita articulară temporomandibulară, care apare la 60% dintre pacienții cu boală Bechterew, cauzează anchiloză fibrotică sau osoasă cu pierderea funcției articulare.