Dependență: simptome

Simptomele dependenței

Dependența este o problemă biopsihosocială complexă, a cărei specificitate este puțin înțeleasă nu numai de publicul larg, ci și de mulți lucrători din domeniul sănătății publice. Principalul simptom al acestei tulburări este comportamentul caracterizat prin achiziționarea compulsivă și consumul de substanțe psihoactive. Diagnosticul dependenței (numit și dependență) este stabilit în conformitate cu criteriile Asociației Americane de Psihiatrie. Aceste criterii se aplică fiecărui flacon de dependență și sugerează prezența simptomelor comportamentale asociate producerii și utilizării substanțelor psihoactive. Conform acestor criterii, poate fi stabilit un diagnostic de dependență dacă există cel puțin trei dintre aceste simptome. Aceste simptome comportamentale de dependență sunt acțiuni de extragere a medicamentului, care sunt integrate în activități zilnice normale. Deși diagnosticul ia în considerare prezența toleranței și a abstinenței, în sine acestea nu sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic. Toleranța este caracterizată de necesitatea unei creșteri substanțiale a dozei substanței pentru a obține efectul dorit sau o slăbire pronunțată a efectului cu administrarea constantă a aceleiași doze. Sindrom de abstinență (retragere) caracterizînd Reflectata simptome vegetative care apar atunci cand incetarea brusca administrarea unei substanțe care anterior a fost utilizată în mod regulat pentru o anumită perioadă de timp, în funcție de natura substanței și de doza administrată. Manifestările sindromului de întrerupere, de regulă, sunt opuse față de efectele cauzate de substanța utilizată. Abuzul de substanță este forma mai puțin severă a comportamentului patologic asociat cu achiziția de substanțe și diagnosticul său este posibil numai cu unul sau două dintre aceste simptome. Numai atunci când toleranța sau abstinența sunt combinate cu o schimbare de comportament, condiția este privită ca o dependență.

Există o anumită confuzie terminologică asociată cu acest concept. Aceasta se întâmplă din două motive. În primul rând, se crede pe larg că toleranța (dependența) și simptomele de retragere, de fapt, sunt sinonime cu noțiunea de dependență. De fapt, dependența (dependența) este o tulburare comportamentală care poate fi însoțită de sindromul de toleranță și abstinență și poate apărea separat de acestea. Multe medicamente prescrise pentru tratamentul durerii, anxietății și chiar hipertensiunii arteriale, cauzează sindromul de toleranță și de întrerupere (cu întreruperea tratamentului). Aceste fenomene sunt asociate cu o adaptare fiziologică normală ca răspuns la administrarea regulată a medicamentului. Distingerea acestor concepte este foarte importantă, deoarece pacienții cu durere severă deseori elimină opioidele de care au nevoie doar pentru că dezvoltă toleranță și, odată cu întreruperea bruscă a introducerii, apar simptome de retragere. În practică, pacienții care iau opiacee pentru durere severă afișează rareori simptome comportamentale care fac posibilă diagnosticarea dependenței (conform DSM-IV). Termenul "dependență fizică" este cel mai adesea aplicat în această situație, care nu este însoțită de dezvoltarea dependenței și la care criteriile pentru dependența DSM-IV nu sunt aplicabile.

Al doilea motiv al confuziei este că acțiunile asociate cu obținerea unei substanțe psihoactive nu sunt, de obicei, singura problemă care necesită tratament pentru un dependent de droguri care a căutat ajutor medical. În cele mai multe cazuri, există probleme serioase, medicale, psihiatrice, sociale, de muncă și juridice, împotriva cărora acțiunile legate de obținerea unui medicament se retrag în fundal. Prin urmare, programul de tratament al dependenței trebuie să fie cuprinzător. Rezultatul tratamentului poate fi mai dependent de tulburările mentale concomitente decât de numărul, frecvența și durata utilizării substanței psihoactive. Algoritmul de tratament al prejudecăților prezentat în Fig. 8.1, necesită o examinare cuprinzătoare și implică un impact asupra tuturor afecțiunilor asociate.