Definiția opioid

Opioidele se referă la substanțe care cauzează dependență fizică și psihologică. Opiumul este produs din sucul de mac de opium (Papaver somniferum), conține peste 20 de alcaloizi diferiți, dintre care cel mai faimos este morfina. Alcaloizii semisintetici sunt obținuți din morfină, incluzând heroina (diacetilmorfina), codeina și hidromorfina. Opioidele sintetice includ trimeperidina, metadona și altele.

Dintre toate tipurile de dependență de opiacee, cea mai comună dependență de heroină. Heroina este mult mai activă decât morfina, este mai bine solubilă și trece mai repede prin bariera hemato-encefalică.

Opioidele își exercită efectul prin legarea la receptorii opioizi specifici din creier. Zonele creierului care au o mare afinitate pentru opioidele exogene conțin concentrații ridicate ale unor peptide endogene cu proprietăți asemănătoare opiaceelor. Aceste peptide sunt numite endorfine (acest termen introduce o anumită confuzie din cauza asemănării cu numele unei principale peptide prototipuri opioide - p-endorfină, astfel încât să indice generic aparținând peptide opioide naturale folosite termenul „opiopeptidy“, iar termenul „endorfine“ - pentru peptide strâns asociate cu beta-endorfina).

Principalele efecte ale opioidelor sunt legate de efectul asupra sistemului nervos central. Cele mai importante dintre ele includ analgezie, euforie, inhibiție, depresie respiratorie, somnolență și tulburări ale conștiinței; poate exista o încălcare a capacității de a raționa.

O parte semnificativă a opioidelor este transformată în metaboliți polari, care sunt apoi excretați rapid prin rinichi. Compușii care au grupe hidroxil libere (morfină) sunt ușor conjugați cu acidul glucuronic și sunt excretați în bilă (dar aceasta nu este calea principală de excreție). Heroina (diacetilmorfina) este hidrolizată la monoacetilmorfină, apoi la morfină, care este conjugată cu acidul glucuronic. Opiaceele sunt expuse în ficat și N-demetilarea. Timpul de înjumătățire al morfinei este de 2-4 ore, heroina - 1-1,5 ore, codeina - 2-4 ore.

Dependenții de morfină și heroină pot lua sute de miligrame de heroină; toleranți dependenți de droguri iau până la 5000 mg de morfină (la subiecții intoleranți moartea de la o supradoză poate să apară când se administrează 60 mg de morfină). Simptomele de retragere a morfinei și a heroinei încep la 6-8 ore după ultima doză, atingând o intensitate maximă în timpul zilei 2-a 3-a și durează 7-10 zile (uneori până la 6 luni).

O doză letală de morfină cu ingestie de 0,5-1 g, cu injecție intravenoasă - 0,2 g. Concentrația letală în sânge este de 0,1-4 mg / l. Toate opioidele sunt deosebit de toxice pentru copiii din grupurile de vârstă mai tinere. O doză letală de codeină pentru copii sub 3 ani este de 400 mg, heroină 20 mg.

Diagnosticul supradozajului cu opioide nu cauzează adesea dificultăți (anamneză, urme de injecții), dar în alte cazuri poate fi foarte complicat (ca în orice stare comatică de etiologie necunoscută). În astfel de cazuri, este necesar să se examineze urina pentru conținutul de opiacee. Pentru aceasta, se folosesc diferite metode, atât calitative, cât și cantitative.

[1], [2], [3],