De ce ți se umflă buza: cauze posibile și ce trebuie să faci

Umflarea buzelor nu este un diagnostic de sine stătător, ci un semn extern al diverselor procese: de la acumularea de lichide în țesuturile moi până la inflamație, infecție, obstrucția unei glande salivare minore sau boală granulomatoasă cronică. În unele cazuri, umflarea se rezolvă de la sine, în timp ce în altele devine primul simptom al anafilaxiei, o infecție cu răspândire rapidă sau o arsură solară precanceroasă a buzei. Prin urmare, nu umflarea în sine este semnificativă clinic, ci viteza, sensibilitatea, culoarea, localizarea și simptomele însoțitoare.

Cea mai importantă distincție este dacă umflarea este bruscă sau graduală. Umflarea bruscă și rapidă este mai probabil să fie cauzată de angioedem, o reacție alergică, o traumă sau o mușcătură. O umflătură graduală, localizată pe suprafața interioară a buzei inferioare este mai probabil să fie cauzată de un mucocel. Umflarea cronică sau recurentă fără durere semnificativă sugerează cheilită granulomatoasă, granulomatoză orofacială, boala Crohn, sarcoidoză și anumite tumori. [1]

A doua bifurcație este dacă mâncărimea buzei este prezentă și dacă există urticarie. În cazul angioedemului indus de histamină și al reacțiilor alergice, mâncărimea și erupțiile urticariene sunt mai tipice. În cazul angioedemului indus de bradicinină, inclusiv angioedemul indus medicamentos cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și varianta ereditară, mâncărimea și urticaria sunt adesea absente. Această distincție nu este academică, ci practică, deoarece tacticile și răspunsul așteptat la tratament diferă. [2]

A treia bifurcație este dacă buza doare și dacă există inflamație locală. Durerea, roșeața, căldura, crustele, crăpăturile, veziculele, puroiul și febra sugerează mai des o infecție, o cheilită severă sau o traumă. În schimb, o umflătură nedureroasă, moale sau fluctuantă în interiorul buzei este mai des asociată cu o mucocelă. Dacă buza devine treptat densă, aspră, uneori crăpată și pare să se „îngroașe”, gama de cauze se schimbă către cheilită granulomatoasă și boli inflamatorii cronice. [3]

În cele din urmă, localizarea leziunii este importantă. Suprafața interioară a buzei inferioare este un loc clasic pentru mucocel, în special după mușcături. Marginea vermilion și pielea din jurul gurii sunt cel mai adesea afectate în cheilita de contact, cheilita solară și herpes. Colțurile gurii sunt cel mai adesea afectate în cheilita angulară. Implicarea persistentă a buzei inferioare cu uscăciune, crăpături, decolorare albicioasă și asprime sugerează cheilita actinica, care este considerată o afecțiune precanceroasă. [4]

Tabelul 1. Ce se află cel mai des în spatele unei buze umflate?

Varianta clinică	Ce înseamnă cel mai adesea?
Umflare bruscă în câteva minute sau ore	Angioedem, reacție alergică, mai rar traumatism
O umflătură moale și nedureroasă în interiorul buzei inferioare	Mucocel
Arsuri, vezicule, apoi eroziuni și cruste	Herpesul buzelor
Umflături roșii, fierbinți și dureroase	Celulită, infecție bacteriană, leziune dentară
Uscăciune cronică, descuamare, crăpături de-a lungul marginilor buzelor	Cheilita de contact
Umflături persistente, dense, recurente	Cheilită granulomatoasă, granulomatoză orofacială
Buza inferioară aspră după expunerea la soare	Cheilita actinica

Tabelul se bazează pe recenzii moderne ale angioedemului, cheilitelor, mucocelului, herpesului și cheilitelor actinice. [5]

Principalele motive

Angioedemul este una dintre cele mai frecvente cauze ale umflăturii bruște a buzelor. Este o umflare profundă a pielii și a membranelor mucoase care poate afecta buzele, pleoapele, limba și orofaringele. Poate fi indusă de histamină sau de bradicinină. Varianta indusă de histamină este de obicei asociată cu alimente, medicamente, mușcături de insecte, latex sau alte reacții alergice, precum și cu o combinație de mâncărime și urticarie. Varianta indusă de bradicinină nu prezintă de obicei mâncărime și urticarie, se dezvoltă mai lent și este asociată cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau cu angioedem ereditar. [6]

Cea mai periculoasă formă de umflare alergică a buzelor este anafilaxia. În practică, aceasta nu este o „alergie mai severă”, ci o reacție sistemică în care umflarea buzelor poate fi combinată cu dificultăți de respirație, răgușeală, respirație șuierătoare, amețeli, scăderea tensiunii arteriale, urticarie generalizată și simptome gastrointestinale. Ghidurile actuale de alergologie subliniază faptul că adrenalina este medicamentul de primă linie pentru anafilaxie și trebuie administrată la primele semne sau simptome de anafilaxie suspectată. [7]

Cheilita de contact este o altă cauză foarte frecventă. Este un proces alergic sau iritant la marginea vermilion a buzelor și a pielii din jur, cel mai adesea asociat cu balsamuri, rujuri, creme de protecție solară pentru buze, paste de dinți, ape de dinți, materiale dentare, parfumuri, conservanți și unele medicamente. Se caracterizează prin roșeață, uscăciune, descuamare, crăpare, arsură și uneori umflare moderată. Un detaliu clinic important: în această variantă, mucoasa internă a buzei este afectată semnificativ mai rar decât cea externă. [8]

Infecțiile provoacă adesea și umflarea buzelor, dar se manifestă diferit. Herpesul labial începe de obicei cu furnicături, arsuri sau durere, urmate de vezicule grupate și, în cele din urmă, de formarea de cruste. O infecție bacteriană a țesuturilor moi provoacă o umflare mai difuză, dureroasă, fierbinte și roșie. Dacă infecția se răspândește de la un dinte sau o gingie, umflarea buzelor poate fi doar o parte a unui proces facial mai profund, care este deosebit de periculos în cazurile de trismus, disfagie și celulită cu răspândire rapidă. [9]

Un mucocel este un chist benign al unei glande salivare minore, care apare cel mai adesea pe suprafața interioară a buzei inferioare. Este adesea asociat cu traume, mușcături ale buzelor sau frecare repetată. Aspectul tipic este o umflătură moale, netedă, translucidă sau ușor albăstruie, de obicei nedureroasă. Multe astfel de leziuni se vindecă spontan, dar dacă afecțiunea este persistentă, recurentă sau deranjantă, îndepărtarea leziunii împreună cu glanda salivară minoră implicată este considerată tratamentul preferat, deoarece simpla aspirație prezintă un risc ridicat de recurență. [10]

Umflarea cronică sau recurentă persistentă a buzei ar trebui să îndemne la luarea în considerare a cheilitei granulomatoase și a granulomatozei orofaciale. De obicei, aceste afecțiuni se pot remite inițial în câteva ore sau zile, dar în timp, umflarea devine mai frecventă, durează mai mult și poate deveni în cele din urmă permanentă. Buza se îngroașă apoi, se asprime, se crăpă, uneori sângerează și capătă o consistență densă, aproape cauciucată. Acest lucru este important clinic, deoarece această afecțiune necesită nu doar un unguent simptomatic, ci și căutarea unei cauze sistemice, inclusiv boala Crohn și sarcoidoza. [11]

Tabelul 2. Cauze frecvente și indicii clinice

Cauza	Ce te îndeamnă mai des
Angioedem histaminic	Debut brusc, mâncărime, urticarie, alergeni asociați
Angioedem cu bradicinină	Fără mâncărime sau urticarie, posibilă utilizarea unui inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei
Cheilita de contact	Uscăciune, arsuri, descuamare, antecedente de produse cosmetice sau paste
Herpesul buzelor	Furnicături, durere, vezicule grupate și cruste
Celulita și infecția dentară	Durere, căldură, roșeață, temperatură, sensibilitate a dintelui sau a gingiei
Mucocel	O umflătură moale și nedureroasă în interiorul buzei inferioare
Cheilită granulomatoasă	Recurențe, îngroșare persistentă, buze dense
Cheilita actinica	Buza inferioară, soare, uscăciune, crăpături, asprime

Tabelul se bazează pe recenzii alergologice, dermatologice și stomatologice. [12]

Când este periculos și este nevoie urgentă de ajutor

Cea mai îngrijorătoare situație este atunci când umflarea buzelor începe să se extindă la limbă, podeaua gurii, palatul moale sau gât. Chiar dacă inițial buza pare a fi o „alergie comună”, afectarea orofaringelui se poate transforma foarte rapid într-o amenințare la adresa căilor respiratorii. În cazul angioedemului, acesta este unul dintre principalele scenarii, motiv pentru care nu trebuie subestimat. Dacă sunt prezente semne de anafilaxie, tratamentul cheie rămâne administrarea precoce de epinefrină, mai degrabă decât așteptarea efectului antihistaminicului. [13]

Semnalele de alarmă imediate includ răgușeală tot mai accentuată, senzația de nod în gât, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, salivație, dificultăți la înghițire, slăbiciune severă, amețeli și scăderea tensiunii arteriale. Această imagine nu mai este compatibilă cu o umflare cosmetică izolată a buzei. Necesită îngrijiri de urgență și evaluarea căilor respiratorii. [14]

Al doilea scenariu periculos este o infecție dureroasă, cu răspândire rapidă. Dacă umflarea buzelor este fierbinte, roșie, extrem de dureroasă, însoțită de febră, frisoane, deteriorarea stării de sănătate sau se extinde rapid, trebuie luată în considerare celulita sau o infecție dentară care se răspândește în țesuturile profunde ale feței. Revizuirile stomatologice menționează toxicitatea sistemică, trismusul, disfagia, celulita cu răspândire rapidă și o amenințare la adresa tractului respirator ca semne deosebit de îngrijorătoare. [15]

Un al treilea semn alarmant este o leziune prelungită, persistentă sau care se agravează a buzei inferioare după ani de expunere la soare. Cheilita actinica este considerată o afecțiune precanceroasă. Deosebit de suspecte sunt un ulcer persistent, durere într-un singur loc, un nodul în creștere sau o umflătură care nu dispare. În astfel de cazuri, este timpul să luăm în considerare nu doar o „buză crăpată”, ci o examinare personală și adesea o biopsie. [16]

În cele din urmă, episoadele repetate de edem fără alergie evidentă necesită o atenție specială, mai ales dacă persoana ia un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei sau are antecedente familiale de atacuri similare. Recidivele sunt tipice pentru angioedemul indus de medicamente și ereditar, iar medicamentele „antialergice” standard pot fi ineficiente. Un astfel de istoric justifică o examinare mai amănunțită și o reevaluare a terapiei. [17]

Tabelul 3. Semnale de alarmă pentru o buză umflată

Semn	De ce este periculos acest lucru?
Umflarea limbii sau a gâtului	Amenințare la adresa tractului respirator
Dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, răgușeală	Posibilă anafilaxie sau angioedem sever
Creștere rapidă a umflăturii în câteva ore	Necesită o evaluare urgentă a cauzei
Buză roșie, dureroasă și fierbinte, febră	Celulita este posibilă
Trismus, disfagie, durere de dinți severă	Infecția odontogenă profundă este posibilă
Un ulcer persistent sau un nodul în creștere pe buza inferioară	Este necesar să se excludă cancerul în contextul cheilitei actinice.

Tabelul se bazează pe recomandări pentru anafilaxie, celulită, infecții dentare și cheilită actină.[18]

Diagnosticare

Diagnosticul începe cu trei întrebări simple, dar cruciale. Când anume a apărut umflarea? Cât de repede a crescut? Există mâncărime, durere, arsură, vezicule, cruste, febră, dificultăți de respirație sau de înghițire? Această etapă singură permite adesea determinarea următorului pas: angioedem, infecție, cheilită de contact, herpes sau mucocel. [19]

Dacă se suspectează angioedem, este esențial să se cunoască antecedentele declanșatoare și medicamentele utilizate. Este important să se identifice alimentele, medicamentele noi, mușcăturile, latexul, expunerile la materiale casnice și cosmetice, precum și utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei. Dacă există recurențe fără urticarie, atacuri de durere abdominală, antecedente familiale sau un răspuns slab la terapia antialergică standard, medicul ia în considerare un mecanism bradicinină și angioedem ereditar. [20]

Dacă afecțiunea seamănă cu cheilita de contact, examinarea nu trebuie limitată la buze. Sursele dermatologice recomandă examinarea și a mucoasei orale, a pielii din jurul gurii și a pielii în general, deoarece cheilita de contact este adesea asociată cu dermatita atopică și alte tipuri de eczeme. Testarea pe piele este considerată esențială pentru confirmarea cheilitei de contact alergice și este important să se testeze nu numai alergenii standard, ci și produsele proprii ale pacientului, inclusiv pasta de dinți, balsamul și cosmeticele. [21]

Dacă se suspectează o mucocelă, diagnosticul este adesea clinic. Medicul evaluează localizarea, moliciunea, culoarea, relația cu traumatismul și durata. Cu toate acestea, dacă masa este atipică, crește rapid, este dureroasă, sângerează sau interferează cu vorbirea și alimentația, trebuie excluse alte mase minore ale glandelor salivare, leziuni vasculare și tumori rare. Pentru masele persistente, îndepărtarea urmată de evaluare morfologică este semnificativă din punct de vedere diagnostic și terapeutic. [22]

Umflarea cronică persistentă, în special atunci când se suspectează cheilita granulomatoasă sau cheilita actină, necesită nu doar o examinare, ci și o investigație mai aprofundată. În cheilita actină, se ia în considerare o biopsie pentru a exclude cancerul sau o altă cauză inflamatorie. În leziunile granulomatoase, scopul este mai larg: confirmarea naturii inflamației și căutarea unei posibile boli sistemice. Acesta este motivul pentru care umflarea cronică, „inexplicabilă” a buzelor este cel mai bine să nu fie tratată timp de luni de zile, ca o problemă cosmetică. [23]

Tabelul 4. Cum este structurat de obicei sondajul

Etapă	Ce ajută la înțelegerea
Istoria timpului și a ratei dezvoltării	Este o alergie, o infecție sau un proces cronic?
Evaluarea respirației și a înghițirii	Există o amenințare imediată?
Examinarea buzei din interior și din exterior	Cheilită de contact, mucocel, herpes, leziune actinică
Analiza medicamentelor	Căutarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei este deosebit de importantă.
Teste de aplicație	Cheilită alergică de contact confirmată
Biopsie conform indicațiilor	Este necesar pentru leziunile cronice suspecte persistente.

Tabelul se bazează pe surse dermatologice, alergologice și stomatologice. [24]

Tratament

Tratamentul depinde în întregime de cauză. Nu există un unguent universal pentru „buze umflate”. Pentru angioedem fără amenințare respiratorie, abordarea este una, pentru anafilaxie, alta, pentru herpes, a treia, pentru mucocel, a patra, iar pentru cheilita de contact, tratamentul primar nu este deloc medicația, ci eliminarea factorului declanșator. Principala greșeală este tratarea tuturor cazurilor în același mod. [25]

În cazurile de anafilaxie și angioedem sever cu implicarea tractului respirator, epinefrina rămâne medicamentul de primă linie. Ghidurile actuale subliniază faptul că aceasta trebuie administrată la primele semne sau simptome de anafilaxie suspectată și că reacțiile adverse grave la epinefrina intramusculară sunt rare și nu ar trebui să împiedice utilizarea timpurie atunci când este indicat. În cazurile de angioedem indus de bradicinină, în special atunci când este cauzat de un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei, medicamentul cauzator trebuie întrerupt. [26]

Pentru cheilita de contact, baza tratamentului este eliminarea completă a alergenului sau iritantului. După aceasta, inflamația dispare de obicei. În plus, medicul poate prescrie terapie antiinflamatoare topică pe termen scurt și medicamente pentru restabilirea barierei buzelor, dar fără a aborda cauza subiacentă, recidivele vor apărea. Acesta este motivul pentru care testele cutanate sunt atât de importante: ele ajută nu numai la ameliorarea episodului actual, ci și la prevenirea eficientă a celor viitoare. [27]

Herpesul labial este tratat diferit. Recunoașterea timpurie și inițierea terapiei în perioada prodromală, când sunt prezente furnicături și arsuri, sunt cruciale. Herpesul primar sau recurent este limitat în timp la majoritatea persoanelor imunocompetente, dar cu recăderi frecvente, progresie severă, imunodeficiență sau leziuni extinse, abordarea devine mai agresivă și necesită o evaluare personală. Celulita bacteriană a buzei și a feței, pe de altă parte, necesită tratament antibacterian, în timp ce progresia severă sau incapacitatea de a lua medicamente orale necesită o îngrijire mai intensivă. [28]

Mucocelele se rezolvă adesea de la sine, mai ales dacă sunt mici și recente. Cu toate acestea, dacă formațiunea este persistentă, recurentă sau simptomatică, îndepărtarea chirurgicală a leziunii împreună cu glanda salivară minoră implicată este considerată tratamentul optim. Aspirația simplă nu este considerată o metodă bună, deoarece recurențele sunt frecvente. Corectarea mușcăturii buzelor este, de asemenea, importantă dacă acesta este factorul declanșator. [29]

Pentru cheilita actinica, tratamentul vizează nu doar simptomele, ci și prevenirea cancerului. Sursele dermatologice subliniază importanța protecției buzelor împotriva soarelui pe tot parcursul anului și a renunțării la fumat. Tratamentele topice și procedurile distructive sunt utilizate atunci când este necesar, iar în cazurile de leziuni suspecte, se ia în considerare biopsia sau tratamentul chirurgical. Pentru cheilita granulomatoasă, tratamentul este determinat de tipul specific de boală și necesită adesea implicarea unui dermatolog, dentist și uneori a unui gastroenterolog sau a altor specialiști, deoarece este important să se identifice o cauză sistemică. [30]

Tabelul 5. Tratament în funcție de cauza probabilă

Cauza	Abordarea de bază
Anafilaxie	Adrenalină imediată și îngrijiri de urgență
Angioedem bradicininici indus medicamentos	Întreruperea administrării medicamentului cauzator și evaluare urgentă dacă respirația este compromisă
Cheilita de contact	Eliminarea alergenilor, îngrijire blândă, terapie locală conform prescripției
Herpesul buzelor	Recunoaștere precoce, tactici antivirale în funcție de situația clinică
Celulită	Tratament antibacterian, în cazuri severe, îngrijiri oftalmologice de urgență
Mucocel	Observație în cazul unei variante asimptomatice minore, îndepărtare în cazul unei variante persistente sau recurente
Cheilita actinica	Protecție solară, renunțarea la fumat, tratamentul leziunii, biopsie dacă este indicată

Tabelul se bazează pe ghiduri clinice și recenzii privind anafilaxia, celulita, mucocelul și cheilita actinică. [31]

Prognostic și prevenție

Prognosticul depinde de cauză și de viteza diagnosticării corecte. În cazul cheilitei de contact și al mucocelelor mici, rezultatul este de obicei favorabil, mai ales dacă factorul declanșator este eliminat. În cazul herpesului, episodul este adesea limitat în timp, dar predispus la recidivă. În cazul cheilitei granulomatoase, prognosticul depinde mai mult de posibilitatea identificării și controlării afecțiunii subiacente. [32]

Prevenirea reacțiilor alergice și iritative se bazează pe eliminarea factorului declanșator specific. Aceasta nu înseamnă doar „utilizarea de produse hipoalergenice”, ci cunoașterea alergenului și evitarea acestuia din toate sursele. Pentru unii oameni, problema nu constă în ruj, ci în pasta de dinți, într-un material dentar metalic, într-un parfum sau chiar într-un instrument muzical. De aceea, un diagnostic corect este atât de valoros. [33]

Prevenirea mucocelului implică de obicei reducerea traumatismelor de pe suprafața interioară a buzei. Trebuie evitate mușcăturile buzelor și traumatismele locale repetate. Acest lucru nu garantează că formațiunea nu va reveni niciodată, dar reduce riscul de recurență după tratament și dezvoltarea de noi leziuni. [34]

Prevenirea cheilitei actinice necesită protejarea constantă a buzelor de soare. Recomandările dermatologice pun accent pe protecția solară zilnică pe tot parcursul anului, limitarea expunerii excesive la soare și renunțarea la fumat. Persoanele cu pielea deschisă la culoare și cele care lucrează intens în aer liber ar trebui să fie deosebit de atente. [35]

Principala idee practică este următoarea: o buză umflată nu indică întotdeauna o alergie, dar orice umflare rapidă a buzei, cu implicarea limbii, gâtului, respirației, durere severă, febră sau o leziune cronică persistentă, este mai sigură de considerat o problemă medicală decât o pacoste cosmetică. Această abordare ajută la evitarea trecerii cu vederea anafilaxiei, a infecției profunde și a leziunilor precanceroase. [36]

Tabelul 6. Ce puteți face înainte de a merge la medic

Pas	De ce este necesar acest lucru?
Evaluați umflarea limbii și a gâtului	Acesta este principalul semn de pericol.
Rețineți produsele, medicamentele și cosmeticele noi	Ajută la suspectarea angioedemului și a cheilitei de contact
Verificați dacă există bule, cruste sau crăpături.	Ajută la diferențierea dintre herpes și cheilit
Vezi unde este focul, afară sau înăuntru	Buza inferioară interioară este tipică pentru mucocel
Nu perforați și nu strângeți umflătura.	Acest lucru crește riscul de rănire și infecție.
Înregistrați cât de repede a crescut umflarea.	Rata de dezvoltare este importantă pentru diagnostic

Tabelul se bazează pe recenzii moderne ale angioedemului, cheilitei de contact, herpesului și mucocelului. [37]

FAQ

O buză umflată înseamnă întotdeauna o alergie?
Nu. Există mult mai multe cauze: angioedem, cheilită de contact, herpes, infecție bacteriană, mucocel, cheilită granulomatoasă, leziuni solare și infecție dentară. Alergiile sunt o cauză importantă, dar nu singura. [38]

Cum îți poți da seama dacă este vorba de o mucocelă și nu doar de o umflătură?
O mucocelă apare de obicei ca o umflătură moale, de obicei nedureroasă, pe interiorul buzei inferioare, adesea cauzată de mușcături. Adesea apare ca o bășică netedă, translucidă sau albăstruie, fără semne de inflamație generală. [39]

Când ar trebui să apelați la o ambulanță?
Urgent – dacă limba sau gâtul vi se umflă, aveți dificultăți de respirație sau de înghițire, răgușeală, respirație șuierătoare, slăbiciune severă, amețeli sau umflături care cresc rapid. Aceasta ar putea fi anafilaxie sau angioedem sever. [40]

Dacă ai buza fierbinte și roșie, este mai probabil să fie o alergie sau o infecție?
Acest simptom sugerează o infecție, mai ales dacă există durere, febră și răspândire rapidă a roșeții. Alergiile sunt mai des caracterizate prin mâncărime și debut brusc, deși simptomele se pot suprapune. [41]

De ce ar putea o pastilă pentru tensiunea arterială să provoace umflarea buzelor?
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei pot provoca angioedem bradicininici. Acesta afectează adesea buzele și tractul respirator superior și poate apărea fără mâncărime sau urticarie. Dacă se suspectează acest medicament, de obicei se întrerupe administrarea acestuia. [42]

Ar trebui tratată o mucocelă dacă nu doare?
Nu întotdeauna. Mucocelele mici se vindecă adesea de la sine. Dar dacă creșterea este persistentă, recidivează, interferează cu vorbirea sau alimentația sau este frecvent afectată, îndepărtarea este considerată metoda preferată. [43]

Poate fi periculoasă deteriorarea buzei de către soare?
Da. Cheilita actinica este considerată o afecțiune precanceroasă. Deosebit de suspecte sunt un ulcer persistent, o zonă dureroasă, un nodul în creștere sau o zonă care nu se vindecă. [44]

Cum se confirmă cheilita de contact?
Metoda principală este testarea pe o porțiune mică de piele. Se testează alergenii standard, precum și produsele proprii ale pacientului, inclusiv pasta de dinți, balsamurile, cosmeticele și alte produse de contact potențiale. [45]

Pot apărea herpesul bucal pur și simplu ca o umflătură?
În stadiile incipiente, da. Inițial, există adesea furnicături, arsuri și o ușoară umflătură dureroasă, apoi apar veziculele caracteristice aglomerate. [46]

Când ar trebui să luați în considerare o cauză cronică, gravă, mai degrabă decât o alergie?
Când umflarea este recurentă, de lungă durată, devine treptat mai densă, nu provoacă mâncărime, nu este asociată cu un factor declanșator evident și poate fi însoțită de crăpături, modificări ale formei buzei sau alte leziuni pe față și gură. Într-o astfel de situație, trebuie luate în considerare cheilita granulomatoasă, granulomatoza orofacială și alte boli cronice. [47]