Cum de a recunoaște complicațiile după vaccinare?

Complicațiile după vaccinare rareori apar la copii în primele șase luni de viață, cu atât mai mult pot fi mascați de alte boli de această vârstă. Cu toate acestea, este corect din punct de vedere tactic să ne gândim mai întâi la alte tipuri de patologie, exclusiv prin excluderea posibilității de a ridica problema legăturii de complicații după vaccinare. Este deosebit de important să se excludă meningita, pneumonia și patologia chirurgicală de urgență, deoarece întârzierea tratamentului este amenințătoare pentru viață.

Pentru a aborda această problemă, este important să se ia în considerare timpul de dezvoltare a bolii.

"Complicațiile după vaccinare" nu înseamnă întotdeauna "de la vaccinare". Deci, creșterea temperaturii mai târziu decât a doua zi după inocularea cu medicamente inactive sau înainte de a 5-a sau după a 15-a zi de la administrarea de vaccinuri vii nu este de obicei asociată cu implementarea ei (după injectarea de HPV, dezvoltarea meningitei apare până în a 25- și orhita - până la a 42-a zi). Dar chiar și în cazurile de temperatură, erupții cutanate într-un anumit timp, conservarea lor mai mult de 2-3 zile și / sau adăugarea de noi simptome (vărsături, diaree, semne meningeale), devine improbabilă conexiunea lor cu implementarea. Astfel de situații necesită spitalizare, iar istoricul ar trebui colectat cu atenție, în special în ceea ce privește contactele copilului, bolnavii cu mediul sau cu alergenii.

Nu există simptome patognomonice care să permită să ia în considerare în mod neechivoc evenimentul de complicație după vaccinare, deci aceasta este întotdeauna o declarație probabilistică chiar și după excluderea tuturor celorlalte cauze posibile.

[1], [2], [3], [4],

Bolile infecțioase

SARS este cel mai adesea confundat cu complicațiile după vaccinare, inclusiv după DTP, deși sindromul catarrhal nu este tipic pentru complicațiile DTP.

Febră fără concentrare vizibilă a infecției (LBOI) și fără fenomene catarre la un sugar poartă un risc de bacteriemie de 10-15% cu risc de meningită, pneumonie etc. Aceste simptome seamănă foarte mult cu complicațiile după vaccinare. In prezenta leucocitoza peste 15x10 ⁹ / l, neutrofilia peste 10x10 ⁹ / l, CRP peste 70 g / l - arată administrarea ceftriaxonă (gr / gr 80 mg / kg / zi).

Infecția tractului urinar este o cauză obișnuită a complicațiilor după vaccinare, diagnosticul fiind dificil dacă nu există nici o disurie. Dezvoltarea urinei (o însămânțare mai bună) - obligatorie pentru febra de origine necunoscută.

Infecția cu enterovirus este o cauză comună a LBOI, uneori cu meningism și convulsii. Este ușor de recunoscut în prezența herpanginei, caracterizată prin erupții cutanate maculopapulare (ECNO exanthema) pe fundalul scăderii temperaturii după 4-5 zile.

Infecția cu virusurile herpetice de tip 6 și tipul 7 apare și la febră mare. O erupție cutanată (erupție cutanată bruscă) apare în 3-4 zile, în primele zile un diagnostic de complicații după vaccinare.

Pneumonia acută este considerată ca o "reacție la vaccin" din cauza deficitului de simptome fizice datorate subexportului de simptome comune (febrilită> 3 zile, scurtarea respirației în absența obstrucției bronhice); Raza X confirmă diagnosticul de complicații după vaccinare.

Meningita în primele 3-5 zile de la introducerea vaccinurilor moarte este adesea confundată cu encefalita post-vaccinare sau encefalopatia. Apariția după convulsii de convulsii, semne meningeale, în special pe fundalul vărsăturilor febrile și repetate, necesită țintirea imediată a puncției lombare pentru a exclude meningita. Meningita purulentă ca o complicație după vaccinare nu este tipică; meningita seroasă cu prognostic bun apare rar după ZHPV (de obicei după 10-25 zile).

Infecțiile intestinale: diareea și alte simptome intestinale nu sunt caracteristice patologiei vaccinării.

Printre alte infecții bacteriene în perioada post-vaccinare, ar trebui să se indice angină și călcâie cauzată de streptococ hemolitic.

[5], [6], [7],

Boli ne-comunicabile

Convulsiile febrilă însoțesc adesea febră după DTP, vaccinuri vii, cu toate acestea, ele nu sunt considerate complicații după vaccinare, avertizând, mai ales la copiii predispuși la acestea, prin introducerea de antipiretice.

Spasmofilia pe fundalul rahitismului activ cu hipocalcemie poate provoca convulsii afebrile, ca complicații după vaccinare, în special la copii 3-6 luni. în primăvară. Spazmofilia suspectă permite copilului supraponderal, prevalența în dieta sa. ECG oferă o orientare despre hipocalcemia - un dinte isoscelelor de T.

Epilepsia este o cauză obișnuită a convulsiilor afebrile ca o complicație după vaccinare, care este stabilită cu ajutorul EEG. Uneori, în primul episod de convulsii, în absența epilepsiei în istoricul familiei și date eronate despre EEG, episodul trebuie să fie recunoscut ca o complicație și numai observarea vă permite să faceți diagnosticul corect.

O tumoare cerebrală (astrocitom, ependimom) poate fi, de asemenea, cauza tulburărilor neurologice după vaccinare. O creștere progresivă a simptomelor, semnele hipertensiunii intracraniene ar trebui să fie alarmantă.

Leukodistrofia - un grup de boli ereditare care au fost descifrate genetic în ultimul timp - se pot manifesta la vârsta de 3-4 luni. Coincidența acestora cu introducerea DTP și similitudinea simptomelor cu encefalita a fost, aparent, un motiv pentru a vorbi despre encefalita post-vaccinare.

Leziunile traumatice ale nervului sciatic apar atunci când sunt injectate în fese. Semnele sale (copilul este agitat, nu se bazează pe injectarea picior-side) apar imediat ce complicații după vaccinare, care le distinge de nevrita (slăbiciune tranzitorie a membrelor cu hiporeflexie), rezultând în câteva zile și sunt o consecință a infecției cu enterovirus suspectate; necesită diagnostic diferențial cu VAP, pacienții trebuie examinați de programul pentru AFP. Spre deosebire de VAP și poliomielita cauzată de virusul sălbatic, această nevrită nu lasă consecințe în timpul examinării după 2 luni.

Polyradiculoneuritisul (sindrom Guillain-Barre) este considerat o complicație după vaccinarea cu DPT și vaccinul antigripal; totuși, cursul său nu se deosebește de boala clasică, non-vaccinată. Copiii care au prezentat sindromul Guillain-Barre în afara vaccinării pot fi vaccinați în siguranță (DTP + OPV) după 6 luni. După recuperare. Toți pacienții sunt examinați în cadrul programului AFP.

Trombocitopenic purpura este adesea observate în 3-4 zi după administrarea de DTP, și complicațiile sunt luate în considerare după vaccinare; în aval și rezultatul favorabil nu este diferit de cel al copiilor de aceeași vârstă care nu au primit preparate vaccinale, ceea ce confirmă prezența unei asociații temporare. Recidivele au fost descrise cu introducerea ulterioară a LBV, ceea ce demonstrează conexiunea sa probabilă cu vaccinarea împotriva rujeolei.

[8],