Expert medical al articolului
Noile publicații
Consecințe și complicații după arsuri
Ultima examinare: 07.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Complicații sistemice după arsuri
Cu cât suprafața arsă este mai mare, cu atât riscul de complicații sistemice este mai mare. Factorii de risc atât pentru complicații, cât și pentru deces includ arsuri >40% din suprafața corporală, vârsta >60 de ani sau <2 ani, traumatisme severe concomitente și leziuni prin inhalare.
Cele mai tipice complicații sistemice sunt hipovolemia și infecția. Hipovolemia, care duce la o alimentare insuficientă cu sânge a țesuturilor arse și uneori la șoc, poate fi o consecință a pierderii de lichide de la suprafața arsurilor profunde și extinse. Hipoperfuzia țesuturilor arse poate fi, de asemenea, o consecință a deteriorării directe a vaselor de sânge sau a spasmului vascular, hipovolemie secundară. Infecția, chiar și în cazul arsurilor minore, provoacă adesea sepsis și deces, precum și complicații locale. Reacțiile de protecție afectate ale organismului și devitapizarea țesuturilor sporesc invazia și creșterea bacteriană. În primele zile, streptococii și stafilococii sunt cei mai frecvenți, în următoarele 5-7 zile - bacteriile gram-negative; dar în aproape toate cazurile se detectează o floră mixtă.
Tulburările metabolice pot include hipoalbuminemia, datorată parțial hemodiluției (datorată înlocuirii fluidelor) și parțial scurgerii de proteine în spațiul extravascular prin capilarele deteriorate. Hipoalbuminemia și hemodiluția contribuie la hipocalcemie, dar concentrațiile de calciu ionizat rămân de obicei în intervalul normal. Pot apărea și alte deficiențe electrolitice, inclusiv hipomagneziemia diluțională, hipofosfatemia și, în special la pacienții care iau diuretice care irosesc potasiu, hipokaliemie. Distrugerea extinsă a țesuturilor poate duce la hiperkaliemie. Acidoza metabolică poate rezulta din șoc. Rabdomioliza și hemoliza rezultă din arsuri termice și electrice profunde ale mușchilor sau din ischemie musculară datorată contracției escarei. Rabdomioliza provoacă mioglobinurie, iar hemoliza provoacă hemoglobinurie, care poate duce în cele din urmă la necroză tubulară acută.
Hipotermia se poate dezvolta după administrarea intravenoasă a unor cantități mari de lichide reci și expunerea părților corpului neacoperite la aer rece și obiecte în departamentul de urgență, în special în cazul arsurilor extinse. Aritmiile ventriculare se pot dezvolta secundar în contextul tulburărilor electrolitice, șocului, acidozei metabolice și uneori hipotermiei, precum și la pacienții cu leziuni prin inhalare. Obstrucția intestinală este frecventă după arsurile extinse.
Complicații locale după arsuri
Arsurile circulare de gradul trei ale extremităților duc la formarea de cruste constrictive, care pot contribui la dezvoltarea ischemiei locale, iar în zona toracică - la tulburări respiratorii.
Vindecarea spontană a arsurilor profunde duce la formarea excesivă de țesut de granulație, provocând cicatrici și contracturi suplimentare; dacă arsura este în apropierea unei articulații sau pe mână, picior sau perineu, aceasta poate duce la o afectare funcțională severă. Infecțiile pot stimula procesul de cicatrizare. Cicatricile cheloide se formează doar la anumite grupuri de pacienți, în special la persoanele de culoare.