Expert medical al articolului
Noile publicații
Consecințe și complicații după arsuri
Ultima examinare: 18.10.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Complicații sistemice după arsuri
Cu cât este mai mare zona de arsură, cu atât este mai mare riscul complicațiilor sistemice. Factorii de risc atât pentru complicații, cât și pentru deces sunt arsurile> 40% din suprafața corporală, vârsta> 60 ani sau <2 ani, traumatisme severe concomitente și leziuni prin inhalare.
Cele mai caracteristice complicații sistemice sunt hipovolemia și infecția. Gy-permismia, care duce la aprovizionarea insuficientă cu sânge a țesuturilor arse și, uneori, la șoc, poate fi rezultatul pierderii de lichid de pe suprafața arsurilor profunde și extinse. Hipoperfuzia țesutului calcinat poate fi, de asemenea, o consecință a afectării directe a vaselor de sânge sau a spasmului vascular, hipovolemia secundară. Infecția, chiar și cu arsuri mici, cauzează adesea sepsis și deces, precum și complicații locale. Încălcarea reacțiilor de protecție ale organismului și devitalizarea țesuturilor sporește invazia bacteriilor și creșterea lor. În primele zile, streptococi și stafilococi sunt cele mai frecvente, în următoarele 5-7 zile - bacterii gram-negative; dar în aproape toate cazurile se identifică o floră mixtă.
Anomaliile metabolice pot include hipoalbuminemia care apare, în parte, datorită hemodiluție (datorită înlocuirii fluid), parțial din cauza trecerii proteinei în spațiul extravascular prin capilarele deteriorate. Hipoalbuminemia și hemodiluția contribuie la hipocalcemie, dar concentrația de calciu ionizat rămâne de obicei în limite normale. Deficitul posibil al altor electroliți, și anume hipomagneziemia de diluție, hipofosfatemia și, în special, la pacienții care iau diuretice care elimină potasiul, hipokaliemia. Distrugerea extensivă a țesuturilor poate duce la hiperkaliemie. Acidoza metabolică poate fi o consecință a șocului. Rabdomioliza și hemoliza se dezvoltă ca urmare a arsurilor profunde termice și electrice ale mușchilor sau a ischemiei țesutului muscular datorită contracției scabiei. Rabdomioliza cauzează mioglobinuria și hemoliza - hemoglobinuria, care duce în cele din urmă la necroza tubulară acută.
Hipotermia se poate dezvolta după injectarea intravenoasă a unei cantități mari de lichid răcit și sub influența aerului rece și a obiectelor din camera de urgență pe părțile neacoperite ale corpului, în special cu arsuri extinse. Datorită tulburărilor electrolitice, șocului, acidozelor metabolice, uneori hipotermiei, precum și pacienților cu leziuni prin inhalare, pot apărea din nou aritmii ventriculare. După arderea extensivă, dezvoltarea obstrucției intestinale este caracteristică.
Complicații locale după arsuri
Arsurile circulatorii de extremități de gradul trei conduc la formarea de cruste de constricție, care pot promova dezvoltarea ischemiei locale, iar în zona toracică - la tulburări respiratorii.
Spălarea spontană a arsurilor profunde duce la formarea excesivă a țesutului de granulație, provocând cicatrizări ulterioare și contracții; dacă arsurile sunt localizate în apropierea articulației sau pe mâini, picior sau perineu, acest lucru poate duce la afectarea funcțională gravă. Infecțiile pot stimula procesul de cicatrizare. Cheagurile cicatrice se formează numai la unele grupuri de pacienți, în special la reprezentanții rasei negre.