Expert medical al articolului
Noile publicații
Conjunctivită alergică: simptome, tratament
Ultima examinare: 05.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Conjunctivita alergică este o inflamație acută, recurentă sau cronică a conjunctivei, cauzată de alergeni. Simptomele includ mâncărime, lăcrimare, secreții și hiperemie conjunctivală. Diagnosticul este clinic. Tratamentul se face cu antihistaminice topice și stabilizatori ai mastocitelor.
Conjunctivita alergică are următoarele sinonime: conjunctivită atopică; keratoconjunctivită atopică; febră de fân; conjunctivită alergică perenă; conjunctivită alergică sezonieră; keratoconjunctivită de primăvară.
[ Ce cauzează conjunctivita alergică?
Conjunctivita alergică se dezvoltă ca o reacție de hipersensibilitate de tip I la un antigen specific.
Conjunctivita alergică sezonieră (conjunctivita febrei fânului) este asociată cu polenul de copaci, iarbă sau tutun din aer. Aceasta tinde să atingă vârful în primăvară și la sfârșitul verii. Se diminuează în lunile de iarnă, în concordanță cu ciclul de viață al plantelor care cauzează conjunctivită alergică.
Conjunctivita alergică cronică (conjunctivita atopică, keratoconjunctivita atopică) este asociată cu particule de praf, mătreață de animale și alți alergeni non-sezonieri. Acești alergeni, în special alergenii casnici, tind să provoace simptome pe tot parcursul anului.
Keratoconjunctivita de primăvară este cel mai sever tip de conjunctivită și este probabil de origine alergică. Apare cel mai adesea la bărbații cu vârsta cuprinsă între 5 și 20 de ani, care au și eczeme, astm sau alergii sezoniere. Conjunctivita de primăvară apare de obicei în fiecare primăvară și dispare iarna. Adesea se rezolvă pe măsură ce copilul crește.
Simptomele conjunctivitei alergice
Pacienții se plâng de mâncărimi intense la ambii ochi, roșeață conjunctivală, fotofobie, umflarea pleoapelor și secreții lăcătoare sau vâscoase. Rinita concomitentă este frecventă. Mulți pacienți au și alte boli atopice, cum ar fi eczema, rinita alergică sau astmul.
Simptomele conjunctivitei alergice includ edem conjunctival, hiperemie și adesea o secreție mucoasă tenace care conține numeroase eozinofile. Conjunctiva bulbară poate apărea limpede, albăstruie și îngroșată. Chemoza și edemul flasc caracteristic al pleoapei inferioare sunt frecvente. În conjunctivita alergică sezonieră și cronică, papilele fine ale conjunctivei pleoapei superioare au un aspect catifelat. Mâncărimea cronică poate duce la frecare cronică a pleoapelor, hiperpigmentare perioculară și dermatită.
În cele mai severe forme de conjunctivită alergică cronică, se pot observa papilele mari pe conjunctiva tarsiană, cicatrici conjunctive, neovascularizație corneană și cicatrici cu grade variabile de pierdere a acuității vizuale.
Keratoconjunctivita de primăvară afectează de obicei conjunctiva pleoapei superioare, dar uneori este afectată și conjunctiva bulbară. În forma palpebrală, conjunctiva tarsală superioară are papile predominant dreptunghiulare, dense, aplatizate, apropiate, de culoare roz pal până la gri, asemănătoare pavajelor. Conjunctiva tarsală neafectată este alb-lăptoasă. În forma „limbică” oculară, conjunctiva din jurul corneei devine hipertrofiată și gri. Uneori se dezvoltă un defect epitelial cornean rotunjit, provocând durere și fotofobie crescută. Simptomele dispar de obicei în lunile reci ale anului și devin mai puțin pronunțate odată cu vârsta.
Cum să recunoști conjunctivita alergică?
Diagnosticul se pune de obicei clinic. Razuiturile conjunctivale, care pot fi prelevate din conjunctiva tarsală superioară sau inferioară, evidențiază eozinofile; cu toate acestea, această testare este rareori indicată.
Cum se tratează conjunctivita alergică?
Evitarea alergenilor și utilizarea de substituenți lacrimali pot ameliora simptomele; imunoterapia specifică este uneori utilă. Preparatele oftalmice care conțin o combinație de antihistaminice și vasoconstrictoare (de exemplu, nafazolină/feniramină) sunt utile în cazurile necomplicate. Dacă aceste medicamente sunt insuficiente, antihistaminicele (de exemplu, olopatadină, ketotifen), AINS (de exemplu, ketorolac) sau stabilizatorii mastocitelor (de exemplu, pemirolast, nedocromil) pot fi utilizați singuri sau în combinație. În cazurile persistente, glucocorticoizii topici (de exemplu, picături de loteprednol, fluorometolonă 0,1%, acetat de prednisolon 0,12% până la 1% de două ori pe zi) pot fi utili. Deoarece glucocorticoizii topici pot favoriza infecția oculară cu virusul herpes simplex, posibil o cauză principală a ulcerației și perforației corneene și pot duce la glaucom și, eventual, cataractă în cazul utilizării prelungite, utilizarea lor trebuie prescrisă și monitorizată de un oftalmolog. Ciclosporina topică este indicată acolo unde sunt necesari glucocorticoizi, dar nu pot fi utilizați.
Conjunctivita alergică sezonieră necesită mai puține medicamente, iar utilizarea intermitentă a glucocorticoizilor topici este posibilă.