Coccidia - agenți cauzatori ai coccidioidei

Coccidioidoza este o micoză endemică sistemică, cu o boală predominantă a căilor aeriene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Morfologia coccidiei

Coccidioides immitis este o ciupercă dimorfică . La temperatura camerei (20-22 X) și în condiții naturale crește până la forma miceliană. Septat de miceliu, lățime 2-4 microni, fără microconidie. Deoarece citoplasmă ciuperca este concentrată tub mycelial Sept zapustevaet, apoi miceliene rupe peretelui celular și dezintegrează în arthrospores latime miceliu de 1,5-2,3 um și o lungime de 1.5-15 microni. Fragmentarea este observată pe o zi de cultură de 10-L2-C.

Proprietățile culturale ale coccidiei

Nu este nevoie de medii nutritive. În mediul lui Sabur, la temperatura camerei, formează o varietate de colonii de culoare albă, gri sau maro. Activitatea biochimică este scăzută.

Structura antigenică a coccidiei

Când crește pe un mediu lichid timp de 3 zile. Forma miceliană produce exoantigeni HS, F (chitinază), HL, care poate fi determinată prin imunodifuzie în gel.

[10], [11], [12], [13], [14]

Factori de patogenitate a coccidiei

Reducerea formării artrosporei în tulpini muzeale este însoțită de o scădere a virulenței lor.

Nișă ecologică - solul zonelor endemice. Zonele endemice sunt în emisfera vestică între 40 ° nord și de latitudine sudică și 65 ° și 120 ° longitudine vestică în Statele Unite (vest și statele sud-vest) și Centrală (Mexic, Guatemala, Honduras) și Sud (Venezuela, Paraguay, Argentina) din America. Ciuperca se găsește în principal în zona deșerturilor și semi-deșerturilor, uneori găsite în zonele tropicale și în pădurile de coastă (California de Nord). Solul este un habitat natural al ciupercilor.

Sustenabilitatea în mediul înconjurător. Artrosporii sunt foarte rezistenți la uscare.

Sensibilitate la antibiotice. Sensibil la amfotericină B, ketoconazol, miconazol, fluconazol, intraconazol. Sensibilitate la antiseptice și dezinfectanți. Sensibil la acțiunea antisepticelor și dezinfectanților utilizați în mod obișnuit, în special la sărurile metalelor grele.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Patogeneza coccidioidei

După infectare, artrosporii din corpul gazdei se transformă într-o formă de țesut - sferrul. Sferulele sunt formațiuni rotunjite cu dimensiunea de 20-90 μm, mai puțin frecvent 2 (H) μm, cu un perete de celule mostenice cu două celule, cu o lățime de până la 5 μm. Odată cu ruperea peretelui celular al sferelor, sporii conținute în ele se răspândesc în tot corpul, ceea ce asigură diseminarea agentului patogen și formarea focarelor secundare.

Coccidioidoza secundară se dezvoltă la persoanele cu imunitate celulară afectată. Imunodeficiența celulelor T este cauza dezvoltării pneumoniei severe, urmată de răspândirea ciupercii în organism de la focalizarea primară a inflamației.

Imunitatea celulară

Rolul principal este jucat de efectorii T, incluzând efectorii T de HRT, care se acumulează în săptămâna 2-3 a bolii. Fagocitoza este incompletă, fagocitele nu sunt capabile să protejeze organismul în stadiul de penetrare a agentului patogen. Anticorpii și complecșii nu asigură protecția organismului împotriva agentului patogen. Prezența anticorpilor la pacienții cu HRT negativ asupra antigenelor fungice este un semn prognostic proast.

Epidemiologia coccidioidei

Coccidioidoza este o sapronoză. Sursa agentului patogen este solul din zonele endemice, în care în timpul sezonului umed, există o creștere intensivă a FIBA și cu debutul sezonului uscat, se rupe miceliene în arthrospores este singurul element infecțios. O persoană bolnavă nu este în contradicție cu alții.

Mecanismul de transmisie este aerogen și contact, calea de transmisie fiind praf de aer. Orice contact cu solul contaminat în zonele endemice poate duce la infecții.

Susceptibilitatea este ridicată. Pentru infecție, suficientă aspirație a 10 artrospori. Cel mai mare risc de infecție este susceptibil la lya cu diferite imunodeficiențe.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Simptomele coccidioidei

Simptomele de coccidioidoză sunt nespecifice și sunt determinate de natura organelor afectate de ciuperci. Coccidioidoza secundară generalizată este caracterizată printr-un curs cronic - remisiile sunt înlocuite de exacerbări de zeci de ani; prezența mișcărilor fistuloase care se deschid pe suprafața corpului, adesea îndepărtate din focalizarea inflamației purulente; prezența sferelor în materialul patologic.

Diagnosticul de laborator al coccidioidei

Materialul investigat este urina, sputa, sânge, lichior, material de biopsie,

Observație microscopică native și colorate Gram sau Manus - preparate Welsh poate detecta - sferule (formarea cochilie sferice cu endosporii rotunjite superficiale duale umplute). În ciuda caracteristice sferulele morfologice posibile macrofage artefacte ce conțin particule fagocitata minerale (praf) celule, ca acumulări bine de granulocite grohotiș pot mima structura sferica, trudnootlichaemye faza tesutului patogen. Diagnosticul, bazat numai pe căutarea sferelor, conduce la rezultate fals pozitive. Un mod simplu de a elimina artefacte este sferule germinare: materialul patologic au fost amestecate în volume egale cu apă distilată, a fost preparat prin metoda de preparare „Distingerea picături“ coverslip au fost sigilate cu parafină și se incubează la 37 ° C Sfera adevărată înmugurește în 4-6 ore de filamentele miceliului provenit din endospori.

Examinarea micologică se efectuează în conformitate cu un regim special. Pe medii nutritive dense, coccidiococii formează la o colonie de 37 ° C o consistență piezoasă, crescând într-un substrat, la 25 ° C se formează forma miceliană a ciupercii. Miceliul septat, chlamidospores mare, situat la capetele si laturile miceliului. Artrosporii tipici se formează pe lenea 10-a 12-a de incubație.

Cercetarea biologică se desfășoară pe hamsteri și cobai (bărbați). Infecția animalelor experimentale cu efect intrastestic și intraperitoneal conduce la dezvoltarea formelor tisulare ale ciupercii - sfera.

Pentru diagnosticul serologic folosiți RA, RP, DSC. Phragmites. RIF. RP devine pozitiv la 53% dintre pacienți în prima săptămână și la 91% în săptămâna 2-3 a bolii. Titrurile diagnostice limitate ale RSK sunt absente, prin urmare, în scopul diagnosticării, se determină o seroconversie de 4 ori. Creșterea titrului DSC demonstrează generalizarea procesului.

Testul alergic alergic la coccidioidină are valoare diagnostică numai la persoanele cu care a fost negativ la debutul bolii; în alte cazuri, acest eșantion poate servi ca indicator al infectate și utilizat pentru a determina limitele zonei endemice.

Tratamentul coccidioidozelor

În infecția primară se utilizează fluconazol, intraconazol, amfotericină B, ketoconazol secundar generalizat, miconazol.

Cum se poate preveni coccidioidoza?

Nu se dezvoltă profilaxia specifică a coccidioidozelor. Pentru prevenirea bolii, zonele endemice trebuie evitate pentru persoanele care nu dispun de imunitate celulară la antigenii patogeni, precum și la pacienții cu deficit de limfocite T. Pentru a preveni infecțiile intralaboratorii, toate manipulările cu culturi suspecte se efectuează după ce sunt umplute cu o soluție salină sterilă, care elimină pulverizarea artrosporelor.