Clasificarea sarcoamelor țesuturilor moi

Stadializarea sarcoamelor de țesuturi moi

În prezent, nu există o stadializare general acceptată a sarcoamelor infantile. Cele două clasificări cele mai frecvent utilizate sunt clasificarea TNM a Uniunii Internaționale Împotriva Cancerului și clasificarea Grupului Internațional de Studiu al Rabdomiosarcomului.

Clasificarea histologică a sarcoamelor de țesuturi moi

Histologic, sarcoamele de țesuturi moi sunt extrem de eterogene. Mai jos sunt prezentate variante de sarcoame maligne și tipurile de țesut corespondente histogenetic.

Sarcoamele de țesuturi moi includ și tumori extraosoase ale țesutului osos și cartilaj (osteosarcom extraosos, condrosarcom mixoid și mezenchimal).

Este dificil din punct de vedere morfologic să se efectueze diagnostice diferențiale între tumorile de țesut moale non-rabdomiosarcom. Microscopia electronică, studiile imunohistochimice și citogenetice sunt utilizate pentru a clarifica diagnosticul.

Tipul histologic al unei tumori de țesuturi moi (cu excepția rabdomiosarcomului) nu oferă o imagine clară asupra cursului clinic și prognosticului bolii. Pentru a determina corelația dintre tipul histologic și comportamentul tumoral, grupul de cercetare multicentric POG (Pediatric Oncology Group, SUA), în cadrul unui studiu prospectiv, a identificat trei tipuri de modificări histologice care pot fi utilizate ca factori prognostici. Gradul modificărilor histologice a fost determinat de indicii de celularitate, pleomorfism celular, activitate mitotică, severitate a necrozei și creștere tumorală invazivă. S-a demonstrat că tumorile din al treilea grup (gradul III) au un prognostic semnificativ mai slab în comparație cu primul și al doilea.

Clasificarea histologică a sarcoamelor de țesuturi moi

Materiale textile	Tipuri de tumori
Tumorile țesutului muscular striat	Rabdomiosarcom
Tumorile țesutului muscular neted	Leiomiosarcom
Tumorile țesutului fibros	Fibrosarcom infantil
	Dermatofibrosarcom
Tumori fibrohistiocitare	Histiocitom fibrocitar malign
Tumorile țesutului adipos	Liposarcom
Tumori vasculare	Angiosarcom
	Limfangiosarcom
	Hemangiopericitom malign
	Hemangioendoteliom
	Sarcomul lui Kaposi
Tumorile tecii nervoase periferice	Schwanomul malign
Tumori de diferite histogeneze	Mezenchimomul malign
	Tumora Triton
Tumori cu histogeneză necunoscută	Sarcom sinovial
	Sarcomul epitelioid
	Sarcomul țesuturilor moi alveolare
	Melanomul malign al țesuturilor moi
	Sarcomul desmoplazic cu celule mici rotunde

Gradul I.

• Liposarcom mixoid și bine diferențiat.
• Dermatofibrosarcom profund.
• Fibrosarcom bine diferențiat sau infantil.
• Hemangiopericitom bine diferențiat.
• Tumoră malignă bine diferențiată a tecilor nervoase periferice.
• Condrosarcom mixoid extraosos.
• Histiocitom fibrocitar malign.

Gradul II.

• Sarcoamele de țesuturi moi nu sunt incluse în primul și al treilea grup. Semnele de necroză se găsesc pe mai puțin de 15% din suprafața tumorii, microscopia cu mărire x40 relevă mai puțin de cinci figuri mitotice în 10 câmpuri vizuale, fără atipii ale nucleilor celulari, celularitate scăzută.

Gradul III.

• Liposarcom pleomorf sau cu celule rotunde.
• Condrosarcom mezenchimal.
• Osteosarcom extraosos.
• Tumora Triton.
• Sarcom alveolar al țesuturilor moi.
• Sarcom sinovial.
• Sarcomul epitelioid.
• Sarcom cu celule clare al țesuturilor moi (melanom malign al țesuturilor moi).
• Sarcoame de țesuturi moi neclasate în primul grup, care prezintă semne de necroză pe mai mult de 15% din suprafață sau mai mult de 5 figuri mitotice la examinarea microscopică cu o mărire de x40.

Clasificarea TNM

Tumoră primară.

• T1 - tumora este limitată la organul (țesutul) din care provine _.
• T2 - tumora se extinde dincolo de organ (țesut) _.
  • T2a - diametrul tumorii este mai mic sau egal cu 5 cm _.
  • T2b - tumora are un diametru mai mare de 5 cm _.
• Ganglionii limfatici regionali.
  • N ₀ - ganglionii limfatici regionali nu sunt afectați.
  • N ₁ - afectarea ganglionilor limfatici regionali.
  • N _x - date insuficiente pentru a evalua afectarea ganglionilor limfatici.
• Metastaze la distanță.
  • M0 - fără metastaze la distanță _.
  • M ₁ - există metastaze la distanță.

Semnificația prognostică a factorilor TNM a fost demonstrată într-o serie de studii asupra sarcoamelor de țesuturi moi la copii.

Clasificarea sarcoamelor de țesuturi moi realizată de Grupul Internațional de Studiu al Rabdomiosarcomului , dezvoltată inițial pentru rabdomiosarcom, este utilizată acum pentru toate tumorile de țesuturi moi. Aceasta ia în considerare volumul tumorii reziduale după intervenția chirurgicală și prezența metastazelor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]