Chist arahnoidian

Un chist arahnoidian este o cavitate umplută cu lichid, căptușită cu celule arahnoidiene. Aceste formațiuni sunt situate între suprafața creierului și membrana arahnoidiană.

Un chist arahnoidian poate fi congenital sau dobândit. Acesta din urmă apare ca urmare a unor boli severe, cum ar fi inflamația membranelor creierului și măduvei spinării, boala Marfan, absența congenitală completă sau parțială a corpului calos, precum și după intervenții chirurgicale. Pereții acestor chisturi sunt acoperiți cu cicatrici arahnoidiene.

Conform statisticilor, astfel de tumori se formează mai des la bărbați. Acestea sunt de obicei situate în spațiile lichidului cefalorahidian, care conțin numeroase membrane arahnoidiene și le măresc volumul. Cel mai adesea, chisturile arahnoidiene sunt situate în partea bazei interne a craniului formată de oasele sfenoid și temporal, în afara lobilor temporali.

Un chist arahnoidian al creierului este o formațiune rotundă goală, umplută cu lichid, ai cărei pereți sunt formați din celule arahnoidiene. O astfel de formațiune se formează între meninge și, atunci când lichidul cefalorahidian conținut în interiorul tumorii apasă pe orice parte a creierului, poate provoca simptome precum amețeli, dureri de cap, țiuituri în urechi etc. Cu cât dimensiunea chistului este mai mare, cu atât semnele bolii sunt mai pronunțate, până la dezvoltarea unor tulburări grave, cum ar fi deteriorarea auzului și a vederii, a funcțiilor de vorbire și memorie, convulsii etc.

Procesele inflamatorii, leziunile cerebrale și o creștere a cantității de lichid din chist pot provoca creșterea tumorii. Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată pot diagnostica boala și pot determina dimensiunea și localizarea tumorii.

[ 1 ]

Motive

Un chist arahnoidian poate fi o patologie congenitală sau se poate dezvolta ca urmare a unor leziuni și boli grave. Cauzele chisturilor arahnoidiene de origine secundară pot fi asociate cu inflamația membranelor măduvei spinării și a creierului, agenezia plexului fibrelor nervoase ale creierului care unește emisfera dreaptă și stângă (corpus calos), boala ereditară autosomal dominantă a țesutului conjunctiv (boala Marfan), intervenții chirurgicale.

Principalele motive pentru creșterea unor astfel de formațiuni pot fi o creștere a presiunii fluidului intracavitar, dezvoltarea inflamației membranelor cerebrale și pot fi, de asemenea, asociate cu traume, de exemplu, cu o comoție cerebrală.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptome

Simptomele unui chist arahnoidian, precum și gradul de expresie a acestuia, depind de localizarea și dimensiunea neoplasmului. De regulă, simptomele bolii apar înainte de vârsta de douăzeci de ani, iar astfel de tumori pot exista și fără simptome.

Principalele simptome ale formării chisturilor arahnoidiene includ dureri de cap, greață, vărsături, tulburări de coordonare a mișcărilor, paralizie parțială a unei jumătăți a corpului, halucinații, convulsii și tulburări mintale.

Chist retrocerebelos

Există mai multe tipuri de chisturi care se pot forma în creier. Principalele sunt chisturile retrocerebeloase, arahnoidiene. Când se formează acest tip de tumoră, se acumulează lichid între straturile meningelui, în timp ce atunci când se dezvoltă un chist retrocerebelos, acesta se formează în interiorul creierului.

Un chist arahnoidian este localizat la suprafața creierului, în timp ce un chist retrocerebelos este situat în spațiul său. De regulă, un chist arahnoidian apare ca urmare a proceselor inflamatorii din meninge, hemoragii și traumatisme cerebrale.

Chistul retrocerebelos este localizat în zona creierului deja afectată. Pentru a preveni deteriorarea întregului creier, este extrem de important să se identifice la timp cauzele care au dus la moartea zonei sale. Practic, este vorba de o alimentare insuficientă cu sânge cerebral, procese inflamatorii ale creierului, precum și intervenții chirurgicale intracraniene.

Chistul arahnoidian al lobului temporal

Un chist arahnoidian al lobului temporal stâng poate fi asimptomatic sau se poate manifesta sub forma unor semne precum:

• durere de cap
• o senzație de pulsații și presiune în cap
• apariția zgomotului în urechea stângă, neînsoțită de deficiențe de auz
• pierderea auzului
• greaţă
• reacții la vărsături
• apariția convulsiilor
• probleme de coordonare a mișcărilor
• paralizie parțială
• amorțeală a diferitelor părți ale corpului
• halucinații
• tulburări mintale
• leșin

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chistul arahnoidian al coloanei vertebrale

Un chist arahnoidian al coloanei vertebrale este o cavitate sferică cu conținut lichid, ai cărei pereți sunt căptușiți cu celule arahnoidiene. Un chist arahnoidian al coloanei vertebrale este o formațiune benignă care poate provoca dureri în partea inferioară a spatelui.

În stadiul de formare, boala este asimptomatică. Primele semne apar de obicei înainte de vârsta de douăzeci de ani. Deoarece chisturile arahnoidiene ale coloanei vertebrale variază în dimensiune și localizare, diagnosticul diferențial este adesea necesar pentru a verifica pe deplin prezența unui chist. În unele cazuri, tumorile seamănă cu simptomele unei hernii de disc.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Chistul arahnoidian al fosei craniene posterioare

Un chist arahnoidian al fosei craniene posterioare, conform rezultatelor ecografiei, este similar cu un chist format în cazul unei anomalii în dezvoltarea cerebelului și a spațiilor de lichid cefalorahidian situate în jurul acestuia. Cerebelul ocupă aproape întreaga fosă craniană posterioară. Atunci când se efectuează diagnosticul diferențial, se analizează structura cerebelului și, dacă există un defect în vermisul său, se exclude un chist arahnoidian al fosei craniene posterioare.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Chistul arahnoidian și chistul cerebelos

Chistul arahnoidian și chistul cerebelos diferă prin structură și localizare.

Un chist cerebelos este o tumoare care se formează în interiorul creierului și reprezintă o acumulare de lichid la locul zonei afectate a creierului. Pentru a preveni deteriorarea ulterioară a creierului, trebuie identificate cauzele unei astfel de patologii. Cel mai adesea, chisturile intracerebrale apar ca urmare a tulburărilor circulatorii cerebrale, accidentelor vasculare cerebrale, leziunilor, proceselor inflamatorii și intervențiilor chirurgicale în interiorul craniului.

Spre deosebire de o tumoră chistică intracerebrală, un chist arahnoidian este întotdeauna localizat la suprafața creierului, în zona membranelor sale.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Chist arahnoidian perineural

Chistul arahnoidian perineural este localizat în canalul spinal și se caracterizează prin acumularea de lichid în zona rădăcinii măduvei spinării.

Cel mai adesea, chisturile perineurale sunt localizate în regiunile lombare și sacrale. Principalele cauze ale unor astfel de formațiuni includ procesele inflamatorii și leziunile. Există, de asemenea, cazuri de apariție spontană a chisturilor perineurale.

O formațiune chistică cu o dimensiune de până la un centimetru și jumătate poate să nu fie însoțită de niciun simptom, iar detectarea acesteia este posibilă doar în timpul unui examen preventiv. Pe măsură ce tumora crește în dimensiuni, aceasta pune presiune asupra rădăcinii măduvei spinării în zona în care este localizată. În acest caz, apar simptome precum durere în regiunile lombare și sacrale, extremitățile inferioare, senzație de târâre, precum și tulburări de funcționare a organelor pelvine și a sistemului urinar.

Diagnosticul diferențial pentru suspiciunea formării de chisturi perineurale poate fi efectuat cu boli precum colicile intestinale, apendicita, inflamația anexelor uterine și osteochondroza.

Cele mai precise metode de diagnostic pentru chisturile perineurale sunt tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Astfel de tumori nu sunt detectate prin examinare cu raze X.

Tratamentul unui chist perineural de dimensiuni mici poate fi conservator (nu necesită intervenție chirurgicală). Intervenția chirurgicală este indicată pentru cazurile severe ale bolii, care au un impact negativ asupra funcționării oricăror organe. Cu toate acestea, trebuie menționat că în timpul intervenției chirurgicale există riscuri precum leziuni ale măduvei spinării, formarea de aderențe, dezvoltarea meningitei postoperatorii și recidiva tumorii. Oportunitatea intervenției chirurgicale este determinată de medicul curant pe baza unui examen general și a simptomelor însoțitoare.

Chistul arahnoidian al fisurii Silviene

Chistul arahnoidian al fisurii Silviene este clasificat în funcție de o serie de caracteristici și poate fi de mai multe tipuri:

• de dimensiuni mici, de obicei bilaterale, comunicând cu spațiul subarahnoidian
• formă dreptunghiulară, comunicând parțial cu spațiul subarahnoidian
• afectând întreaga fisură Silviană, fără a comunica cu spațiul subarahnoidian

Simptomele unui chist al fisurii Sylviane includ creșterea presiunii intracraniene, proeminența oaselor craniene, crize epileptice, hidrocefalie din cauza compresiei ventriculelor creierului și deficiențe de vedere.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Chist arahnoid în lichidul cefalorahidian

Un chist arahnoid al lichidului cefalorahidian se formează în membrana creierului și este o cavitate rotundă umplută cu conținut lichid (lichid cefalorahidian). Conform statisticilor, astfel de neoplasme sunt mai des întâlnite la bărbați. Boala este de obicei diagnosticată la vârsta adultă, deoarece la o vârstă mai fragedă simptomele nu sunt suficient de exprimate.

Un chist arahnoid în lichidul cefalorahidian poate fi congenital sau dobândit. Forma congenitală a acestei nozologii se formează ca urmare a unor tulburări în perioada embriogenezei (dezvoltării embrionare). Cauza presupusă a apariției unei astfel de formațiuni este trauma fetală în timpul dezvoltării meningelui. O astfel de formațiune poate fi detectată în timpul unei examinări ecografice.

Chistul arahnoid dobândit în lichidul cefalorahidian este rezultatul unui proces inflamator în membranele creierului, al unei traume sau al unei hemoragii cerebrale.

[ 34 ]

Chistul arahnoidian al regiunii parietale

Un chist arahnoidian al regiunii parietale este un neoplasm volumetric benign, cu o cavitate umplută cu un lichid similar lichidului cefalorahidian. Tumorile de acest tip pot fi o consecință a dezvoltării proceselor inflamatorii în creier, precum și a leziunilor. Consecința unui astfel de neoplasm, dacă nu este tratat în timp util, poate fi afectarea gravă a funcțiilor mentale, a memoriei, a vorbirii, precum și a auzului și a vederii.

În funcție de indicații, un chist arahnoidian al regiunii parietale poate fi îndepărtat endoscopic sau chirurgical. De regulă, indicațiile pentru îndepărtarea unei astfel de formațiuni sunt creșterea rapidă și creșterea dimensiunii tumorii, dezvoltarea simptomelor pronunțate și presiunea neoplasmului asupra zonelor creierului.

Diagnosticul chistului arahnoid al regiunii parietale se efectuează utilizând tomografie computerizată sau RMN.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Chist arahnoidian convexal

Un chist arahnoidian convexital se formează pe suprafața emisferelor cerebrale și este o formațiune goală, rotunjită, cu conținut lichid, ai cărei pereți sunt constați din celule ale membranei arahnoide.

Dacă chistul este mic și nu există simptome pronunțate, tratamentul nu se efectuează în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, dacă cantitatea de lichid intracavitar crește, tumora poate pune presiune asupra zonelor creierului, provocând astfel o serie de simptome caracteristice, cum ar fi: dureri de cap și amețeli, vărsături și greață, halucinații, zgomote sau țiuituri în urechi, tulburări ale diferitelor funcții ale organismului etc.

În astfel de cazuri, tumora poate fi îndepărtată chirurgical sau endoscopic, precum și prin șuntare.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Chistul arahnoidian al șeii turcice

Sella turcica este situată în proiecția osului cranian sfenoid și este o mică depresiune care seamănă ca aspect cu o șa.

Un chist arahnoidian al sellei turcice este o formațiune tumorală, cu o cavitate formată din celule arahnoide și conținut lichid. Această patologie poate fi diagnosticată prin tomografie computerizată sau RMN. Tratamentul este prescris în funcție de dimensiunea și progresia neoplasmului și poate fi efectuat prin metode endoscopice sau chirurgicale, precum și prin bypass.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Chistul arahnoidian al coloanei lombare

Un chist arahnoidian lombar se formează în lumenul canalului spinal și poate pune presiune pe terminațiile nervoase ale măduvei spinării, provocând astfel dezvoltarea sindromului durerii. În majoritatea cazurilor, astfel de formațiuni sunt descoperite accidental în timpul unei examinări a coloanei vertebrale lombare.

Osteocondroza și procesele inflamatorii din coloana lombară, care duc la extinderea rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării și umplerea acestora cu lichid cefalorahidian, pot duce la dezvoltarea unui chist arahnoidian în regiunea lombară.

Traumatismele din această zonă pot provoca, de asemenea, acest tip de tumoare. În unele cazuri, apariția unor astfel de formațiuni nu are cauze clar definite.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Chistul arahnoidian al regiunii sacrale

Chistul arahnoidian al regiunii sacrale este umplut cu lichid cefalorahidian, iar pereții săi sunt căptușiți cu celule arahnoidiene.

Acest tip de tumoare poate fi o formațiune congenitală. Când tumora este mică, simptomele nu sunt de obicei exprimate. Când tumora crește în dimensiune, poate pune presiune pe terminațiile nervoase care ies din măduva spinării și poate provoca dureri moderate sau severe.

În acest caz, durerea poate fi resimțită atât în timpul activității motorii, cât și în repaus, de exemplu, în șezut. Durerea poate iradia spre fese, regiunea lombară, poate fi resimțită în abdomen și poate fi însoțită de tulburări intestinale și urinare. Pot apărea senzații de târâre și slăbiciune musculară la nivelul extremităților inferioare.

[ 51 ], [ 52 ]

Chist arahnoidian congenital

Un chist arahnoidian congenital (adevărat sau primar) apare în timpul dezvoltării embrionare și poate fi cauzat de traume sau de orice anomalii de dezvoltare. Probabil, apariția chisturilor arahnoidiene primare este asociată cu o perturbare a formării membranei arahnoidiene sau a spațiului subarahnoidian în timpul embriogenezei. Cauzele exacte ale chisturilor arahnoidiene congenitale nu au fost studiate pe deplin. Un chist arahnoidian congenital poate fi combinat cu o patologie mai severă a sistemului nervos central. Depistarea sa poate fi accidentală în timpul diagnosticării altor boli, deoarece astfel de chisturi pot exista asimptomatic. Cu toate acestea, pe măsură ce tumora progresează, simptomele devin destul de pronunțate, pot apărea dureri de cap, zgomote sau țiuituri în urechi, convulsii, deficiențe de auz și de vedere, precum și alte simptome grave care necesită intervenție medicală imediată.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Chistul arahnoidian la copii

Un chist arahnoidian la copii se poate forma ca urmare a proceselor inflamatorii care au avut loc în perioada intrauterină. De asemenea, cauza unui astfel de neoplasm poate fi traumatismul în timpul nașterii, tulburările de dezvoltare ale fătului în perioada de formare a embrionului, meningita.

Tumora necesită supraveghere medicală constantă. Cu o progresie rapidă și simptome pronunțate ale bolii, se poate lua decizia de a o îndepărta. O metodă de examinare cu ultrasunete permite diagnosticarea unui chist arahnoidian.

[ 61 ], [ 62 ]

Chist arahnoidian la un nou-născut

Un chist arahnoidian la un nou-născut poate fi rezultatul meningitei sau al altor procese inflamatorii, precum și al unei leziuni cerebrale. Cauzele apariției pot fi, de asemenea, asociate cu patologii congenitale.

Pentru diagnosticarea chisturilor arahnoidiene la nou-născuți, se utilizează o metodă de examinare cu ultrasunete. Deoarece acest tip de tumoare nu se vindecă de la sine, este necesară supraveghere medicală constantă. Decizia privind oportunitatea intervenției chirurgicale depinde de factori precum progresia tumorii și severitatea simptomelor bolii.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Care este pericolul unui chist arahnoidian?

Când se formează un chist arahnoidian, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic și să monitorizeze progresia bolii. Fără îndoială, pacienții cu un astfel de diagnostic au o întrebare: „Ce este periculos la un chist arahnoidian?”

În primul rând, trebuie menționat că, în absența unui tratament la timp și a unei progresii rapide a formării, lichidul poate continua să se acumuleze în interiorul tumorii, punând presiune asupra unor zone ale creierului. Drept urmare, simptomele bolii se intensifică, se dezvoltă diverse tulburări ale organelor vizuale, auditive, precum și ale funcțiilor de memorie și vorbire.

În cazul rupturii unui chist arahnoidian, precum și în formele severe ale bolii, absența unui tratament adecvat poate duce la decesul pacientului.

Consecințe

Consecințele unui chist arahnoidian, dacă boala nu este tratată în timp util, pot duce la acumularea de lichide în interiorul neoplasmului și la creșterea presiunii asupra zonelor creierului. Drept urmare, simptomele bolii se intensifică și pot apărea diverse tulburări grave de vedere, audiție, vorbire și memorie. Dacă un chist arahnoidian se rupe, precum și într-un stadiu avansat al bolii, consecințele pot fi ireversibile, inclusiv decesul.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Diagnosticare

Chisturile arahnoidiene sunt diagnosticate prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. În cazuri rare, când este afectată fosa craniană posterioară sau se formează chisturi supraselare mediane, se poate efectua o examinare cu raze X după introducerea unui agent de contrast în cisternele subarahnoidiene sau ventriculele creierului.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Tratament

Tratamentul chisturilor arahnoidiene în absența simptomelor și a progresiei bolii nu se efectuează de obicei. Pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic pentru a identifica prompt o evoluție nefavorabilă a bolii.

Dacă dimensiunea tumorii crește rapid și apar simptome severe ale bolii, poate fi prescris un tratament chirurgical.

Metodele utilizate pentru îndepărtarea tumorii includ intervenții chirurgicale radicale, care implică craniotomie și îndepărtarea ulterioară a tumorii. Trebuie menționat că există riscul de leziuni atunci când se utilizează această metodă de tratare a chisturilor arahnoidiene.

Tumora poate fi îndepărtată prin șuntare, care implică drenarea conținutului tumorii folosind un tub de drenaj. Există risc de infecție atunci când se utilizează această metodă.

Îndepărtarea endoscopică se efectuează prin puncționarea neoplasmului și pomparea fluidului intracavitar. Traumatismele atunci când se utilizează această metodă sunt minime, dar pentru unele tipuri de formațiuni nu sunt utilizate.

Îndepărtarea chistului arahnoidian

Îndepărtarea unui chist arahnoidian poate fi efectuată folosind următoarele metode:

• Șuntarea este procesul de asigurare a scurgerii conținutului său în spațiul asemănător unei fante dintre dura mater și membrana arahnoidă a creierului.
• O metodă de fenestrare în care tumora este excizată prin trepanarea craniului.
• Drenaj prin pomparea conținutului cu ajutorul unui ac.

Prevenirea

Prevenirea chisturilor arahnoidiene poate consta în diagnosticarea precoce și tratamentul la timp al proceselor inflamatorii din creier, al diferitelor infecții și al leziunilor cerebrale traumatice.

Prognoză

Prognosticul pentru un chist arahnoidian, cu detectarea la timp a neoplasmului și tratamentul calificat, este favorabil. Principalele riscuri în formarea acestui tip de tumoră sunt asociate cu o creștere a dimensiunii acesteia și o creștere a presiunii asupra unor părți ale creierului, precum și cu posibilitatea ruperii tumorii. Prognosticul bolii în astfel de cazuri poate include dezvoltarea unor complicații destul de grave, care pot duce la perturbarea diferitelor funcții - memorie, vorbire, auz, vedere. Într-o formă avansată a bolii, un chist arahnoidian al creierului poate duce la dezvoltarea hidrocefaliei, herniei cerebrale sau deces.

[ 74 ]