Chirurgie pe apendicele uterului

Indicații: sarcina tubare, hidro si piosalpinks, sterilizare, tumori benigne și maligne ale ovarelor, apoplexia ovarian, sindromul ovarian sclerocystic, infertilitate.

Din punct de vedere tehnic, operația pe apendicele uterului poate fi simplă, dar în unele cazuri este complicată de numeroase vârfuri.

Dacă este dificilă îndepărtarea tumorii ovarului la nivelul plăgii, se pot folosi două tupre pe corncang și le aducă sub tumoare. Îndepărtați-l cu atenție din cavitatea abdominală. Formarea de dimensiuni foarte mari poate fi redusă prin punching cu un trocar conectat la o pompă electrică. În prealabil este necesar să se impună o cusătură de sutură. Să-l strângeți după îndepărtarea trocarului.

Tumori ovariene după îndepărtarea trebuie deschis în sala de operație pentru a inspecta suprafața interioară a capsulelor, deoarece în unele cazuri, pe suprafața interioară a capsulei de mișcare lină a tumorilor sunt excrescențe papilare. Prezența papilelor fragile, ușor sângerate, este suspectă pentru neoplasm malign.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Refacerea ovarului

După îndepărtarea ovarului la rană, acesta este ținut fie de mâna operatorului, fie de banda de tifon în jurul porților ovariene. O țesătură accelerată în formă de coajă a ovarului aproape de poarta sa. Îndepărtați 2/3 din volumul ovar. Integritatea acestuia este restabilită prin suturarea materialului de sutură absorbant cu un ac rotund abrupt. Prima injecție se face cu captarea fundului plăgii, a doua este superficială; când legarea marginii cusăturii ovarului este bine comparată. Trebuie să legați firele după aplicarea tuturor cusăturilor. Este posibil să coaseți ovarul cu o sutură continuă de blănuri. Pentru formarea ovarului este permisă utilizarea adezivului biologic.

Tehnica chirurgicală a unei tumori sau a rupturii ovarelor: ovarul ar trebui să fie înălțat, înfășurați piciorul cu o buclă largă de tifon. O linie a tăierii este chiar deasupra nivelului de educație sau a locului de pauză. Pe tangent, țesutul modificat patologic este îndepărtat cu un bisturiu. Rana ovarului este suturata cu o sutura de catgut continuu sau nodal pe un ac rotund subtire.

Tehnica de operare a rezecției de pană a ovarelor în cazul sindromului de sclerocysts. Stemul ovar este acoperit de o buclă de tifon. Din țesutul ovarian de pe partea cu care se confruntă cavitatea abdominală, se află o secțiune în formă de pană între polii ovarului, astfel încât, după îndepărtarea sa, ovarul dobândește aproximativ dimensiuni normale. Marginile plăgii formate sunt cusute de suturi nodale de catgut pe un ac rotund subțire. Cu ovarele sclerokistoze au eliminat cel puțin 2/3 din țesutul ovarului.

Operație mezhsvyazochnom tehnica la localizarea tumorii (enucleatio cystis intralegamentaris): După deschiderea cavității abdominale și orientarea atentă în anatomotopograficheskih raporturi disecate mezosalpinksa foaie frontal (ligament larg) între țeavă și ligamentul rotund al uterului. Incizia se face pe suprafața anterioară a tumorii pentru a evita lezarea ureterului. După incizia cu foarfece închise, îndepărtați peritoneul din capsula tumorii. Chistul este îndepărtat ușor din spațiul interconectat și ar trebui să fie întotdeauna cât mai aproape posibil de capsula tumorii. După îndepărtarea chistului se realizează hemostaza și colate sutura catguturi continuă pliante ligament larg în zona de incizie.

Tehnica pentru îndepărtarea tumorii piciorului ovar (ovarioectomia): după mână tumorii derivate laparotomie sau un tampon de bumbac pentru a forcepsului, lăsați în jos sub polul inferior. Două cleme sunt plasate pe piciorul tumorii - una pe coastele uterului, pe ligamentul său ovarian, celălalt pe legătura agățată și pe mesovariu. La îndepărtarea tumorii cu tubul (adnexectomia), a doua clemă este suprapusă pe ligamentul pelvian-pelvin.

Deasupra clemelor, piciorul este traversat și legat cu catgut. Peritonizarea în cazul îndepărtării adăposturilor uterului se face printr-un ligament uterin rotund și o foaie din spate a ligamentului larg. Este posibil să se suprapună punga făcută prin ligamentul rotund, unghiul uterului și partea din spate a peritoneului ligamentului larg.

Echipamentul de operare sub picioare torsiune tumori ovariene: repunerea în cauză a picioarelor ligării sale periculoase din cauza riscului de ruptură vasculară, riscul de sângerare și tromboembolism. Prin urmare, nu răsfoiți piciorul, puneți clema pe toată grosimea sa deasupra punctului de torsiune. Tumora este tăiată. Ciocanul este închis cu o sutură de catgut. Peritonizarea se face de obicei.

Obstrucția chistului ovarian

După excreția ovarelor cu tumora în rană cu șervețele de tifon, este împrejmuită din cavitatea abdominală. Apoi, o tăietură (semilunară sau circulară) se face de-a lungul marginii unui țesut ovarian sănătos, cu un bisturiu, pentru a nu răni capsula tumorii. Marginile tăieturii sunt preluate de cleme. Modul ascuțit și abrupt pentru eliminarea tumorii. Suturile sunt aplicate în același mod ca atunci când se resetează ovarul, sau se impune în primul rând scufundat, iar al doilea rând de suturi formează ovarul. Este foarte important să lăsați țesutul ovarian nemodificat, chiar dacă există doar o mică parte a stratului cortic la porțile ovariene.

Îndepărtarea anexelor uterine

După îndepărtarea tumorii în rană, clemele sunt plasate pe articulația pâlnie-șold. Înainte de a aplica clemele, trompa uterină și ovarul sunt ridicate astfel încât ligamentul să fie întins și clar vizibil în lumen. Apoi spre colțul uterului, partea superioară a ligamentului larg este cuprinsă împreună cu tubul uterin și propriul ligament ovarian. Ligamentele cruce, străpung și bandaj. Peritonizarea se face cu ajutorul unui ligament rotund sau larg.

Când răsuciți picioarele tumorii ovariene, clema este plasată sub punctul de torsiune. Nu se recomandă dezlipirea piciorului tumoral, deoarece trombii, care sunt de obicei prezenți în lumenul vaselor răsucite, pot intra în sânge.

Eliminarea tubului uterin (salpingoectomie, salpingo seu tubectomia)

Tehnică: după deschiderea cavității abdominale în pelvisul mic, se introduce un braț, se îndepărtează un tub modificat, care este îndepărtat la rană. Ridicați conducta, trăgând mezenter sale, care se suprapune pe clema de capăt ampullar la un colț al uterului (clemele trebuie să se deplaseze paralel cu pat tub), al doilea clema spre primul suprapuse. Țeavă este tăiat peste cleme și cusut de catgut. Peritonizarea se realizează printr-un ligament uterin rotund, care este cusut în spatele uterului prin mai multe suturi de catgut, care acoperă buza tubului.

Sterilizare (chirurgical sterilization)

Echipamente operare Madleneru: o mică porțiune de tub mezosalpinksa cu clemă se extinde sub forma unei bucle, bucla este sfărâmată și o clemă de bază. O ligatură de mătase se aplică la punctul de prindere. Pentru o mai mare fiabilitate, bucla este excizată.

Echipamente operare Genteru: partea de mijloc a tubului este tras în sus prin două cleme moi, suprapuse la o distanță de 2-3 cm peritoneului este tensionat între fălci și se taie pe lungime peste țeavă, care cu ajutorul unei pensete sau un bisturiu în timpul inciziei izolat peritoneu .. Zona eliberată în capetele periferice este bandajată cu ligaturi de mătase și este îndepărtată. Ambele capete ale tubului cruce imersate în mezosalpinks rana este închisă sutura catgut continuă.

In timpul unei laparotomie poate fi realizată prin simpla tub zdrobiți țeavă ligaturarea cu ligaturarea, tăierea tubului între două ligaturi țeavă rezecție segmentară termină procesarea rămase, inelele de impunere asupra trompei uterine.

Refacerea ovarelor (îndepărtarea unei părți a ovarului, resectio ovarii)