Cauzele tulburărilor în sistemul plasminelor

Sub influența diferitelor procese patologice, starea sistemului de plasmină și producerea componentelor sale individuale se schimbă. Ca rezultat al activării sistemului de plasmină, hemostaza este întreruptă, iar sindromul fibrinolitic hemoragic se dezvoltă adesea. Din punct de vedere clinic, se manifestă prin sângerări severe datorate defectelor multiple ale sistemului hemostatic. Acest sindrom poate fi latent: sângerarea este observată la pacienți numai în perioadele postoperatorii și postpartum cu leziuni tisulare. Cele mai multe dintre aceste stări detectate la pacienții cu boli hepatice ca urmare a scăderii sintezei ea antiplasmina, cu leziuni organe bogate în activatori de plasminogen și intervenții chirurgicale pe acestea (la operații pentru cancerul de prostata, plamani), cel puțin - la pacienții cu generație grele (droguri, bacterii, stres, etc.) activatori ai plasminogenului sau creșterea concentrației lor. Această fibrinoliză, determinată de activarea primară a sistemului de plasmină ca atare și care nu reflectă răspunsul organismului la formarea crescută de fibrină, este fibrinoliza primară. Pentru corecția sa, sunt prescrise preparate antifibrinolitice, cum ar fi antiproteaze (aprotinină, acid e-aminocaproic).

În majoritatea cazurilor, se observă fibrinoliză secundară datorită activării sistemului de plasmină pentru formarea fibrină în organism. În fibrinoliza secundară, activitatea plasminului crește mai întâi, apoi scade treptat și, în final, dispare complet din cauza epuizării depozitelor de plasminogen. Concentrația și activatorii plasminogenului sunt adesea reduse pe fundalul unei cantități reduse sau crescute de antiplasme. Capacitatea unui număr de medicamente pentru a transforma plasminogenul inactiv în terapia trombolitică bazate pe plasmină la pacienți cu infarct miocardic și tromboembolie - prin introducerea activatorilor de plasminogen (mai ales medicamente streptokinază). La efectuarea terapiei trombolitice este necesară monitorizarea constantă a nivelului de plasminogen în sânge.

Modificări ale sistemului de hemostază în fibrinoliza primară și secundară

Indicatorii	Fibrinolizei
	Primar	Secundar
Fibrinogenul	A redus	A redus
Plasminogen	Promovat	A redus
Alfa 2 -an	A redus	Promovat
PDF	Promovat	Promovat

Schimbările cele mai pronunțate ale sistemului plasminic sunt observate în sindromul DIC, când activarea fibrinolizei este inițial o reacție protectivă, sanogenică și, prin urmare, inhibitorii de plasmină sunt contraindicați aici.

Trebuie avut în vedere faptul că plasminogenul, precum și toate celelalte proteine din faza acută, cresc cu infecții, leziuni, tumori și în ultimele luni de sarcină.