Cauzele și patogeneza bolii de reflux gastroesofagian la copii
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Boala de reflux gastroesofagian este o consecință a refluxului gastro-ephofagic patologic: acid (pH <4,0), alcalin (pH> 7,5) sau amestecat.
Reacția gastroesofagiană patologică apare în orice moment al zilei, foarte des (> 50 episoade pe zi), practic independentă de aportul alimentar. Leziunile mucoasei esofagiene cauzate de refluxul gastroesofagian conduc la formarea simptomelor esofagiene și extraezofageale.
Principalii factori care formează refluxul gastroesofagian:
- insuficiența sfincterului esofagian inferior:
- incalcarea clearance-ului esofagian;
- încălcarea abilităților motorii gastroduodenale.
Acești factori se pot datora tulburărilor de reglementare sau modificărilor inflamatorii din stomac și duoden. Alunecarea herniilor deschiderii esofagiene a diafragmei agravează cursul bolii de reflux gastroesofagian. Se combină cu un reflux hernie duodeno-gastric - un factor de risc pentru formarea de tip metaplazie intestinal (esofag Barrett), la copii cu termen lung de reflux gastroesofagian. Grupul de risc este copiii care au suferit hipoxie intrauterină cronică, asfixie la naștere, care au hipoxie postnatală, infecții severe și leziuni ale SNC.
Factori suplimentari care provoacă dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian:
- încălcarea regimului și a calității alimentației;
- afecțiuni însoțite de o presiune intra-abdominală crescută (constipație, activitate fizică inadecvată, poziție oblică prelungită a trunchiului, obezitate etc.);
- patologie respiratorie (astm bronșic, fibroză chistică, bronșită recurentă etc.);
- medicamente (colinolitice, sedative și hipnotice, p-adrenoblocatori, nitrați etc.);
- fumatul, consumul de alcool.
Din punct de vedere al patologiei generale, refluxul, ca atare, este mișcarea conținutului lichid în orice organ gol al comunicării în direcția opusă, antifiziologică. Acest lucru poate să apară ca urmare a defecțiunilor funcționale ale supapelor și / sau sfincterilor organelor cavulare și în legătură cu modificarea gradientului de presiune în ele.
Refluxul gastroesofagian înseamnă debitul sau aruncarea involuntară a conținutului gastric sau gastrointestinal în esofag. Practic, acesta este un fenomen normal observat la o persoană, în care nu se dezvoltă modificări patologice în organele din jur.
Fiziologice boala de reflux gastroesofagian este de obicei observată după masa, caracterizată prin absența simptomelor clinice, durata redusă a episoadelor de reflux gastroesofagian, câteva episoade de reflux in timpul somnului. In afara de reflux gastroesofagian fiziologic, cu expunerea prelungită a conținutului gastric acid in esofag, se poate produce boala de reflux gastroesofagian patologice, care este observată la boala gastroeeofagalnoy reflux. Astfel, perturbat chim mișcarea fiziologică, care este însoțită de intrarea în esofag și în continuare, orofaringele, conținutul care poate provoca leziuni ale membranelor mucoase.
Lungimea de boala de reflux gastroesofagian patologic se caracterizează prin episoade frecvente și prelungite de reflux observate zi și noapte, și dă naștere la simptome care indică înfrângerea mucoasei esofagiene si a altor organe. În plus, flora microbiană care este necharacteristică a acesteia intră în esofag, care poate provoca, de asemenea, inflamația membranelor mucoase.
[