Cauzele durerii la umăr

Trebuie amintit faptul că durerea poate radia de la gâtul C5, în regiunea deltoidiană la C6, C7 și C8 - la marginea superioară a lamei, și pe nervul frenic, prin C3 - la o porțiune limitată a umărului.

[1], [2], [3], [4]

Lacrimile manșetei tendonului (ruptura tendonului supraspinului)

Tendonul supraspinului și uneori și mușchii adiacenți, subcapulari și subacute, pot fi rupți de o împingere bruscă (de exemplu, într-o cădere). O pauză parțială este însoțită de un "sindrom arc" dureros. La ruptură completă, reținerea umerilor este limitată la 45-60 °, cu condiția ca lama să fie rotită. Dacă mâna este retrasă pasiv cu mai mult de 90 °, mușchiul deltoid începe să participe la plumb, ceea ce face posibilă. Pasiv, mâna se mișcă în întregime. Durerea este simțită în partea superioară a scapulei și în partea superioară a brațului. Există, de asemenea, o sensibilitate palpabilă în cadrul procesului acromial. Artrografia dezvăluie comunicarea dintre capsula articulației umărului și bursa subacromială. Tratament: este posibilă restabilirea integrității tendonului numai la tineri, la pacienții vârstnici acest lucru nu este atât de reușit.

Dislocarea obișnuită a umărului

De obicei, dislocarea are loc anterior și este rezultatul traumatismului, chiar minor. O astfel de dislocare poate provoca, de asemenea, retragerea și rotația exterioară (de exemplu, când pacientul este așezat pe canapea). Capsula articulației umărului este atașată la gâtul scapulei, dar este îndepărtată de buza articulară. Uneori în capul humerusului există un "dinte" posterolateral, care poate fi văzut pe roentgenograma, luată în poziția mâinii, rotită medial. Tratament: Chirurgia bancară (talpa capului comun în fosa comună) sau Putti-Piatt, în care se produce scurtarea tendonului subcapsular. Mai rar, dislocarea are loc în partea posterioară, iar capsula articulației se îndepărtează de suprafața din spate a gâtului scapulei, gheara capului humerusului este localizată la vârf medial. O astfel de dislocare a articulației umărului este cauzată de retragerea umerilor și de rotația lor mediană. Tratament: tragerea tendonului musculaturii subacute.

Sindromul de arc dureros "

În acest caz, durerea în umăr apare atunci când umărul este retras în intervalul 45-160 °. Cauzele durerii în umăr când se sprijină pe umăr pot fi după cum urmează.

1. Tendinită sau ruptură parțială a tendonului supraspinului. Durerea poate fi reprodusă prin apăsarea unei mâini parțial retrase a pacientului. Tratamentul include mișcări active în articulația umărului; administrarea de medicamente antiinflamatoare, de exemplu naproxen 250 mg după 8 ore înăuntru; injectarea de steroizi, de exemplu triamcinolon acetonidă (40 mg) și anestezice locale într-o pungă sinovială subacromială (bursa).
2. Bursita subacromială provoacă dureri maxime în umăr când brațul este retras în intervalul de 30-60 °. Tratament: medicamente antiinflamatoare și introducerea în punga sinovială subacromială a corticosteroizilor.
3. Calcifierea tendoanelor coafei rotatorilor ale mușchilor ( de obicei , se referă la tendonul lamei musculare supraspinatus) poate provoca un „sindrom arc“ dureros, cu dureri de umăr poate fi atât de severă încât inspecția umărului afectat devine imposibilă. Examinarea radiografică a evidențiat calcificarea manșonului rotatorului. Îmbunătățirea miraculoasă a durerii poate fi obținută prin injectarea de corticosteroizi într-o pungă subacromială sinovială.
4. O lovitură puternică în zona de sub procesul acromial. Caracteristică a creșterii durerii în umăr cu retragerea umărului în intervalul 60-180 °. Relieful poate aduce AINS, injecții locale de glucocorticoizi și fizioterapie.
5. Artrita acromoclaviculară. În acest caz, există durere în umăr atunci când brațul este tras în intervalul 120-180 °. În cazul unui flux încăpățânat, trebuie să vă gândiți la excizia părții laterale a claviculei.

Tendonita capului lung al bicepsului brachii

Durerea în umăr este simțită în partea anterioară a articulației umărului și, de regulă, este întărită prin contracția forțată a mușchiului biceps. În tratament, se utilizează AINS. Relaxarea durerii apare și după injectarea de glucocorticoizi în tendon, dar există riscul ruperii.

Separarea capului lung al bicepsului

Disconfortul apare după ridicarea gravitației sau a împingerii puternice, ca și cum "ceva se rupe". Când brațul este îndoit la cot în regiunea mușchiului biceps, apare o formare sferică. Cu conservarea funcției musculare a bicepsului, intervenția chirurgicală este rar utilizată.

Umflarea periartritei ("umăr înghețat")

La vârstnici, această boală poate apărea după o leziune ușoară. Durerea în umăr este destul de puternică. Există o scădere accentuată atât a mobilității pasive, cât și a mobilității active în articulația umărului. O mână de 90 de grade nu este posibilă. Tratamentul utilizează AINS, injecție intraoculară glucocorticoid, proceduri de fizioterapie care vizează activarea mișcărilor articulației umărului și efecte manipulare. Tratamentul poate dura 2-3 ani.