Cataractă legată de vârstă (senilă)

Cataracta de vârstă (senilă) se dezvoltă în 60-90% dintre persoanele de peste 60 de ani. Patogenia dezvoltării cataractei la această vârstă este asociată cu o scădere a cantității de proteine solubile și o creștere a numărului de proteine insolubile, o scădere a numărului de aminoacizi și enzime active și cantitatea de ATP. Cisteina este transformată în cistină. Toate acestea conduc la o încețoșare a lentilei. Printre cataractele senile se disting pre-cataracta - cataracta coronariană apare la 25% dintre persoanele care au ajuns la pubertate. Turbiditatea formei semilunare se extinde mai periferic decât nucleul legat de vârstă, reprezintă o bandă cu muchii rotunjite care se extinde în jurul periferiei lentilei sub forma unei coroane, uneori are o culoare albastră \

Cataractele legate de vârstă sunt uneori găsite nu numai la persoanele în vârstă, ci și la persoanele cu vârsta adultă. Cel mai adesea este bilateral, dar turbiditatea nu se dezvoltă întotdeauna simultan în ambii ochi.

Cataractele de vârstă sunt diferite în localizare. Cel mai frecvent este cortic (90%), mai puțin adesea - nuclear și subcapsular.

În dezvoltarea cataractei senile, se disting patru etape: începutul cataractei, imature (sau umflarea), matură și suprarepartizată.

Cataracta corticală

Stadiul cataractei - inițial. Primele semne de turbiditate apar în crusta lentilei de la ecuator. Partea centrală rămâne transparentă mult timp. În funcție de structura cristalinului, turbiditatea are forma unor curse radiale sau a unor benzi asemănătoare sectorului, a cărei bază largă este direcționată către ecuator. Când sunt examinate în lumină transmisă, ele apar ca spate negru pe fundalul roșu al elevului. Primele semne în acest stadiu sunt "muște" înaintea ochilor, pete, dorința de a freca ochii.

Caracteristică este hidratarea cristalului, este saturată cu apă, pe măsură ce devine mai groasă, decalajele apă apar sub forma benzilor negre radio. Fibrele cristalinului sunt stratificate de-a lungul periferii - opacități asemănătoare condimentelor. În lumina transmisă, cu un astfel de model, spițele sunt vizibile.

Viziunea la o cataractă de început scade în cazul în care opacitățile ajung în zona elevului. Poate să apară miopie. Pacienții care au avut miopie asociată cu hidratarea lentilei, nu mai folosesc ochelari pozitivi și observă o îmbunătățire a vederii cu corecție mai puțin pozitivă în timpul citirii. În acest moment, este necesar să se numească instalații de picături de vitamine. În această perioadă, biomicroscopia este utilizată pentru a recunoaște starea pre-catarală a lentilei. Cu biomicroscopia, există:

1. simptome de disociere a cortexului. În același timp, coaja este tăiată așa cum era, în ea apar straturi întunecate - apă care se află între fibrele lentilei cortexului;
2. un simptom al crăpărilor corticală, sau un simptom al formării crăpăturilor de apă. Fluidul se află între zonele de separare, iar cusătura cortexului este înclinată;
3. Sub capsulele anterioare și posterioare se detectează vacuole, adică lentile devin vacuolizate. Când apa apare în lentilă, începe să crească plictisitoare. Viziunea nu poate suferi. Începutul cataractei poate rămâne o poziție de apă pentru o lungă perioadă de timp, dar mai devreme sau mai târziu ea progresează și trece la a doua etapă a cataractului imatur (sau umflat).

Stadiul II al cataractei - cataracta imatură. Turbiditatea crește, se îmbină între ele, închizând treptat elevul. Opacitățile luminii alb-gri, cusăturile nucleului mutate. Datorită umflării fibrelor tulbure, volumul lentilei crește. În acest caz, camera anterioară devine mai mică, presiunea intraoculară poate crește în comparație cu cel de-al doilea ochi. Cu toate acestea, în acest stadiu, nu toate straturile corticale devin tulbure, straturile anterioare rămân transparente. Gradul de maturitate a cataractei în această etapă este determinat de umbra de la iris, care se formează în iluminarea laterală, când umbra cade de la marginea elevului irisului (de la sursa luminii). Cu cât este mai gros stratul de straturi transparente din față, cu atât este mai mare umbra din iris, cataracta mai puțin matură. Gradul de maturitate al cataractei determină de asemenea starea de vizibilitate. Cu cataractă necorespunzătoare, acuitatea vizuală scade treptat. Cu cataractele mai mature, cu atât este mai puțin viziunea obiectivă. Ea poate cădea într-o asemenea măsură încât o persoană să nu vadă subiectul nici la o distanță apropiată. Umflarea lentilelor duce la glaucomul facomorfic.

Stadiul III al cataractei - cataracta matură. Lentila pierde apa, devine gri murdar, toate straturile corticale, pana la capsula anterioara a lentilei, cresc tulbure. Turbiditatea lentilelor devine uniformă, umbrele din iris nu sunt vizibile în iluminarea laterală, camera anterioară este adâncită, lentila scade în funcție de dimensiune, până la maturitate, deoarece pierde apă. Când studiază în lumină transmisă un pupil lărgit, strălucirea lui este absentă. Viziunea obiectivă este complet pierdută, doar percepția luminoasă rămâne. Pe fundalul turbidității omogene, sub capsulă se pot forma plăci subcapsulare. Maturarea cataractei senile este lentă: de la un an la trei ani. În special lent sunt acele forme în care turbiditatea începe de la miez sau de la straturile adiacente.

Stadiul IV al cataractei - o cataractă suprapusă. Transfuzia de cataract poate urma două căi. În unele cazuri, lentilele oferă o mulțime de apă, scade volumul, scânteie. Masele corticale murdare devin dense; Colesterolul și varul sunt depuse în capsula lentilei, formând plăci strălucitoare sau albe pe ea.

În alte cazuri mai rare, substanța corticală turbidă și masele lentilelor devin lichide, cu un ton lăptos. Dezintegrarea moleculelor de proteine conduce la o creștere a presiunii osmotice, umiditatea trece sub capsula lentilei, crește în volum, capsula de suprafață se termină. Această fază se numește cataractă a laptelui. În stadiul de maturare, astfel, se produce deshidratarea lentilei. Primul semn al maturării este aspectul pliabil al capsulei lentilei, o scădere treptată a volumului volumului. Coaja este lichefiată de suprapreț, iar miezul din ea coboară. Recurența unui obiect noros cu coborârea nucleului se numește o clipire a cataractei. Prin zona superioară a unei astfel de lentile se poate vedea reflexul și cu o corecție pozitivă de sus poate fi viziunea pacientului.

În astfel de cazuri, dacă pacientul nu operează, capsula negativă începe să treacă prin proteina hrustatică. În acest caz, se poate dezvolta iridocilită phagogenică sau glaucom phaco-toxic, datorită faptului că lentile lentilei înfundă unghiul camerei anterioare a ochiului.

Cataracta nucleară - trebuie diferențiată de lentila lentilei. În cataracte, turbiditatea este distribuită la miezul și cusăturile embrionare. Odată cu cataracta nucleară de vârstă, vederea centrală este perturbată mai devreme: vederea la distanță suferă, miopia falsă se dezvoltă în apropiere, care poate fi de până la 12 dioptrii.

Mai întâi, se formează turbiditatea nucleului embrionar, apoi se răspândește în toate straturile. Straturile centrale tulbure sunt clar delimitate din zona transparentă periferică. Nu există decădere a materialului lentilelor. Aceasta este o cataractă densă. Uneori nucleul poate obține o culoare maro sau neagră. Această cataractă este numită și maro. Cataracta nucleară rămâne imatură pentru o lungă perioadă de timp. Dacă se coace, vorbiți despre cataractă mixtă - nucleară-corticală.

Cataracta subcapsulară - varsta, este boala foarte insidios, ca cea mai tânără parte periferică tulbure a cristalinului, în special capsulei anterioare, se dezvolta sub vacuolă și nor - delicate, dimensiuni diferite. Pe măsură ce turbiditatea crește, ei se răspândesc în ecuator și seamănă cu un cataract în formă de ceașcă. Pe cortexul lentilei, turbiditatea nu se răspândește. Cataracta ar trebui diferențiată de cataractă complicată.

Originea cataractei senile este acum asociată cu procesele oxidative afectate în lentilă, cauzate de o deficiență în corpul acidului ascorbic. O mare importanță în dezvoltarea cataractei senile este, de asemenea, atașată la deficiențe în organismul de vitamina B ₂ (riboflavină). În acest sens, atunci când începe cataracta senila, pentru a preveni progresia cataractei administrat acid ascorbic și riboflavină sub formă de picături pentru ochi sau riboflavina cu iodură de potasiu ( de asemenea , sub formă de picături pentru ochi).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]