Cancerul limbii

Cancerul limbii este un grup de boli oncologice în cavitatea bucală, care se formează cel mai adesea din celulele de epiteliu scuamos - epiteliu plat. Potrivit statisticilor, cancerul limbii nu reprezintă mai mult de 2% din totalul cancerului, dar această patologie se caracterizează prin dezvoltarea agresivă și prin complicații grave datorate structurii anatomice și localizării organului afectat. Cel mai adesea, celulele canceroase se găsesc la bărbați cu vârsta matură (după 50-55 de ani), la femei, cancerul limbii este diagnosticat de 5-7 ori mai rar.

Procesul onco-proces este diferențiat în funcție de următoarele criterii:

1. Localizare:
   • Rădăcina (18-20%).
   • Suprafețele laterale ale limbii (65%).
   • Sfat (3%).
   • Spatele limbii (3-5%).
   • Zona sublinguală (5-7%).
2. Tipuri (histologice):
   • Adenocarcinomul este o specie foarte rară.
   • Carcinomul cu celule scuamoase este în 90-95% din cazuri.
3. forme:
   • Ulceroasă (tumora ulcerată hemoragică).
   • Infiltrative.
   • Formă papilară de cancer.
4. Cu privire la dezvoltare și creștere:
   • Tumora exofită care iese în cavitatea bucală.
   • Tumora endophytică, difuză care crește în straturi profunde ale limbii, cavității bucale.
5. Pe calea proliferării metastazelor:
   • Calea limfogenoasă (în ganglionii limfatici).
   • Calea hematogenă (în organele interne).

[1], [2]

Cauzele cancerului lingvistic

Cauzele exacte ale etiologia cancerului si patologia limbajului nu a fost încă stabilită, în general versiune a impactului factorilor cancerigeni externi asupra structurii ADN-ului a limbii de celule acceptate. Acestea pot fi hidrocarburi policiclice, compuși de etil și alți iritanți patogeni.

De asemenea, cauzele cancerului limbii sunt asociate cu traumatizarea cronică a epiteliului, care contribuie treptat la hiperplazia, displazia și dezvoltarea oncoprocesului. Orice ulcerație, eroziune, creștere, în special non-vindecare pe termen lung și răspândire în cavitatea bucală, pot fi considerate semnale precanceroase.

Factorii de risc și cauzele cancerului limbii:

• Dependența de nicotină - fumatul, utilizarea amestecurilor de tutun, tutun.
• Dependența de alcool.
• HPV - papiloame.
• Plain lichen este o formă hiperkeratotică sau ulcerativă.
• Lupus eritematos sistemic.
• Virusul herpesului.
• HIV.
• Sindromul Plummer-Vinson.
• Leukoplakia - simplex (simplu), erozivă (erozivă) sau verrucosa (verruzovaya).
• În interiorul cancerului epidermic, boala lui Bowen este boala Bowen, o boală precanceroasă obligatorie.
• Glossită sifilică.
• Factorul profesional de producere dăunătoare este contactul cu sărurile metalelor grele.
• Bolile cronice ale cavității bucale care se dezvoltă în condiții posttraumatice atunci când poartă proteze.

Unul dintre cei mai periculoși factori este obligatoriu, bolile precanceroase, probabilitatea malignității lor fiind:

• Leukoplakia - 5-15%, în funcție de specie.
• Eritroplastia - 30-35%.
• Displazia - 30-35%.

Orice efect sistematic patogen asupra mucoasei bucale, epiteliu al limbii poate fi factor onkoprovotsiruyuschim - stomatite cronice la vicii dăunătoare, cum ar fi fumatul sau abuzul de alcool.

[3], [4], [5]

Simptomele cancerului limbii

Manifestările clinice ale cancerului limbii sunt împărțite în mod convențional în trei etape - stadiul inițial, dezvoltarea procesului și perioada de neglijare a cancerului. Simptomele cancerului limbii în stadiul inițial nu sunt evidente și se pot manifesta ca mici fisuri, ulcere, sub formă de mici focare de placă. Cel mai adesea, cancerul este localizat la limba de laturile sale, în cazul în care limba atinge dinții, afectează rareori onkoprotsessa rădăcină sau zona inferioară. Simptomele primare, în 90% din cazuri, nu sunt diagnosticate ca oncoproteine, rareori ele pot fi determinate cu exactitate doar prin examinare histologică în caz de suspiciune de oncopatologie. În cazul în care cancerul nu este detectat, tumora continuă să se dezvolte și este puternic ulcerată. Ulcerul arată ca o depresiune cu o îngroșare pronunțată la margini (ulcerul craterului). Eroziunea fără durere se transformă curând într-o formare dureroasă, sângerând și astfel semnalizează o patologie. De regulă, în această etapă se manifestă semne de cancer și pacientul solicită ajutor de la un medic. Diagnosticul comun mai puțin se realizează pe etapa 3 sau 4 a procesului se execută, atunci când tumora este în creștere pe întreaga limbă, aceasta afectează țesuturile moi ale feței, mușchii limbii, are metastaze la ganglionii limfatici (sub bărbie, submandibulare și nodurile retrofaringieni). Metastaze la distanță, inclusiv țesutul osos gasit doar in carcinomul cu celule scuamoase limba adenocarcinom nu au metastaze la ficat și plămâni.

Oncologii disting următoarele simptome de cancer al limbii:

• Semnele primare sunt plăcile focale albe, ulcerele, fisurile, compacția sub formă de noduri, papiloame.
• Durerea atunci când mănâncă, arde sau amorțește limba.
• Boală constantă în gât, care nu este asociată cu alte afecțiuni (angina pectorală, boala respiratorie acută, gripa).
• Durerea din zona urechii, care nu este asociată cu bolile ORL.
• Sângerarea limbii.
• Durerea dinților, slăbirea dinților.
• Sângerări de sânge, care nu sunt asociate cu boli dentare.
• Creșterea salivării.
• Lenerea în creștere a limbii, dificultatea pronunțării cuvintelor, anumite sunete.
• Noduri limfatice lărgite.
• Un miros extrem de neplăcut din gură, care nu este asociat cu boli gastro-intestinale.
• Semne de epuizare, pierdere în greutate.
• Semne de intoxicare generală.
• Bolile secundare inflamatorii ale sistemului respirator, inclusiv clinica pneumoniei de aspirație.

Simptomele cancerului prin localizare și implicarea sistemului limfatic pot fi prezentate sub forma unui tabel:

Localizarea tumorii	Semne, simptome	Ganglionii limfatici
Vârful limbii	Ulcerații, tumori exotice. Durerea și sângerarea pot începe la sfârșitul etapei a II-a	5-10%
Partea inferioară a cavității orale, localizarea cancerului sub limbă	Infiltrative tumorile care proliferează în țesutul muscular. Durerea din maxilarul inferior, sub bărbie, în gât	T1 - până la 15% T2 - până la 30%
Suprafețele laterale ale limbii	Ulcerație, carcinom cu celule scuamoase. Durere atunci când mănâncă, sângerare, durere în față. Începând cu etapa III, imobilitatea limbii, ulcerarea totală a cavității bucale, epuizarea	De la 30 la 70%
Rădăcina limbii	Dezvoltare agresivă, rapidă, disfagie, sângerare, durere în gât, ganglioni limfatici regionali. Tumoarea afectează nervul auditiv, astfel încât urechea dăunează. Ultima etapă se caracterizează prin simptome de intoxicație, se dezvoltă cachexia	65-80%

Primele semne de cancer ale limbii

Din păcate, primele semne de cancer limbii in 90% din cazuri sunt transmise, nu numai de către pacienți, dar medicii atunci când o inspecție sumară cavitatea bucală sunt diagnosticate glosită, stomatită, sau, în absența unor astfel de boli periculoase.

Cel mai adesea, tumora limbii se dezvoltă din celule epiteliale scuamoase, adică are formă de carcinom cu celule scuamoase. Țesutul epitelial al limbii este în principiu adaptat diferitelor stimuli - mecanice, arome, temperatură, deci considerate în mod condiționat ca fiind suficient de dense, adaptate efectelor traumatice. Cel mai probabil, primele semne de cancer, prin urmare, nu simt ca alarmant, mai ales daca limba nu prezinta formatiuni atipice.

Semnalele inițiale de alarmă sunt apariția focarelor locale de placă, care nu dispare în decurs de o lună, ulcerații, fisurile, excrementele. Dacă astfel de manifestări cresc, se dezvoltă, există disconfort periodic, prin urmare, există o indicație directă a nevoii de examinare. Durerea severă este un semn al unui proces deja dezvoltat, care nu este numai dificil și dificil de tratat, ci și plin de consecințe amenințătoare, până la dizabilități și deces.

Pentru că orice formă de cancer al limbii se caracterizează printr-un curs rapid și agresiv al procesului, astfel încât ulcerele incontrolabile, crăpăturile limbii, ar trebui încredințate unui specialist. Este mai bine să se prevină riscul și să fie reasigurată decât să se facă un tratament lung, foarte dureros și traumatic al tumorii limbii.

[6], [7], [8], [9]

Cum arata cancerul limbii?

Cel mai adesea, simptomele vizibile de cancer al limbii apar atunci când pre-canceroase (obligã) conditii, cum ar fi boala lui Bowen, leucoplazia, HPV (papiloma), stomatită, provocate de un curs de chimioterapie, lichen plan.

1. Racul in situ este boala lui Bowen. În cavitatea orală apare un punct pe limbă, care crește rapid la dimensiuni mari (până la 5-6 centimetri). Punctul are o suprafață netedă, contururi neuniforme, un gol în mijloc. În zona cavității se formează eroziunea, apoi ulcerul întreg este ulcerat.
2. Leucoplakia în limba latină înseamnă o creștere albă, o placă care determină apariția trăsăturii. Leukoplakia ca proces este o cronatare cronică, totală, treptată, a celulelor epiteliului cavității orale, a limbii. Există trei tipuri de leucoplazie studiate:
   • Simplu, care este vizibil ca un alb alb, cu contururi clare, o periuță de dinți plat și detașabilă. Pata nu durează, nu provoacă disconfort.
   • Keratoză, care este o consecință a leucoplacii simple. Punctul primar este acoperit cu o placă sub formă de negi. Placa este sensibilă la iritante, de aceea este adesea deteriorată, pe ea apar crăpături și ulcere. Astfel de fenomene dau deja disconfort sub forma unei senzații de margini aspre în gură. Cicatrul Verrux nu durează, dar poate sângera cu crăpături și ulcerații.
   • Eroziva leucoplazia, la rândul ei, este o consecință patogenetică a celor două forme anterioare. Vărsăturile Verrux încep să dureze în timp ce mănâncă, în special la cald sau picant, acid.
3. Papilloma este vizibilă datorită faptului că aceasta este o evoluție epitelică evidentă. Papillomele au de obicei o nuanță albă, au un picior, mai puțin adesea o bază largă. Dimensiunile papilomilor pot ajunge la 2-3 cm, pot fi destul de dense în structură și pot fi resimțite ca o formare a unei limbi străine.
4. Glosita este o inflamație a limbii, cea mai periculoasă formă a procesului inflamator rombic este când limbajul formează treptat o sigiliu sub forma unei figuri geometrice. Salivarea creste, limba dureaza periodic.

Forma lansată a cancerului limbii pare a fi un proces continuu, total eroziv, care afectează nu numai toate părțile limbii, ci și membrana mucoasă a gurii, țesuturile moi ale feței și chiar oasele.

Cum se manifestă cancerul limbii?

Primele semne alarmante ale unei tumori a limbii sunt pete albe sau crăpături care durează câteva săptămâni. Cum se manifestă cancerul limbii?

În stadiul inițial, semnele de avertizare ar trebui să devină sigilii pe epiteliul limbii, răni, chiar noduli nedureroși sau eroziune. De regulă, formațiunile atipice progresează rapid, cresc și nu se supun metodelor interne de eliminare. Primele senzatii dureroase, hemoragiile si ganglionii limfatici maritimi sunt semne ale dezvoltarii cancerului, cand tratamentul sau este cel mai probabil sa apara in conditii staționare. Posibile dureri nu sunt în zona limbii, ci în apropierea urechii, în gât, în occiput, sub maxilar, care vorbește despre ganglionii limfatici extinse și despre dezvoltarea metastazelor. Cancerul limbii se caracterizează printr-un curs agresiv, iar stadiul inițial se transformă repede în procesul etapei a II-a și finală, terminală.

Cum se manifestă cancerul limbii în aceste etape?

• O durere severă când mănânci.
• Ulcerarea totală a cavității bucale, eroziunea vizibilă și leziunile mucoasei.
• Hiperemia cavității orale.
• Limitarea mobilității lingvistice, dificultate în pronunțarea cuvintelor.
• Pierdere în greutate, epuizare.
• Intoxicarea generală a corpului.
• Miros miros, neplăcut din gură, datorat degradării epiteliului și a țesuturilor moi.
• Dureri de cap.
• Puffiness și durere în ganglionii limfatici regionali.

Racul vârfului limbii

Cancerul vârfului limbii este extrem de rar și este diagnosticat, de regulă, în stadiile incipiente, datorită apariției semnelor clinice. Potrivit statisticilor, cancerul vârfului limbii nu este mai mare de 4% dintre toate soiurile de tumori din această zonă a cavității bucale. Pentru acest proces de localizare se caracterizează prin metastaze în ganglionii limfatici, atunci când tumora este diagnosticată în stadiul III sau IV. Din zona bărbiei, metastazele se extind rapid în regiunea submandibulară, apoi în gât. Metastazele se desfășoară în funcție de tipul bilateral și sunt pline de complicații grave. În acest proces, prognosticul procesului tumoral este nefavorabil, o remisiune de cinci ani este posibilă numai la 30-35% dintre pacienți.

Simptomele initiale, de obicei, pacientul omit, deoarece stomatită arata ca simptome, dar vârful limbii are o sensibilitate ridicată, astfel încât eroziunea de durată, fisuri determina pacientul pentru a vedea un medic, atunci când un proces poate fi considerată ca fiind reversibilă. Diagnosticul precoce cu biopsie ajută nu numai la stabilirea corectă și precisă a diagnosticului, ci și la stabilirea strategiei terapeutice de vindecare a cancerului de la vârful limbii. De regulă, această parte a limbajului este afectată de cancerul scuamos keratinizat, care este tratat cu succes cu terapie combinată, inclusiv radioterapie și metode chirurgicale.

[10], [11]

Cancer al gurii și al limbii

Procese maligne în cavitatea orală, inclusiv a limbii, cel mai adesea cauzată de patologii precanceroase condiții nefavorabile de mediu obligatorii ai si in 50% din cazurile de obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul, abuzul de alcool, precum și a bolilor cu transmitere sexuală, boli venerice.

Statistic, cancerul cavității orale și limbii este localizat în felul următor:

• 60-65% - un cancer al limbii.
• 13-15% - umflarea membranei mucoase a obrazului.
• 8-10% - partea inferioară a cavității bucale, cancerul sub limbă.
• 6-7% - cancer al mucoasei alveolelor maxilarului superior, palatului.
• 3-4% cancer al palatului moale.
• 2-3% cancer al alveolelor mandibulare.
• 1% piele moale a palatului.
• 1% - arcade palatine anterioare.

Până în prezent, statisticile s-au schimbat în direcția creșterii numărului de cazuri diagnosticate de cancer al limbii. 90-93% din toate procesele oncologice din cavitatea bucală sunt carcinomul cu celule scuamoase, în alte cazuri, limfomul, adenocarcinomul, melanomul sunt definite.

Cancerul cavității bucale, inclusiv limba, este clasificat în funcție de ICD-10 în intervalul C00-C09, pornind de la neoplasmele maligne ale buzei și terminând cu formațiuni maligne ale amigdalelor. Cancerul limbii este definit ca C01 - neoplasm malign al bazei limbii (rădăcina limbii) și C02 - neoplasm malign al altor părți și nespecificate ale limbii.

Diagnosticul procesului oncologic în cavitatea orală și limbajul oral este confirmat de histologie, manifestările clinice caracteristice sunt caracteristice pentru etapele târzii, când există durere și ganglionii limfatici cresc. Metastazele se întâlnesc la 45% dintre pacienții cu carcinom cu celule scuamoase din zona anterioară a limbii și 55% la tumorile din partea inferioară a cavității orale (zona sublinguală).

[12]

Squamous keratinizing cancer al limbii

Dintre toate neoplasmele maligne ale cavității bucale, cel mai frecvent este diagnosticat cancerul scuamos, scuamos, inclusiv limbajul în 90-95%.

Cancerul limbii este împărțit histologic în 4 tipuri:

1. Carcinom in situ - carcinom intraepitelial, care este extrem de rar.
2. Ploskokletochny cancer bumerang de limbă - o tumoare care crește în țesutul conjunctiv din apropiere, sub forma unui carcinom verrucos. Tumora este caracterizată de zone mari de keratinizare, similare cu așa-numitele "perle de cancer". Procesul se dezvoltă rapid, distrugând toate structurile vecine.
3. Ploskokletochny cancer de bumerang, caracterizat prin creșterea epiteliului atipic.
4. Scăderea diferențiată a tumorii cu celule specifice în formă de arbore - celule sarcoide.

Cancerul planocellulare cornescens (cancerul de tip keratinizant scuamos al limbii) este împărțit clinic în superficial și adânc, care se dezvoltă din glandele țesutului mucus. Cursul procesului se caracterizează prin agresivitate, ulcerațiile care apar în mod rapid depășesc marginile dense, keratinizate. Zona afectată a limbii apare vizibil pe toată suprafața, are o nuanță cenușie, se simte densă, fără durere. Forma perrucnică a cancerului cornificant este împărțită într-o placă și într-un aspect neplăcut. Cea mai periculoasă este varietatea neplăcută datorită probabilității mari de malignitate.

Se diferențiază cancerul sclerosant scuamos scuamos cu celule bazale tumorale, care în caz de ulcerație păstrează o suprafață chiar netedă a zonelor periferice. Carcinomul exofictic al celulelor scuamoase ale limbii crește papillar, fără zone libere și uniforme. Adesea, o infecție purulente în partea centrală a plăcii este atașată la miniapapillomas, ceea ce provoacă un miros caracteristic de fetidă din gură.

Tratamentul cancerului cornean depinde de localizarea și gradul de neglijare a procesului, dar în majoritatea cazurilor se efectuează excizia cancerului în țesutul sănătos. Înainte de operație, se efectuează radioterapie cu focalizare de proximitate, după excizie se repetă stoparea oncoprocess. În prezent, tehnologiile laser sunt utilizate în chirurgia cu celule scuamoase, care ajută la evitarea consecințelor severe și prelungește perioada de remisiune. Prognosticul la pacienții cu cancer de celule scuamoase în stadiul I - II este de 90% din cinci ani de remisiune și supraviețuire, dacă există metastaze la maxilarul inferior, rata de supraviețuire este înjumătățită.

Rac sub limba

Racul sub limbă este o umflare a fundului cavității bucale, care reprezintă aproximativ 15% din toate cazurile de procese maligne din această zonă. Partea inferioară a cavității este formată dintr-un set de structuri diferite care se află între osul hioid și limba. Suportul principal al fundului cavității orale este mușchiul maxilo-hioid. Această zonă este afectată cel mai adesea de tumoare sub influența factorilor carcinogeni - fumatul, sărurile de metale grele, traumele mecanice permanente sau de temperatură. De asemenea, cauzele cancerului sub limbă pot fi HPV - papilomul, leucopenia și alte boli precanceroase. Cel mai adesea, tumora este localizată în apropierea frenului limbii, rareori la gura canalului salivar. Cancerul sub limbă este definit la bărbați, în medie, există 4 pacienți de sex masculin de peste 55 de ani pentru un pacient de sex feminin. Etapa inițială a procesului are loc fără simptome și semne de dezvoltare a tumorii. Pacientul se întoarce la medic cu deja dureri în a treia etapă. Durerea în cazul cancerului de la fundul gurii este un semnal de germinare a tumorii în structuri profunde și de cele mai multe ori un simptom al metastazelor. Dacă metastazele penetrează în țesutul osos, ele se localizează în maxilarul inferior, provocând o limitare semnificativă a mobilității limbii, rădăcină. In plus, tumoarea obtura glandele salivare, care este insotita de inflamatia, cresterea si incalcarea salivarii.

Cum este diagnosticat cancerul sub limbă?

• Prima examinare este efectuată vizual - se examinează cavitatea orală.
• Palparea zonei submandibulare și a gâtului.
• Examinarea cu deget a cavității bucale, inclusiv limba, amigdalele și fundul.
• Examinarea ultrasonică a gâtului.
• Radiografia zonei cervicale, maxilarul inferior.
• Ortopantomografiya.
• Tumor biopsie.
• Un frotiu din gât.
• Tomografie conform indicațiilor.
• UAC (test de sânge general).
• Determinarea factorului determinant.

Previziunea de tratare a cancerului sub limbă este nefavorabilă. Ritmul de cinci ani este posibil la 85% dintre pacienți, cu condiția ca tumora să fie detectată într-un stadiu incipient. Din păcate, restul pacienților nu trăiesc mai mult de un an și jumătate.

[13], [14], [15]

Carcinomul cu celule scuamoase al limbii

Ploskokletochny cancer - un neoplasm malign, format din celule-keratinocite. Dezvoltarea cancerului este provocată de factorii cancerigeni:

• Efectele rășinilor carcinogene.
• Metale grele săruri, etil.
• Compuși anorganici ai arsenicului.
• Radiații ionizante.
• Permanent factorul mecanic traumatic.
• Creșterea în creștere a cicatricilor.
• Obligatorii boli precanceroase.

Carcinomul cu celule scuamoase al limbii are multe sinonime - epiteliul scuamos, forma epidermică a carcinomului cu celule scuamoase. O astfel de varietate de definiții se datorează faptului că tumorile celulare scuamoase se pot dezvolta în principiu în acele părți ale corpului în care există epiteliu scuamos. Celulele epiteliale plane acoperă organele interne care au o membrană seroasă, realizând o funcție unică de protecție.

Simptomele cancerului scuamos (scuamos) al limbii:

• Prima etapă a dezvoltării tumorilor este asimptomatică.
• Semne clinice inițiale - focare albe de atac, creșteri, eroziune, mai puțin frecvent - crăpături ale limbii.
• Durere când înghițiți alimente, lichide.
• Senzație periodică de amorțeală a limbii, care, odată cu dezvoltarea cancerului, crește și imobilizează complet limba.
• Sângerări ulcere, crăpături, accretions pe limba.
• Durere severă când mănâncă, vorbind.
• Ca o consecință a durerii de a mânca și de a comunica, de epuizare, se dezvoltă disfagia.

Cel mai adesea, pacienții se adresează medicului. În a doua sau a treia etapă a bolii, atunci când simptomatologia devine evidentă. Tratamentul carcinomului cu celule scuamoase al limbii depinde de localizarea tumorii și de perioada în care se caută ajutor medical.

Zona principală a tumorii este partea laterală a limbii, aici se dezvoltă cancerul în 70% din cazuri. In 15-20% din tumora format în baza limbii (orofaringelui), sub limbă - 5-8%, vârful limbii foarte rar - 2-3% din toate patologiile diagnosticate ale cavității bucale. La momentul de a primi ingrijire de cancer pentru mai mult de 50% dintre pacienți au simptome toate metastaze regionale, metastaze la distanță nu este caracteristic tumorilor scuamoase, metastaze în ficat, plămâni provoca carcinomul și alte tipuri de cancer al limbii.

După examinare, tumoarea apare ca o mică placă de nuanță cenușie, care are o structură mic-hummocky, sub forma de papilom expandat. Tumoarea este limpede limpede, vizibil extinzându-se deasupra suprafeței epiteliului limbii. Neoplasmul poate fi, de asemenea, sub forma unui noduli sau eroziune cu formă neregulată. Dacă procesul se desfășoară în conformitate cu tipul ulcerativ, formațiunile au o nuanță de culoare roșiatică, limitele ulcerului sunt înconjurate de infiltrate pronunțate.

Un cancer celular scuamos al limbii este dificil de tratat și prognosticul este cel mai favorabil atunci când o tumoare este detectată în prima etapă. De regulă, scopul standard este radioterapia sub forma unei metode de tratament independente sau ca parte a unei strategii cuprinzătoare, metoda paliativă. De asemenea, în stadiile inițiale, contactul cu gama-terapie este eficient, în etapele ulterioare este aplicat de la distanță (DHT). Terapia cu radiații se efectuează până când tumora este redusă cu mai mult de jumătate, dacă această tactică nu funcționează, se rezolvă problema utilizării altor măsuri mai radicale de tratament.

Ca metodă chirurgicală pentru diagnosticarea unei tumori primare din a treia etapă, este prezentată rezecția, forma acesteia fiind determinată de localizarea procesului. Carcinomul cu celule scuamoase se caracterizează prin germinarea invazivă profundă de-a lungul fibrelor țesuturilor musculare și a vaselor, prin urmare este destul de des utilizată o îndepărtare radicală a tuturor țesuturilor musculare afectate de metastaze.

Cancerul rădăcinii limbii

Anatomic, limba este împărțită în două zone principale - baza (rădăcină) și corpul.

Limbajul corpului toată lumea poate vedea dacă se pune pe limba în oglindă, a se vedea rădăcina dificil, de multe ori determină starea medicului la examen. Baza limbii este situat în apropiere de gât, astfel încât rădăcina limbii cancerul este considerat onkoprotsessa orofaringe. Cancer statistic în acest domeniu este mai puțin frecvente decât cancerul de suprafețele laterale, dar aceasta localizare este mai dificil de tratat din cauza accesului dificil și conexiune la nazofaringe, faringe, cerul.

Manifestări clinice ale cancerului de rădăcină:

• Stadiul inițial al cancerului este caracterizat printr-o simptomatologie nemanifestată și nemanifestată.
• Primele semne apar la 2-3 luni de la începutul dezvoltării procesului tumoral.
• Senzație de durere în gât atunci când mănâncă.
• Dificultate în înghițirea alimentelor, a lichidelor.
• Durerea în adâncul gurii, în faringe.
• Salivație crescută datorită germinării tumorii în mușchii masticatori.
• Creșterea nodulilor limfatici regionali.

Primele simptome de cancer al limbii - un disconfort periodic sub forma unui gadila atunci când mănâncă, în cazul în care simptomele initiale sunt doar diagnosticate ca proces malign, și perioade de remisie prognoza poate fi destul de favorabile. Detectarea ulterioară a manifestărilor clinice este plină de rezultate letale.

[16], [17]

Simptomele cancerului de rădăcină

Cancerul rădăcinii limbii este definit ca o tumoare a orofaringelui. Există următoarele principale simptome ale cancerului de rădăcină:

• Zone mici de eroziune, noduli, fisuri.
• Lipsa de durere în primele etape.
• Durere când mănânci, înghițind în cea de-a treia etapă a procesului.
• Durere în limba, în gât.
• Durerea în organele din apropiere, zone - în zona urechii, gâtului, sub maxilar.
• Trismus al mușchilor masticatori (spasm).
• Imobilitatea crescândă a limbii.
• Defecte de vorbire.
• Fetide miroase din gură.
• Mărirea ganglionilor limfatici - gât, noduri submandibulare, occiput, regiune claviculară mai puțin frecventă.
• Epuizare, scădere în greutate.

Cancerul rădăcinii limbii progresează foarte rapid, este caracterizat prin creșterea infiltrativă, metastazarea rapidă prin calea limfogenoasă. În practica clinică există adenocarcinoame de rădăcină a limbii, care se dezvoltă din glandele salivare, însoțite de un semn clar al acestei forme - imobilitatea limbii.

Tratamentul cancerului la baza limbii se efectuează cu ajutorul radioterapiei, este prezentat un tratament suplimentar, incluzând brahiterapia, traheostomia, cu metastaze - limfadenectomie. Dacă după 4 săptămâni dinamica este negativă, excizia zonei afectate a limbii se efectuează la epiglottis, zona gâtului afectată de tumoare este excizată simultan. Prognoza cancerului de rădăcină:

• 5 ani de supraviețuire la etapele I și II (până la 70%).
• 3-5 ani de viață după intervenția chirurgicală în 50% din stadiul III.
• Mai puțin de 30% din supraviețuire în stadiul IV.

Etapele de cancer ale limbii

Aproape toate patologiile oncologice se dezvoltă în anumite etape - de la cea inițială, cea mai adesea asimptomatică până la cea finală, metastazând și terminând cu un rezultat letal. Prognosticul - perioada de remisiune și supraviețuire a pacienților depinde de stadiul cancerului limbii și de inițierea tratamentului.

Etapele clinice ale cancerului limbii sunt determinate în felul următor:

• Stau, când tumoarea nu se manifestă prin simptome, are dimensiuni mici (până la un centimetru) și nu se dezvoltă dincolo de limitele limbii. Tumoarea este localizată în mod clar în țesutul epitelial, nu este metastazată și este rar diagnosticată în această etapă.
• În stadiul II, când procesul începe să se dezvolte în profunzimea țesutului muscular, tumoarea crește în dimensiune și poate genera metastaze inițiale, de obicei în zona sub bărbie sau sub maxilar. Există semne primare ale procesului - arderea limbii, ulcerații sau formarea nodulară a acestuia.
• III. Tumoarea se dezvoltă și ocupă mai mult de jumătate din întreaga limbă și o parte a zonei hioide. Există simptome clinice evidente sub formă de amorțeală periodică a limbii, limitând mobilitatea și vizibile la neoplasmul cu ochi liber. Metastazele cresc în sistemul limfatic al zonei occipitale, în spatele urechilor, în regiunea axilară.
• Etapa a IV-a, tumora metastazează la mai multe organe și metastaze osoase care apar pentru prima dată în ganglionii limfatici regionali, apoi au lovit creierul, plămânii și ficatul, și mai târziu - oase.

Etapele cancerului limbii sunt clasificate conform sistemului TNM general acceptat:

1. T - tumora, dimensiunea acesteia (tumora).
2. N - prezența nodurilor (nodus), leziunilor limfatice.
3. M - prezența metastazelor (metastaze).

Cursa agresivă a procesului se datorează impactului constant asupra limbii, alimentat din abundență cu limf și sânge. O persoană primește zilnic mâncare, inclusiv fierbinte, acută, acră, contribuind la traume, activarea eroziunilor existente, dezvoltarea cancerului. În plus, fumatul și alcoolul sunt considerate aproape principalii vinovați, factori de declanșare care accelerează tranziția cancerului de la stadiul inițial la cel de al doilea, complicat de metastaze.

Etapa inițială a cancerului limbii

Se crede că cea mai favorabilă din punct de vedere al prognosticului de tratament și al statisticilor de supraviețuire este stadiul inițial al cancerului exofictic al limbii, procesul endofitotic se dezvoltă mai rapid și mai agresiv. La fel ca celelalte procese oncologice, în prima etapă a dezvoltării, cancerul limbii nu apare clinic, etapa inițială nu cauzează simptome tulburatoare sau senzații neplăcute. Singurele semne sunt ulcere mici în gură, plasturi focali, fisuri în limbaj, care nu au limite clare, cu palpare, nodulii identificați pot fi simțiți ca mici sigilii. Adesea, pentru a deteriora epiteliul limbii, se adaugă infecții secundare sub formă de stomatită, apare un miros atipic din cavitatea bucală. Salivarea crește, dinții pot sângera sau vă doare gâtul. Stadiul inițial se caracterizează prin trei căi de dezvoltare, se manifestă cel mai mult în forma exotică, când semnele de cancer sunt observate prin examinarea atentă a cavității exterioare a gurii

Formele anatomice de dezvoltare a stadiului inițial al cancerului limbii:

1. Formă ulceroasă, erozivă.
2. Forma nodulară.
3. Formă papilară.

Din nefericire, asimptomatice, care se caracterizează printr-un cancer în stadiu inițial al limbii, este o cauză pentru procesul de dezvoltare în continuare, care se aplică pe cer, osul alveolar în țesutul muscular. Prin urmare, apariția în gură, pe limbă de pete albe, sigilii, fisuri, papiloame și alte caracteristici atipice trebuie să contacteze imediat un medic - un medic, medic dentist, care dețin un diagnostic primar, trimit informații către un specialist pentru mai inspecție cavitate amănunțită gura. Trebuie remarcat faptul că examinările de suprafață relevă doar aproximativ 7% din simptome care demonstrează cancer de limba intr-un stadiu incipient, prin urmare, diagnosticarea în timp util depinde de îngrijirea pacientului și medicului care efectuează diagnosticul.

Cancer de gradul III

Racul limbajului de gradul trei se manifestă prin simptome severe, care este dificil să nu observați sau să simțiți:

1. Durere, intoleranta periodic, localizata in partea afectata a limbii. Durerea poate iradia în sus - în ureche, partea occipitală, în temple.
2. Limba devine amorțită, pierde mobilitatea, există probleme cu mâncarea, cu comunicarea (doare să vorbească).
3. Periodic doare gâtul meu.
4. Simptomele intoxicației generale apar.
5. Produsele de dezintegrare ale țesutului epitelial și muscular al limbii provoacă hipersalivație - creșterea salivației.
6. Există un miros neplăcut din gură.

Racul limbii de gradul al III-lea se manifestă deja în mod clar prin semne anatomice, care se împart în următoarele forme:

1. Exofitotic - papilar, verruzat sau ulcerativ (cel mai adesea).
2. Forma endofitotică - adesea ulcerativ-infiltrativă.

Dezvoltarea endophytică a tumorii limbii este considerată a fi cea mai malignă și este clasificată astfel:

• IIIA, atunci când tumoarea atinge o dimensiune mai mare de 2 cm, infiltrarea se extinde dincolo de mijlocul limbii și afectează mucoasa gurii. Metastazele regionale primare pot fi detectate (în 5-7% din cazuri).
• IIIB, când tumora are metastaze multiple multiple - colaterale sau regionale.

[18], [19]

Racul etapei a patra

Cancerul limbii în etapa a IV-a este foarte dificil din punct de vedere clinic. Tumora se extinde aproape la întreaga limbă, capturând țesuturile moi din apropiere și îndepărtate, inclusiv oasele feței. Când procesul se desfășoară în timpul diagnosticului, mai multe metastaze sunt vizibile, imobiliare la nivel regional și îndepărtat, inclusiv în țesutul osos.

Cancerul limbii din etapa a IV-a este clasificat după cum urmează:

• IVA, atunci când tumoarea este localizată în zona anatomică a limbii, metastazele sunt rareori detectate.
• stadiul IVB, atunci când tumora are manifestări clinice de metastaze la distanță și se extinde nu numai la limbă, ci și la structurile învecinate - ale pielii și țesutului facial, oase faciale, sinus maxilar, mușchii profunde ale limbii.

Cancer limba dezvoltat in trei stadii clinice și, dacă în perioada inițială poate avea loc fara semne si simptome, iar în stadiul avansat al secundar este însoțită de manifestări simptomatice, perioada de funcționare (IV-I etapă) fluxurile agresive și caracterizate prin simptome:

• Formarea infiltrativă a tumorii este acoperită în totalitate de ulcere.
• Există senzații puternice dureroase atunci când mâncați, făcând adesea acest proces imposibil în principiu.
• Pacientul pierde greutate, există semne de cașexie.
• Imobilitatea completă a limbii se dezvoltă din cauza creșterii tumorii și a germinației acesteia în mușchii masticatori (trisul mușchilor masticatori).
• Sângerări permanente ale gingiilor, limbii.
• Necroza progresivă a țesuturilor provoacă un miros extrem de neplăcut din gură.
• Procesele inflamatorii secundare în organele respiratorii se pot dezvolta ca urmare a aspirației saliva infectată.

Cancerul limbii în etapa a 4-a, deoarece procesul este caracterizat de un curs agresiv malign și are un prognostic extrem de nefavorabil.

[20], [21], [22]

Clasificare conform ICD-10

С002.0-С002.9 - Neoplasme maligne ale limbii

[23], [24],

Metastaze cu cancer al limbii

Pentru cancerul limbii se caracterizează prin metastaze în stadiul III și IV al dezvoltării. Metastazele încep să apară chiar și în primele etape, la 3-4 luni după începerea formării tumorii, dar nu se manifestă clinic și, de regulă, nu sunt detectate în diagnostic. Distribuția metastazelor regionale în 99% din cazuri are loc prin drenaj limfatic, calea hematogenă a metastazelor la organele interne și oase este extrem de rară. Metastazele în cancerul lingvistic sunt răspândite cu ajutorul ieșirilor limfatice, ale căror centre sunt noduri în zona gâtului (zona arterei carotide). Crește semnificativ numărul de vase limfă în zona de bază a limbii, se localizează cancerul glomerular al orofaringelului, acest tip de tumoare dă o creștere agresivă a metastazelor.

Forma exofică a cancerului limbii dă metastaze mai puțin frecvent și mult mai târziu decât tumorile endofite care afectează ganglionii limfatici regionali în 70% din cazuri. În plus, practica oncologică a acumulat deja informații că diferențierea histologică scăzută a tumorii se caracterizează prin dezvoltarea timpurie și foarte extinsă a metastazelor. Frecvența implicării nodurilor regionale cu localizarea specifică a cancerului este:

• Suprafețele laterale ale limbii sunt 43,5%.
• Rădăcina limbii, partea inferioară a cavității bucale - 44,5%.
• Vârful limbii este de 15-20% (noduri submandibulare).

Clinicienii cred că aproximativ jumătate dintre pacienți nu pot avea metastaze, ceea ce este confirmat de ani de observații și statistici. Cu toate acestea, complexitatea detectarea nodulilor leziunilor cauzate și specificitatea anatomice și calendarul diagnostic tardiv, conduce la faptul că, în unele cazuri, pot fi erori de diagnostic în partea giperprognozov, și spre underdiagnosis. Astfel de erori sunt prezente, în ciuda studiilor citologice și histologice.

Cum se dezvoltă metastazele în cancerul limbii? Etapele generale ale diagnosticului arată astfel:

• Palpare atenta a gatului si a zonei submandibulare de ambele parti.
• Inspecția vizuală a cavității bucale.
• Examinarea cu deget a cavității bucale, inclusiv partea inferioară, limba, amigdalele.
• Examinarea cu ultrasunete a centurii cervico-brahiale.
• Radiografia pieptului.
• Radiografia maxilarului inferior.
• Ortopantomografiya.
• Tomografia computerizată.
• Limfoscintigrafia indusă.
• Biopsia unui neoplasm.
• Un frotiu din gât pentru citologie.
• Analize de sânge, urină, saliva.

Principala metodă informativă, care ajută la detectarea metastazelor în stadii incipiente de dezvoltare, este ultrasunetele și limfoscintigrafia indirectă. Dacă tumora este deja diagnosticată și este supusă unei excizii chirurgicale, în timpul procedurii se utilizează limfadenectomia regională a gâtului, ceea ce permite determinarea prezenței sau absenței metastazelor în zonele limfatice intacte.

Diagnosticul de cancer al limbii

Detectarea unei tumori în majoritatea cazurilor se află deja în stadiile tardive ale dezvoltării oncoprocesului în cavitatea bucală. Foarte rar sunt situații în care diagnosticul de cancer al limbii determină stadiul I sau II, care sunt asimptomatice. Principala metodă indicativă și informativă în clarificarea naturii, formei și tipului de cancer este histologia. Se efectuează o biopsie a neoplasmului tumoral, ganglionii limfatici, atât cei din apropiere, cât și cei îndepărtați, de exemplu, cei axilari, sunt examinați în mod necesar.

Diagnosticul cancerului limbii include astfel de activități:

1. Metode fizice:
   • Inspecție vizuală.
   • Examen intern - palparea limbii, partea inferioară a cavității orale, inclusiv amigdalele.
   • Palparea gâtului și a zonei sub maxilarul inferior.
2. Examinarea instrumentală a tumorii și a întregului organism:
   • Ecografia zonei cervicale.
   • Ecografia organelor cavității abdominale.
   • Chist X-ray.
   • X-ray al maxilarului, inclusiv ortopantomografia.
   • Biopsia unui neoplasm.
   • Smear pentru citologie.
   • RMN sau tomografie computerizată a craniului.
   • Tomografia cu emisie de pozitroni în funcție de indicații.
   • Metoda radioizotopică de cercetare a neoplasmelor.
   • Laryngoscopy.
   • Nasofaringoscopia conform indicațiilor.

Nu neapărat toate metodele de mai sus sunt utilizate în diagnosticul cancerului, deoarece etapele ulterioare ale bolii este atât de evidentă încât este suficient să citologic sau de a lua o răzuire a epiteliului limbii. Cea mai importantă acțiune este diferențierea tumorii de cele similare pe alte simptome ale altor oncopatologii. Poate fi displazie epitelială, hemangiom, tuberculoză lingvistică, gingie sifilică, miomă a cavității orale, leucoplazie. Adesea, cancerul limbii este similar cu eritroplastia, care este o afecțiune precanceroasă, dar nu este un proces cu tumori cu drepturi depline. În plus, dificultățile de diagnosticare sunt posibile cu diferențierea proceselor tumorii și a amestecurilor tumorale, caracteristice orofaringelui. Tumorile mixte sunt formate cel mai adesea din glandele salivare, localizate la partea din spate a bazei limbii, mai puțin frecvent lateral. Tumorile atipice se dezvoltă lent, au o formă rotundă, o consistență densă, neuniformă, astfel de formațiuni includ formațiunile mucoepidermale, tumora lui Abrikosov și cilindrii. Diagnosticul cancerului limbii este confirmat sau eliminat prin studii morfologice - citologie și biopsie.

[25]

Tratamentul cancerului

Tactica și definirea unei strategii de tratament sunt direct legate de această etapă. În care este vorba despre dezvoltarea tumorii și despre cât de extinse și profunde sunt metastazele. Principala metodă, care implică tratamentul cancerului limbii, este radioterapia. Este folosit ca o etapă independentă în controlul procesului și în legătură cu alte modalități de tratare a tumorii. Alegerea regimului și numărul de proceduri iau în considerare în mod necesar gradul de neglijare a oncoprocesului. De exemplu, în stadiile I și II este prezentată efectuarea terapiei cu radiații de contact, în etape ulterioare, însoțită de metastaze, se utilizează metode de iradiere la distanță. Primele 3 sesiuni de radioterapie arată eficacitatea și necesitatea continuării aplicării acestei metode. În cazul în care observația nu arată o dinamică pozitivă, radioterapia este anulată și alte terapii combinate sunt prescrise. Cu o dinamică pozitivă persistentă, doza de radioterapie poate fi crescută de 2 ori, iar cursul este continuat. Tratamentul cancerului al limbii este efectuat pentru o lungă perioadă de timp, cu ajutorul multor tehnici moderne, dar cea mai eficientă strategie combinată, inclusiv chirurgie. Sfera intervenției chirurgicale este determinată de procesul oncologic și poate fi după cum urmează:

• I și II etapă - rezecția limbii, de regulă, jumătate.
• III etapă - funcționare extinsă volumetrică.
• După rezecția tumorii primare, țesutul gâtului este excizat.
• Atunci când este utilizat de mai multe metastaze Crile când fascia cervicală dezlipite, suprahioidieni limfatici, supraclavicularå nodurile împreună cu îndepărtarea unei părți a glandei salivare submandibulare.
• De asemenea, cu metastaze ample, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală de tip Vanaha sau limfadenectomie cervicală. Esența intervenției chirurgicale constă în îndepărtarea facială a ganglionilor limfatici localizați sub maxilar, sub bărbie, împreună cu o parte a glandei salivare. Metoda Vanaha este indicată pentru cancerul din a treia anterioară a suprafeței limbii în etapele III și IV.

Tratamentul cancerului limbii include, de asemenea, chimioterapia ca metodă paliativă, care ajută la îmbunătățirea eficacității metodelor utilizate anterior. Terapia combinată este mult mai eficace decât monoterapia și permite creșterea procentului de supraviețuire, rezultatele remisiunii la distanță la 55-60%. Cele mai favorabile predicții pentru tratamentul neoplasmelor exofite, care se află în zona anterioară a limbii, în special în stadiile incipiente. În ciuda complicațiilor, după o radioterapie sub forma unei inflamații purulente în cavitatea bucală, probleme de deformare estetică, tulburări de vorbire, prognoza supraviețuirii pe cinci ani este aproape de 60%. Acei pacienți care au fost diagnosticați în perioada târzie, neglijată, trăiesc nu mai mult de 12-18 luni după intervenția chirurgicală, li se impune gastrostomie.

Perioada de recuperare, de asemenea, intră în tratamentul tumorii limbii, este destul de dificilă și prelungită. Deoarece procesul de admisie a alimentelor este o problemă gravă după rezecția corpului, este posibilă efectuarea unei operații plastice. De asemenea, este foarte dificil să restabiliți vorbirea normală și starea psiho-emoțională generală. În acest moment, pacientul are nevoie de sprijin moral nu numai pentru medicul curant și pentru personalul medical, ci și pentru cei apropiați de el.

[26], [27], [28], [29]

Metode de tratare a cancerului limbii

Metodele moderne de tratare a cancerului limbajului se dezvoltă rapid datorită celor mai recente realizări în studiul celulelor atipice, mecanismului lor patogenetic de dezvoltare și evoluții în domeniul echipamentelor pentru oncologia curativă. Fazele timpurii ale tumorilor limbii sunt supuse radioterapiei și operațiilor de conservare a organelor. Astăzi, metoda de arsură a neoplasmelor cu ajutorul ultrasunetelor focalizate este utilizată cu succes, rezecția este efectuată cu un cuțit gama, excizia țesuturilor afectate se efectuează prin termocoagulare sau prin laser. Toate aceste metode sunt reduse traumatice și permit păstrarea maximă a funcțiilor limbii, inclusiv fără a deteriora dispozitivul de vorbire în principiu. Operațiile durează o perioadă scurtă, este nevoie de mult mai mult timp pentru restaurarea și reabilitarea pacientului. Testele târzii ale cancerului limbii sunt supuse unor operații mai extinse, atunci când o zonă semnificativă a organului este îndepărtată, tumora este mai puțin excizată și limba și ganglionii limfatici sunt îndepărtați complet. După astfel de măsuri radicale, funcțiile limbii sunt restaurate parțial prin chirurgia plastică, când materialul donator este utilizat din țesuturile proprii ale pacientului. De asemenea, după îndepărtarea ganglionilor limfatici metastazici, pacientul este prezentat terapie reconstructivă, care ajută la reglarea procesului de aport alimentar, vorbire. Corectarea defectelor de apariție nu este atât de semnificativă în tratamentul cancerului limbii, dar după câțiva ani de remisiune este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale din plastic, cu condiția ca organismul să fie pregătit pentru o altă intervenție chirurgicală.

În plus față de intervenția chirurgicală, cancerul limbii este tratat cu radiații și terapie chimică. Etapă subiect Metodă primară PIN gamma (2-5 cm de corp), un stadiu mai avansat tratate teleterapie - metoda radioactive, care nu numai că elimină tumora, dar celulele normale. Chimioterapia poate fi prescrisă, care ajută la accelerarea reducerii creșterii tumorale și este bine combinată cu metodele de radiație ca element paliativ. In general, tratamentul tumorilor cavității orale planificate în comun, un medic oncolog lucreaza indeaproape cu stomatologi, ortodontii, fizioterapeuți, logopezi, chirurgi din plastic și nutriționiști.

Tratamentul cancerului de rădăcină

Neoplasmele maligne ale orofaringelului încep să fie tratate, de regulă, în fazele târzii. Mai mult de 80% dintre pacienți intră în spital cu o oncologie deja dezvoltată și metastaze extinse. Acest tip de cancer al limbii este considerat cel mai nefavorabil, o remisiune de cinci ani este posibilă numai la 10-15% dintre pacienți. Poate că o astfel de rată scăzută de supraviețuire este asociată nu numai cu neglijarea patologiei, ci și cu lipsa unui regim unic de terapie optimizat. De asemenea, dificultatea de a trata cancerul de rădăcină al limbii constă în răspândirea totală a tumorii prin afectarea extensivă a țesuturilor cavității orale, ceea ce face imposibilă desfășurarea unei operații radicale. Există mai mult de un obstacol - specificitatea anatomice și fiziologice de bază localizare lingvistică pentru ameliorarea cancerului trebuie sa efectueze excizia larga a straturilor profunde ale țesutului, rezultând rupt aproape toate funcțiile limbii și, multiple complicații grave.

Principala metodă, care implică tratamentul cancerului de rădăcină al limbii, este considerată radioterapie, care este prezentată ca o etapă independentă, dar este de asemenea utilizată în combinație cu medicamentele citotoxice. Gamma-terapia este foarte eficientă în stadiile I și II ale dezvoltării cancerului, în special în combinație cu radiația cu raze X, efectuată într-o metodă de focalizare strânsă. Tratamentul stâng se aplică și în stadii avansate, atât pregătirea preoperatorie, cât și un curs postoperator. Eliminarea largă a blocurilor tumorale și a metastazelor în aparatul limfatic se efectuează în orice caz, indiferent de prezența sau absența metastazelor. Chirurgia este arătată chiar și în perioada inițială de formare a tumorii, deoarece este îndepărtarea celulelor atipice care ajută la stoparea procesului și împiedică răspândirea acestuia în țesuturile din apropiere. Limfadenectomia este în prezent prezentată la 90% dintre pacienții cu cancer de la nivelul rădăcinii limbii, ceea ce contribuie la prelungirea termenelor de remisiune și la creșterea șanselor de supraviețuire în principiu.

Metode de tratament a cancerului la baza limbii:

• Radioterapia.
• Crioterapie, laser.
• Termokoahulyatsyya.
• Intervenție chirurgicală.
• Chimioterapia.
• Radioterapie.
• Alocarea de medicamente citostatice sub formă de tablete.
• Bioterapia, numirea de medicamente care conțin anticorpi monoclonali, inhibitori ai creșterii celulelor atipice.

Operație în cancerul limbii

Tipul și amploarea intervenției chirurgicale în cancerul lingvistic depind în mod direct de stadiul procesului, dimensiunea tumorii, gradul de răspândire a metastazelor și localizarea acestora. Dacă celulele atipice nu afectează țesuturile adiacente, operația este efectuată cât mai puțin posibil, astfel de intervenții se numesc conservarea organelor. Etapele mai grave ale procesului necesită operații de volum care implică excizia aparatului limfatic din apropiere, precum și țesuturile moi ale feței sau gâtului. De regula, inceputul tratamentului este o radioterapie, care arata prevalenta tumorii si curabilitatea oncoprocesului in principiu. Dacă tumora continuă să crească, aceasta reapare, operația este inevitabilă și contribuie nu numai la neutralizarea creșterii carcinomului cu celule scuamoase, ci și la o anumită ușurare a simptomelor. Numărul și sectorul de țesuturi care sunt supuse excizării sunt determinate de localizarea neoplasmului. De asemenea, este necesară eliminarea unora dintre țesuturile sănătoase, deoarece localizarea anatomică a limbii este foarte specifică și nu permite intervenția radicală în limitele structurii normale a țesutului.

Operațiunea de cancer limba poate fi local si realizat prin laser sau thermocoagulation (moxibustion) în mod tipic astfel de intervenții sunt indicate în care economisesc depistarea precoce a tumorilor și absența metastazelor la ganglionii limfatici regionali. Neoplasmele adânci endofile necesită măsuri mai radicale, cum ar fi rezecția unei jumătăți mai mari a limbii, excizia ganglionilor limfatici afectați de metastaze. De ce nu puteți face fără o operațiune? Argumente în favoarea intervenției chirurgicale:

1. Până în prezent, tratamentul chirurgical al procesului oncologic în cavitatea bucală este cel mai fiabil și eficient mod de a opri procesul. Intervenția chirurgicală este rar prezentată ca monometod, mai des utilizată în combinație cu radioterapia, chimioterapia și alte metode de vindecare a cancerului.
2. Chirurgia pentru cancerul limbii poate oferi cel mai mare procent de probabilitate de remisiune persistentă și prelungește speranța de viață până la 5 ani. Acest lucru nu prelungește atât de mult viața pacientului, cât de mult îi dă speranță pentru un tratament, deoarece în fiecare an există metode noi și moderne de tratare a cancerului. Este posibil ca, în cinci ani, oamenii de știință să fie în cele din urmă capabili să învingă cancerul.
3. Este incorect să se compare eficacitatea radioterapiei și chirurgiei în tratamentul cancerului limbii. Prima metodă este afectivă în tumorile exofitice de dimensiuni mici, dar este ineficientă în neoplasmele infiltrative, în special în etapele ulterioare.
4. În stadiile III și IV ale neoplasmului limbii, tratamentul fără intervenție chirurgicală este pur și simplu imposibil.
5. Tehnologia chirurgicală modernă permite astăzi efectuarea intervenției chirurgicale în moduri cele mai blânde, în plus, după rezecție, excizie, probabilitatea de recuperare completă a reconstrucției complexelor musculoscheletale tinde la 95%.

Radioterapia cancerului de limbă

Radioterapia este considerată una dintre cele mai fiabile metode de tratare a etapelor inițiale ale proceselor maligne în cavitatea bucală. Efectul radiației asupra tumorii este iradierea ionizantă a razelor X ale celulelor atipice, cel mai adesea epiteliul plană multistrat. Cu toate acestea, pe lângă creșterea eficientă a tumorilor, radioterapia pentru cancerul limbii poate fi însoțită de o serie de complicații, deoarece distrug nu numai tumorile canceroase, ci și o parte din țesuturile sănătoase. Prin urmare, strategia terapeutică ia în considerare vârsta, starea pacientului, localizarea neoplaziei și oportunitatea utilizării metodei gamma. De obicei, stadiile I și II ale cancerului sunt tratate printr-o metodă de contact, când razele sunt expuse la o distanță apropiată (iradiere interstițială). Stadiile mai avansate III și IV sunt supuse radioterapiei la distanță.

Terapia radiologică pentru cancerul limbii poate fi numită radioterapie și divizată condiționat într-un radical, adică o metodă independentă de tratament, dar realizată și ca o metodă adjuvantă care ajută la reducerea riscului de recădere după intervenție chirurgicală. De asemenea, radioterapia este utilizată împreună cu chimioterapia (chimioradioterapia), care activează și accelerează procesul de oprire a tumorii și de dezvoltare a metastazelor.

Radioterapie limbajului tumorilor este prezentată în diferite variante și moduri de a face proceduri utilizând echipamente speciale care este capabil focalizarea fasciculului de radiație în conformitate cu conturul tumorii, numite Metoda - DLI (intensitate modulate radioterapie). Această proprietate a dispozitivelor noi ajută la minimizarea deteriorării celulelor tisulare sănătoase.

Tratament radiativ foarte eficient pentru pacienți după operație, care include limfadenectomia cervicală. Indicațiile pentru metoda radiațiilor la acești pacienți pot fi următoarele:

• Focuri multiple de metastaze în regiunea cervicală.
• Un nod mare (mai mare de 3 centimetri), afectat de metastaze.
• Un tip slab de cancer al limbii.
• Dezvoltarea metastazelor dincolo de granițele ganglionilor limfatici.

Complicațiile și consecințele radioterapiei în tratamentul cancerului limbii:

• Procesul inflamator în mucoasa cavității bucale (mucozită), xerostomie.
• Durerea în gât atunci când mănâncă, lichide.
• Senzație de uscăciune în gură.
• Ulcerarea mucoasei.
• Perturbarea senzațiilor de gust, mirosul.

De regulă, complicațiile după radioterapie sunt neutralizate prin tratament suplimentar, toate simptomele dispar după maximum 6 luni de la curs.

Chimioterapia pentru cancerul limbii

Chimioterapia ajută la suprimarea activității proliferării epiteliului anormal al celulelor scuamoase. Chimioterapia pentru cancerul limbii se efectuează prin administrarea intravenoasă a citostaticelor. Medicamentele citotoxice reprezintă o categorie de medicamente antitumorale, fiind capabile să rupă și să distrugă nucleul, membrana celulei atipice și să provoace necroza acesteia. Metoda chimioterapică este rar utilizată ca un curs independent în tratamentul neoplasmelor maligne ale cavității bucale, mai des prescris în conjuncție cu radioterapia și chirurgia. La fel ca multe alte metode de oncologie, chimioterapia are argumente pro și contra. Complicațiile adverse după cursul chimioterapic privesc vezica urinară, sistemul nervos, pielea, rinichii. Pacientul poate simți astfel de simptome:

• Greață periodică, vărsături.
• Căderea părului, alopecie temporară.
• Tulburare a sistemului digestiv.
• Constipație sau diaree.
• Oboseală generală.
• Durerea în cavitatea bucală.

În ce regim se poate efectua chimioterapia în caz de cancer lingvistic?

• Ca tratament preliminar înainte de începerea cursului de radioterapie.
• Înainte de operație.
• După radioterapie.
• După operația de rezecție a tumorii.
• Cu un proces metastatic generalizat, care implică organe interne și țesut osos.

[30], [31]

Tratamentul cancerului limbii prin mijloace alternative

La prima vedere, se pare că tratarea cancerului limbii cu mijloace alternative este un mit și acțiuni inutile. Cu toate acestea, chiar și oncologii nu au în vedere folosirea remediilor pe bază de plante ca terapie auxiliară, cu condiția să fie de acord cu aceștia alternative.

Desigur, tratamentul cancerului limbii și al altor procese oncologice prin mijloace alternative reprezintă întotdeauna un risc. Motivele pentru ineficiența unei astfel de terapii:

• Recepție necontrolată de bulion de legume, tincturi.
• Neconformitatea cu formularea preparatului, este deosebit de periculoasă utilizarea acelor plante care sunt toxice. Având o istorie de umflare, orice prescripție populare ar trebui să fie de acord cu medicul curant.
• Speranța falsă pentru un panaceu de legume. Atunci când o persoană este bolnavă, mai ales că el a fost diagnosticat cu cancer al limbii, să se bazeze pe unele plante sau homeopatia, cel puțin,, de multe ori astfel de experimente doar întârziere prost și exacerba procesul bolii, și să conducă la pierderea de timp prețios.
• Achiziționarea de taxe pe bază de plante în locuri care nu sunt destinate vânzării de medicamente (piețe, magazine online). Dacă produsul vegetal este convenit și aprobat de un medic, trebuie să-l cumpărați într-o farmacie.
• Fitoterapia nu poate înlocui nici o metodă convențională de tratare a cancerului oral. Tratamentul cu mijloace alternative ar trebui să fie doar un element auxiliar în întregul complex de acțiuni terapeutice.

Orice colectare de ierburi ar trebui să se facă ținând cont de particularitățile stării de sănătate a pacientului. În mod tipic, în tratamentul tumorilor s-au folosit plante puternice care conțin alcaloizi - celandină, labaznik, cetrarium islandez, chaga.

Plantele se amestecă în proporții strict definite, iar bulionul se prepară exact în conformitate cu instrucțiunile. Trebuie reamintit faptul că uneori utilizarea infuziei de legume poate duce la consecințe mai grave decât un curs de radioterapie sau chimioterapie.

Cea mai sigură este următoarea rețetă pentru clătirea gurii, această procedură va reduce senzația de uscăciune și inflamație după efectuarea radiațiilor sau terapiei chimice:

• Luați o linguriță de salvie, calendula, cimbru și urzică.
• Un amestec de ierburi se toarnă un litru de apă clocotită și se insistă într-un termos timp de 6 ore.
• Decocția de filtrare.
• Butelia rezultată se diluează cu apă rece fiartă într-un raport de 1/1.
• Clătiți gura de trei ori pe zi după fiecare masă (poate fi mai des).
• Clătiți ca o procedură trebuie să dureze cel puțin 3 minute.

De asemenea, elimină efectiv iritațiile din limba decoctului mucus de semințe de in.

1 lingură de semințe se toarnă în 0,5 litri de apă fiartă răcită, infuzată timp de 10 ore, filtrată, dar nu amestecată. În partea inferioară a rezervorului, în care a fost injectat inul, trebuie să existe un reziduu de alunecare, ceea ce este necesar pentru clătire. O linguriță de sedimente este plasată în gură și ținută acolo timp de cel puțin 5 minute, procedura trebuie repetată de 3-4 ori, astfel încât întreaga perioadă de ședere a semințelor de in vară este de aproximativ 20 de minute.

Este foarte important să ne amintim că tratamentul cu mijloace alternative, rețetele citite într-o presă dubioasă de calitate, referitoare la procesele de cancer sunt foarte periculoase. Orice rețetă care promite vindecarea imediată ar trebui să fie respinsă categoric, numai medicul curant va fi capabil să aleagă cursul de medicamente pe bază de plante.

Nutriție pentru un cancer al limbii

Având în vedere că cancerul limbii curge cu simptome de durere care interferează cu consumul de alimente și lichide, dieta ar trebui să fie specifică.

Nutriția pentru un cancer al limbii ar trebui să fie cât se poate de fracționată și să economisească, categoric inacceptabile, fierbinți, acide, acide, mâncăruri prăjite. Alcoolul și fumatul ar trebui să fie uitate pentru totdeauna, deoarece acestea sunt printre cei mai importanți factori care provoacă tumori.

Alimentele ar trebui să aibă o consistență de cartofi piure, carnea ar trebui să fie fierte aburit sub formă de carne umplute. Produsele solide, inclusiv cele care conțin oase, sunt excluse din meniu, dar fac schimbări în direcția alimentelor vitaminizate, calorice, dar în același timp ușor de asimilat.

Adesea, după cursurile de radioterapie și chimioterapie, pacientul dezvoltă o tulburare digestivă, în cazul în care pacientul este încă mințit, constipația este aproape inevitabilă. Ajutor în rezolvarea acestei probleme se pot lega legume pe apă, care conțin fibre grosiere - dovlecel, varză, morcovi, sfecla, dovleac. De fapt, aceste produse pot fi o bază pentru orice fel de mâncare, dar cartofii și pastele sunt mai bine să amâne până la momente mai bune, deoarece alimentele de amidon nu ajută la întărirea imunității și digestiei normale. În legumele fierte este util să se adauge stafide, prune, nuci tăiate.

Lista alimentelor interzise care ar trebui excluse din nutriție în caz de cancer lingvistic:

• Grăsimi animale, margarină.
• Semifabricate din carne, mezeluri afumate si fierte.
• Ciuperci.
• Umpluturi pline.
• Molok cu un procent ridicat de grăsime.
• Categorii grele de brânză.
• Toată carnea afumată, marinate.
• Produse gătite în vase din aluminiu.
• Limitați sarea, înlocuiți sarea convențională cu sarea de mare.
• Limitează dulciurile.
• Sunt excluse toate băuturile artificiale solubile și carbogazoase, inclusiv cafeaua instantanee.
• Toate produsele din conserve.
• Leguminoase.
• Cartofi (pot fi înlocuiți cu anghinare din Ierusalim).
• Toate produsele care conțin sodă.
• Oțet.
• Pâine de drojdie.
• Bauturi alcoolice.

Ce se poate face cu o tumoare în gură?

• Legume fierte, cu excepția cartofilor.
• Sucuri proaspete stoarse (nu acid).
• Terci lichide pe apă din hrișcă, fulgi de ovăz, orez.
• Burt de cățel și cenușă de munte.
• Compot de fructe uscate.
• Anghinare fiartă.
• Carne de porc cu conținut scăzut de grăsime, carne de vită în formă de pudră fiartă.
• Pește marin fiert.
• Brânză de vaci brută și coaptă.
• Iaurt natural cu conținut scăzut de grăsime.
• Fulgi fructiferi (nu acide).

Prognoza cancerului limbii

Prognosticul de cancer al limbii depinde de stadiul la care a fost detectat procesul și de modul în care a fost efectuat cu succes tratamentul. Recuperarea completă a sănătății în această boală este aproape imposibilă datorită naturii tumorii, localizării anatomice a organului afectat și consecințelor radioterapiei, chimioterapiei. Evident, remisia prelungită este posibilă în stadiile inițiale ale cancerului limbii, conform statisticilor este aproximativ 80% din cazuri în stadiul T1 și 55-60% în stadiul T2. Dacă cancerul este diagnosticat în stadiul III sau IV, remisia de cinci ani nu este mai mare de 35% dintre pacienții care au suferit o terapie combinată. Prognosticul cancerului limbii este direct legat de prezența și cantitatea de metastaze din sistemul limfatic, acesta fiind cel mai important criteriu prognostic. Dacă nodurile regionale sunt afectate de metastaze, supraviețuirea și durata remisiunii sunt reduse de cel puțin 2 ori.

În general, informațiile de prognostic pot fi furnizate de un medic doar după șase luni de tratament și urmărirea dinamică. Este foarte important să urmați toate prescripțiile și să nu pierdeți credința în vindecare, atunci șansele de remisiune și supraviețuire persistente cresc în principiu de mai multe ori, un exemplu în acest sens fiind soarta multor oameni care nu își pierd spiritul.

[32], [33]

Prognoză pentru cancerul rădăcinii limbii

Un indicator care poate rafina prognosticul pentru cancerul rădăcinii limbii este stadiul și prevalența procesului. Racul rădăcină a limbii sau a cancerului orofaringian este considerat unul dintre cele mai dificile atât pentru radioterapie, cât și pentru chirurgie.

Prognosticul pentru cancerul rădăcinii limbii este direct legat de perioada de detectare a tumorii, cu cât a fost diagnosticată mai devreme și tratamentul a început, cu atât mai favorabil este rezultatul eforturilor terapeutice

În general, informațiile prognostice sunt determinate de clasificarea cancerului de rădăcină al limbii. Următoarea sistematizare a tumorilor orofaringiene este obișnuită:

• Tis - cancer.
• T - tumoare de până la 2 cm.
• T2 - dimensiunea tumorii de 2 până la 4 cm în diametru.
• Т3 - o tumoare mai mare de 4 centimetri.
• T4 - o tumoare mai mare de 4 centimetri cu creștere adâncă în țesuturile moi ale rădăcinii limbii, gâtul osului maxilarului.

Ritmul de 5 ani și supraviețuirea la pacienții cu cancer de la nivelul rădăcinii limbii se observă în intervalul de 50-60% din toate cazurile descrise, favorabile în special pentru stadiul T, când tumoarea este mică. Dacă pacientul are stadiul T4, prognosticul nu este mai mare de 20% remisie în decurs de 3-5 ani.

Se crede că, cu cât este mai profundă localizarea tumorii limbii, cu atât este mai probabil că rezultatul negativ este, cancerul suprafețelor laterale ale limbii sau vârful acesteia are un prognoză mai bună decât tumorile din zona rădăcinii. Cea mai periculoasă este forma ulcerativă infiltrativă, cu curs agresiv și metastază extensivă.

Cancerul limbii ocupă un sector destul de mare în rândul tuturor proceselor oncologice din cavitatea bucală - până la 70% din totalul tumorilor maligne, frecvența fiind observată doar la 3%. Cu toate acestea, neoplasmele tumorale ale limbii sunt patologii grave și amenințătoare, care cel puțin conduc pacienta la dizabilități și, în cazuri neglijate, la un rezultat letal. Puteți evita o boală mortală, trebuie doar să scăpați de obiceiurile dăunătoare, provocatoare de cancer, să monitorizați cu regularitate igiena orală, să vă supuneți controalelor periodice. Diagnosticul precoce al cancerului are întotdeauna un prognostic favorabil, trebuie doar să consultați un medic la primele simptome alarmante.