Boala varicoasă a extremităților inferioare: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Boala varicoasă a membrelor inferioare - o extindere a venelor superficiale ale extremităților inferioare. De obicei, motivul evident lipseste. Boala varicoasă este de obicei asimptomatică, dar poate exista un sentiment de suprasolicitare, presiune și durere sau hiperestezie la nivelul picioarelor. Diagnosticul este stabilit în timpul unui examen fizic. Tratamentul bolii varicoase a extremităților inferioare include comprimarea, prevenirea accidentelor, terapia cu scleroză și intervenția chirurgicală.

Această boală apare izolat sau în combinație cu insuficiența venoasă cronică.

Cauzele bolii varicoase a extremităților inferioare

Cauzele sunt de obicei necunoscute, dar dilatarea varicoasă poate fi o consecință a eșecului venoaselor primare cu reflux sau expansiune primară a pereților venelor datorită slăbiciunii peretelui vascular. La unii oameni varicele sunt rezultatul insuficienței venoase cronice și hipertensiunii venoase. Majoritatea oamenilor nu au factori de risc evident. Varile venelor apar frecvent la membrii aceleiași familii, ceea ce implică o componentă a eredității. Varicele sunt mai frecvent întâlnite la femei, deoarece estrogenii afectează în mod negativ peretele vascular, sarcina crește presiunea venoasă în venele pelvisului și membrelor inferioare. Uneori, venele varice sunt parte a sindromului Klippel-Trenone-Weber, care include anastomozele congenitale arteriovenoase și angiomii capilare mari.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomele bolii varicoase a extremităților inferioare

Varicele venoase pot fi inițial tensionate și palpabile, dar nu neapărat vizibile. Mai târziu, ei sunt capabili să crească progresiv, să acționeze și să devină vizibili. Această condiție poate provoca un sentiment de suprasolicitare, oboseală, presiune și durere superficială sau hiperestezie la nivelul picioarelor. Varicele venoase devin mai bine vizibile atunci când pacientul este în picioare. Din motive neclare, dermatita congestivă și ulcerul venos varicos se dezvoltă rar. Atunci când apar modificări ale pielii (de exemplu, indurație, pigmentare, eczeme), se localizează de obicei în zona malleolului medial. Ulcerele se pot dezvolta după traume minime, de obicei sunt mici, superficiale și dureroase. Varicele sunt uneori trombozate, provocând durere. Suprafața varicoasă poate forma bulule venoase subțiri în piele, capabilă de rupere și sângerare după o leziune minimă. Foarte rar, o astfel de sângerare, care a avut loc într-un vis și nu a fost detectată la timp, devine fatală.

Diagnosticul bolii varicoase a extremităților inferioare

Diagnosticul devine evident, de obicei, în timpul unui examen fizic. Proba Trendelenburg (comparație venos de umplere înainte și după garou pe coapsă) parțial nu mai este utilizat pentru detectarea curgerii inverse prin supape defect vena safenă deoarece sensibilitatea, specificitatea și variabilitatea rezultatelor nu au fost determinate pentru acest test.

[7]

Tratamentul bolii varicoase a extremităților inferioare

Tratamentul are drept scop reducerea simptomelor, îmbunătățirea aspectului piciorului și, în unele cazuri, prevenirea complicațiilor. Tratamentul include ciorapi de compresie și prevenirea accidentelor.

Terapia cu scleroză injectabilă și tratamentul chirurgical sunt prescrise pentru prevenirea trombozei repetate și a modificărilor cutanate. Aceste proceduri sunt, de asemenea, utilizate în mod obișnuit din motive cosmetice. În terapia cu scleroză, pentru a provoca tromboflebita, se poate folosi un iritant (de exemplu, tetradecil sulfat de sodiu), ceea ce conduce la o ocluzie a fibrozei și a venei; dar în multe cazuri este restabilită permeabilitatea venelor varicoase. Tratamentul chirurgical implică ligarea sau îndepărtarea venelor mari și (uneori) mici subcutanate ale membrului inferior. Aceste proceduri prevăd pentru o vreme dispariția simptomelor, dar eficacitatea pe termen lung este slabă.

Indiferent de tratament, se dezvoltă noi vene varicoase, iar tratamentul se face adesea continuu.