Arterele iliace comune, interne și externe

Artera iliacă comună (a. iliaca communis) este pereche și se formează prin divizarea (bifurcația) părții abdominale a aortei; lungimea sa este de 5-7 cm, diametrul - 11,0-12,5 mm. Arterele diverg în lateral, merg în jos și în exterior într-un unghi care este mai mare la femei decât la bărbați. La nivelul articulației sacroiliace, artera iliacă comună se împarte în două ramuri mari - arterele iliace interne și externe.

Artera iliacă internă (a.iliaca interna) coboară de-a lungul marginii mediale a mușchiului psoas mare în cavitatea pelvisului mic, iar la marginea superioară a deschiderii ischiace mari se împarte în ramuri posterioare și anterioare (trunchiuri), care vascularizează pereții și organele pelvisului mic. Ramurile arterei iliace interne sunt arterele iliaco-lombară, rectală medie, fesieră superioară și inferioară, ombilicală, vezicală inferioară, uterină, genitală internă și obturatorie.

Arterele iliaco-lombare, sacrală laterală, fesieră superioară și inferioară și obturatorie sunt direcționate către pereții pelvisului.

Arterele ombilicală, vezicală inferioară, uterină, rectală medie și genitală internă duc la organele interne situate în cavitatea pelviană.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ramurile parietale ale arterei iliace interne

1. Artera iliolombară (a. iliolumbalis) se desfășoară în spatele mușchiului psoas major, înapoi și lateral, și dă două ramuri:
   • Ramura lombară (r. lumbalis) merge la mușchiul lombar mare și la mușchiul quadratus lumborum. Din aceasta, o ramură spinală subțire (r. spinalis) merge la canalul sacral;
   • Ramura iliacă (r. iliacus) furnizează sânge ilionului și mușchiului cu același nume, anastomozându-se cu artera profundă care înconjoară ilionul (din artera iliacă externă).
2. Arterele sacrale laterale (aa. sacrales laterales), superioare și inferioare, sunt direcționate către oasele și mușchii regiunii sacrale. Ramurile lor spinale (rr. spinales) trec prin deschiderile sacrale anterioare către membranele măduvei spinării.
3. Artera fesieră superioară (a. glutealis superior) iese din pelvis prin foramenul suprapiriform, unde se împarte în două ramuri:
   • ramura superficială (r. superficialis) merge spre mușchii fesieri și spre pielea regiunii fesiere;
   • Ramura profundă (r. profundus) se împarte în ramurile superioară și inferioară (r. superior et inferior), care vascularizează mușchii fesieri, în principal pe cei mijlocii și mici, și mușchii pelvieni adiacenți. Ramura inferioară participă, de asemenea, la alimentarea cu sânge a articulației șoldului.

Artera fesieră superioară se anastomozează cu ramuri ale arterei femurale circumflexe laterale (din artera femurală profundă).

4. Artera fesieră inferioară (a. glutealis inferior) este direcționată împreună cu artera pudendală internă și nervul sciatic prin deschiderea infrapiriformă către mușchiul gluteus maximus și emite o arteră lungă și subțire care însoțește nervul sciatic (a. comitans nervi ischiadici).
5. Artera obturatorie (a. obturatoria) împreună cu nervul cu același nume de-a lungul peretelui lateral al pelvisului mic este direcționată prin canalul obturator către coapsă, unde se împarte în ramuri anterioară și posterioară. Ramura anterioară (d. anterior) furnizează sânge mușchilor obturatori externi și adductori ai coapsei, precum și pielii organelor genitale externe. Ramura posterioară (d. posterior) furnizează, de asemenea, sânge mușchiului obturator extern și eliberează ramura acetabulară (d. acetabularis) către articulația șoldului. Ramura acetabulară nu numai că vascularizează pereții acetabulului, dar, ca parte a ligamentului capului femural, ajunge și la capul femurului. În cavitatea pelviană, artera obturatorie eliberează o ramură pubiană (d. pubicus), care la semicercul medial al inelului profund al canalului femural se anastomozează cu ramura obturatorie din artera epigastrică inferioară. Dacă anastomoza este dezvoltată (în 30% din cazuri), aceasta poate fi deteriorată în timpul herniotomiei (așa-numita corona mortis).

Ramuri viscerale (viscerale) ale arterei iliace interne

1. Artera ombilicală (a. umbilicalis) funcționează pe întreaga sa lungime doar în embrion; este îndreptată înainte și în sus, urcând de-a lungul spatelui peretelui abdominal anterior (sub peritoneu) până la buric. La un adult, este păstrată ca ligament ombilical medial. Din partea inițială a arterei ombilicale se ramifică următoarele:
   • arterele vezicale superioare (aa. vesicales superiores) dau ramuri ureterale (rr. ureterici) către partea inferioară a ureterului;
   • artera canalului deferent (a. ductus deferentis).
2. Artera vezicală inferioară (a. vesicalis inferior) la bărbați dă ramuri către veziculele seminale și glanda prostată, iar la femei - către vagin.
3. Artera uterină (a. uterina) coboară în cavitatea pelviană, traversează ureterul și, printre straturile ligamentului lat al uterului, ajunge la colul uterin. Din ea provin ramuri vaginale (rr. vaginales), o ramură tubară (r. tubarius) și o ramură ovariană (r. ovaricus), care se anastomozează cu ramurile arterei ovariene (din partea abdominală a aortei) în mezenterul ovarului.
4. Artera rectală medie (a. rectalis media) se îndreaptă spre peretele lateral al ampulei rectului, spre mușchiul care ridică anusul; se ramifică către veziculele seminale și prostata la bărbați și către vagin la femei. Se anatomizează cu ramurile arterelor rectale superioare și inferioare.
5. Artera pudendală internă (a. pudenda interna) părăsește cavitatea pelviană prin orificiul infrapiriform, apoi prin orificiul ischiatic mic urmează în fosa ischiorectală, unde este adiacentă suprafeței interioare a mușchiului obturator intern. În fosa ischiorectală, ea eliberează artera rectală inferioară (a. rectalis inferior), apoi se divide în artera perineală (a. perinealis) și o serie de alte vase. La bărbați, acestea sunt artera uretrală (a. urethralis), artera bulbului penian (a. bulbi penis), arterele profunde și dorsale ale penisului (aa. profunda et dorsalis penis). La femei - artera uretrală (a. urethralis), artera bulbului vestibular (bulbi vestibuli), arterele profunde și dorsale ale clitorisului (aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Artera iliacă externă (a. iliaca externa) este o continuare a arterei iliace comune. Prin lacuna vasculară, merge la coapsă, unde se numește artera femurală. Următoarele ramuri pleacă din artera iliacă externă.

1. Artera epigastrică inferioară (a. epigastrica inferior) urcă de-a lungul spatelui peretelui abdominal anterior retroperitoneal până la mușchiul rectus abdominis. Din secțiunea inițială a acestei artere, ramura pubiană (r. pubicus) se ramifică spre osul pubian și periostul său. Din ramura pubiană se separă o ramură obturatorie subțire (r. obturatorius), anastomozându-se cu ramura pubiană din artera obturatorie și artera cremasterică (a. cremasterica - la bărbați). Artera cremasterică se ramifică din artera epigastrică inferioară la nivelul inelului inghinal profund, furnizează sânge membranelor cordonului spermatic și testiculului, precum și mușchiului care ridică testiculul. La femei, această arteră este similară cu artera ligamentului rotund al uterului (a. lig. teretis uteri), care, ca parte a acestui ligament, ajunge la pielea organelor genitale externe.
2. Artera iliacă circumflexă profundă (a. circumflexa iliaca profunda) se întinde de-a lungul crestei iliace posterior, dă ramuri către mușchii abdominali și mușchii pelvieni din apropiere; se anastomozează cu ramurile arterei iliolombare.