Anevrisme arteriale periferice: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Anevrismele arteriale periferice sunt dilatații patologice ale arterelor periferice cauzate de slăbirea peretelui arterial.

Aproximativ 70% din anevrismele arteriale periferice sunt poplitee; 20% sunt iliofemurale. Anevrismele din aceste localizări sunt adesea asociate cu anevrisme aortice abdominale și sunt bilaterale în peste 50% din cazuri. Ruptura este relativ rară, dar aceste anevrisme pot duce la tromboembolism. Sunt mult mai frecvente la bărbați decât la femei (raportul este mai mare de 20:1); vârsta medie la prezentare este de 65 de ani. Anevrismele din arterele brațelor sunt relativ rare. Acestea pot provoca ischemie a membrelor, embolie distală și accident vascular cerebral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele anevrismelor arterelor periferice

Anevrismele infecțioase (micotice) pot apărea în orice arteră, dar artera femurală este cel mai frecvent afectată. Acestea sunt de obicei cauzate de infecții cu salmonella, stafilococ sau treponema pallidum (agentul cauzator al sifilisului).

Cauzele frecvente includ ateroscleroza, captivarea arterei poplitee și emboliile infectate.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomele anevrismelor arterelor periferice

Anevrismele arteriale periferice sunt de obicei asimptomatice. Cu toate acestea, pot apărea sensibilitate la palpare, senzație de răceală și paloare a extremităților, parestezii sau lipsă de puls din cauza tromboembolismului sau (rareori) a ruperii anevrismului. Anevrismele infecțioase pot provoca dureri locale, febră, stare generală de rău și pierdere în greutate.

Diagnosticul anevrismelor arterelor periferice

Diagnosticul se pune prin ecografie, angiografie, RMN sau CT. Anevrismele popliteale sunt suspectate atunci când la examenul fizic se găsește o arteră pulsatilă mărită; diagnosticul este confirmat prin studii imagistice.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tratamentul anevrismelor arteriale periferice

Riscul de ruptură a anevrismelor membrelor este scăzut (< 5% pentru anevrismele poplitee și 1% pentru cele iliofemurale). Tratamentul chirurgical este cel mai adesea ales pentru anevrismele arterelor gambei. Se recurge la el atunci când arterele sunt de 2 ori mai mari decât în mod normal sau apar simptome clinice. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical este prescris pentru toate anevrismele arterelor brațului, deoarece riscul complicațiilor grave (de exemplu, tromboembolism) este mare. Segmentul arterial afectat este excizat și înlocuit cu o grefă. Membrul poate fi salvat după repararea chirurgicală în 90-98% din anevrismele asimptomatice și în 70-80% din anevrismele manifestate clinic.