Adenocarcinom extrem de diferențiat al uterului și endometrului

O tumoră malignă care afectează straturile interioare ale uterului se numește adenocarcinom al corpului uterin, iar dacă celula patologică a neoplasmului nu diferă semnificativ în structura sa de celulele organului afectat, o astfel de leziune unică este desemnată ca adenocarcinom uterin extrem de diferențiat.

Medicii consideră că cel mai grav caz de afectare este răspândirea tumorii în straturile profunde ale țesutului. Un astfel de neoplasm se poate manifesta prea târziu, când nu mai este posibil să se ajute femeia, iar acest lucru complică diagnosticul în sine.

Când se diagnostichează un adenocarcinom uterin extrem de diferențiat, se observă o modificare nesemnificativă a celulei patologice. Nu este mult diferită de cea normală: doar dimensiunea acesteia este crescută, nucleul este alungit.

Pericolul acestei boli se manifestă prin dependența hormonală. Cel mai adesea, această boală este detectată la femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 65 de ani în timpul menopauzei. În acest caz, celulele canceroase sunt agresive și încep să pătrundă destul de repede în țesuturile și organele din apropiere. Dacă tumora și metastazele acesteia sunt diferențiate doar în interiorul uterului (prima etapă a bolii), se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta apendicele împreună cu corpul uterin. În cazul deteriorării tuturor straturilor uterului prin metastaze (a doua etapă a bolii), și ganglionii limfatici din apropiere sunt supuși îndepărtării.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Adenocarcinom endometrial bine diferențiat

Leziunile canceroase ale corpului uterin nu sunt la fel de numeroase ca, de exemplu, tumorile maligne ale colului uterin. Acest lucru se explică prin faptul că endometrul (stratul mucos intern care căptușește cavitatea uterină și este aprovizionat cu numeroase vase de sânge) este mai des afectat de patologie deja la o vârstă semnificativă pentru o femeie - perioada de 45 - 65 de ani (perioada menopauzei).

În această perioadă, fondul hormonal al femeii începe să se schimbe, activitatea ei reproductivă scade: nu mai este nevoie să se mențină ciclul menstrual, să se asigure maturarea ovulului și așa mai departe. Dar eșecuri în producția de hormoni se observă și la o vârstă fragedă. Prin urmare, este imposibil să se afirme categoric că adenocarcinomul endometrial extrem de diferențiat (deoarece, întâmplător, nu este doar extrem de diferențiat) afectează stratul mucos al uterului doar la femeile „adulte”.

Adenocarcinomul endometrial extrem de diferențiat este cel mai frecvent tip de tumoră malignă a corpului uterin, progresând pe baza epiteliului glandular. Această patologie se caracterizează printr-un polimorfism celular slab exprimat.

Celula afectată a epiteliului glandular, trecând prin multiple etape de maturare, s-a apropiat cât mai mult posibil de celula „normală”, preluând chiar parțial funcțiile acesteia fiziologice.

Un nivel ridicat de diferențiere a neoplasmelor canceroase oferă un prognostic bun pentru recuperare, spre deosebire de patologia slab diferențiată. Cu toate acestea, este demn de remarcat faptul că studiile histologice și citologice ale adenocarcinomului înalt diferențiat sunt comparabile cu rezultatele analizei unei alte boli - hiperplazia atipică. Doar un specialist de nivel înalt poate efectua un diagnostic corect.

Adenocarcinom endometrioid bine diferențiat

Neoplasmele canceroase se mută din glandele tubulare ale epiteliului stratificat sau pseudostratificat. Adenocarcinomul endometrioid extrem de diferențiat se dezvoltă adesea pe baza hiperplaziei endometriale; stimularea estrogenică a organismului femeii poate, de asemenea, declanșa degenerarea.

Tumorile de acest tip de patologie sunt de obicei de dimensiuni mici și sunt reprezentate de celule care nu diferă semnificativ de normă. Celula este mai mare și are un nucleu ovoid mai mare în centru. Această patologie relevă imunopozitivitate față de proteinele filamentelor intermediare ale țesuturilor conjunctive, precum și față de alte țesuturi de origine mezodermică.

Factorii de risc includ:

• Obezitatea.
• Menopauza prelungită sau târzie.
• Infertilitate.
• Diabetul zaharat.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale pe bază de estrogen.
• Luați tamoxifen, un antagonist al estrogenului (utilizat pentru tratamentul cancerului de sân).
• Utilizarea necontrolată a contraceptivelor orale.

Tratamentul adenocarcinomului uterin bine diferențiat

Insidiozitatea aproape tuturor neoplasmelor maligne constă în faptul că, atunci când încep să-și manifeste simptomele, de regulă, se observă deja stadiul avansat al bolii. Aceasta este perioada în care tumora a metastazat în organele vecine și se află ea însăși în stadiul de degradare, otrăvind întregul corp al pacientului cu toxine. Dar dacă, în timpul unui examen preventiv efectuat de un ginecolog, apare o suspiciune a acestei patologii și boala este diagnosticată, oncologii stabilesc gradul de afectare a organismului.

Dacă tumora este localizată în corpul uterului și nu a afectat țesuturile din apropiere, tratamentul adenocarcinomului uterin înalt diferențiat constă în rezecția uterului în sine și a anexelor. Dacă întregul corp al uterului a fost deja afectat, chirurgul trebuie să îndepărteze organul feminin și ganglionii limfatici din apropiere. Deoarece există o probabilitate mare ca celulele canceroase să pătrundă în sistemul limfatic și să se răspândească ulterioară în tot corpul.

În starea gravă a pacientei și imposibilitatea intervenției chirurgicale, tratamentul adenocarcinomului uterin extrem de diferențiat se efectuează cu utilizarea activă a terapiei hormonale, radioterapiei și radioterapiei. În cazul recidivelor repetate, trebuie administrată polichimioterapia.

Dacă nu se observă procese tumorale evidente, pacientul este supus chimioterapiei adjuvante (efectuată în principal după intervenția chirurgicală) pentru a evita metastazele „ascunse”. Pentru a permite o intervenție chirurgicală cu prezervarea organelor, care permite conservarea completă a organului operat sau cel puțin minimizarea leziunilor chirurgicale, chimioterapia neoadjuvantă se efectuează înainte de intervenția chirurgicală. De asemenea, aceasta permite evaluarea sensibilității neoplasmului la medicamentele chimioterapice.

În tratamentul chimioterapeutic al adenocarcinomului uterin înalt diferențiat, se utilizează următoarele medicamente: cisplatină, doxorubicină, epirubicină, paclitaxel, carboplatină AUC5 și altele. De obicei, se întocmește un protocol de tratament, reprezentat de un complex de mai multe medicamente care se susțin reciproc.

Epirubicină. Medicamentul se administrează lent, pe parcursul a trei până la cinci minute, în venă. Se diluează cu soluție izotonică de clorură de sodiu. În cazul monoterapiei, doza este de 60-90 mg pe m2 (de suprafață corporală a pacientului). Doza poate fi împărțită în două până la trei zile. Doza se repetă după trei săptămâni.

În caz de disfuncție a capacității hematopoietice a sistemului, vârstă înaintată a pacientului sau când este utilizat în combinație cu alte tipuri de terapie (de exemplu, radioterapie), doza medicamentului se administrează în proporție de 60-75 mg/m². În acest caz, componenta cantitativă a tratamentului nu trebuie să depășească 1000 mg/m².

Paclitaxel. Dozajul medicamentului este strict individual. Medicamentul se administrează intravenos în perfuzie cu durata de trei ore sau zilnic. Cantitatea de medicament se calculează pe baza valorilor de 135 - 175 mg pe 1 m2 de suprafață corporală a pacientului. Intervalul dintre injecții este de trei săptămâni.

Terapia hormonală include utilizarea de medroxiprogesteron acetat, tamoxifen.

Acetat de medroxiprogesteron. Comprimatele sunt prescrise pe cale orală. Doza zilnică este de 200 - 600 mg. Efectul așteptat apare în opt până la zece săptămâni.

Doza inițială pentru administrarea intramusculară a medicamentului este de 0,5 - 1 g pe săptămână. După stabilizarea stării, doza este redusă la 0,5 g pe săptămână.