Mușcături de căpușe: simptome și tratament

În Statele Unite, majoritatea mușcăturilor la oameni provin de la diferite specii de căpușe Ixodidae, care se atașează de o persoană și, dacă nu sunt îndepărtate, se hrănesc cu ea timp de câteva zile.

Mușcăturile de căpușă apar cel mai adesea primăvara și vara, sunt nedureroase. Majoritatea mușcăturilor sunt necomplicate și nu transmit boli infecțioase. Mușcătura provoacă formarea unei papule roșii și poate provoca hipersensibilitate sau o reacție granulomatoasă la un corp străin. La mușcătura de căpușă Ornithodoros coriaceus (pajaroello), se formează local vezicule, apoi pustule, care, atunci când se rup, lasă un ulcer, se formează o crustă și se observă umflături locale și dureri de intensitate variabilă. Reacții similare apar și la mușcăturile altor căpușe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tratamentul mușcăturilor de căpușă

Pentru a reduce reacția imună cutanată și posibilitatea transmiterii infecției, căpușa trebuie îndepărtată cât mai curând posibil. Dacă căpușa este încă atașată la sosirea pacientului la spital, cea mai bună metodă de îndepărtare a căpușei și a tuturor părților bucale de pe piele este utilizarea unui forceps de dimensiuni medii, bont, cu maxilar curbat. Forcepsul este poziționat paralel cu pielea pentru a prinde ferm părțile bucale ale căpușei cât mai aproape de piele. Trebuie avută grijă să se evite deteriorarea pielii pacientului sau ruperea corpului căpușei. Forcepsul trebuie tras încet de pe piele și nu rotit în jurul locului mușcăturii. Un forceps cu maxilar curbat este superior deoarece arcul exterior al maxilarului poate fi aproape de piele, în timp ce mânerul rămâne suficient de departe pentru a face forcepsul mai ușor de ținut. Orice părți bucale ale căpușei care rămân în piele și sunt vizibile cu ochiul liber trebuie îndepărtate cu grijă. Cu toate acestea, dacă prezența părților bucale este pusă la îndoială, încercările de îndepărtare chirurgicală pot provoca traume suplimentare mai mari decât cele cauzate de părțile mici ale maxilarului rămase. Lăsarea părților bucale în locul mușcăturii nu transmite infecția, ci poate doar prelungi iritația pielii. Alte metode de îndepărtare a căpușelor, cum ar fi utilizarea unui chibrit aprins (care poate deteriora țesutul pacientului) sau acoperirea insectei cu vaselină (care este ineficientă), nu sunt recomandate.

După îndepărtarea căpușei, se aplică un antiseptic. Gradul de umflare a căpușei depinde de durata de timp în care aceasta a fost atașată de piele. Dacă apar umflături locale și decolorarea pielii, se prescriu antihistaminice pe cale orală. Uneori, căpușa este păstrată pentru teste de laborator pentru a detecta agentul patogen al unei boli transmise de căpușe, specific regiunii geografice în care a avut loc mușcătura. Profilaxia antibiotică nu este recomandată, dar în zonele cu prevalență ridicată a bolii Lyme, unii experți consideră că este recomandabilă (200 mg doxiciclină oral o dată) pentru mușcăturile de Ixodidae.

Mușcăturile de căpușă Pajaroello trebuie curățate, umezite cu soluție Burow într-o diluție de 1:20, tratament chirurgical dacă este necesar. Glucocorticoizii sunt utilizați numai în cazuri severe. Infecția este posibilă în stadiul de ulcer, dar tratamentul este cel mai adesea limitat la antiseptice locale.

Paralizia căpușelor

Paralizia cauzată de căpușe este rară; paralizia flască ascendentă se dezvoltă după mușcătura căpușelor Ixodidae secretoare de toxine care parazitează o persoană timp de câteva zile.

În America de Nord, unele specii de Dermacentor și Amphiomma provoacă paralizie cauzată de căpușe, cauzată de o neurotoxină secretată în saliva căpușei. În primele etape ale hrănirii căpușelor, nu există toxină în salivă, așa că paralizia se dezvoltă doar atunci când căpușa parazitează de câteva zile sau mai mult. Paralizia poate fi cauzată de o singură căpușă, mai ales dacă se atașează de partea din spate a craniului sau în apropierea coloanei vertebrale atunci când mușcă.

Simptomele includ anorexie, letargie, slăbiciune musculară, incoordonare, nistagmus și paralizie flască ascendentă. Se poate dezvolta paralizie bulbară sau respiratorie. Diagnosticul diferențial include sindromul Guillain-Barré, botulism, miastenie, hipokaliemie și tumoră a măduvei spinării. Paralizia este rapid reversibilă după îndepărtarea căpușei (căpușelor). Dacă respirația este afectată, se administrează oxigenoterapie sau suport respirator, după cum este necesar.

Mușcături de la alte artropode

Cele mai frecvente mușcături de artropode, altele decât căpușe, în Statele Unite includ muște de nisip, muște de tai, muște de cerb, muște negre, înțepături, țânțari, purici, păduchi, ploșnițe și ploșnițe de apă. Toate aceste artropode, cu excepția ploșnițelor asasine și a ploșnițelor de apă, sug și sânge, dar niciuna nu este veninoasă.

Compoziția salivei artropodelor variază, iar leziunile cauzate de mușcături variază de la papule mici la ulcere mari, cu umflături și dureri severe. De asemenea, se poate dezvolta dermatită. Cele mai grave consecințe sunt cauzate de o reacție de hipersensibilitate sau o infecție; la persoanele sensibile, acestea pot fi fatale. La unele persoane, alergenii puricilor pot provoca alergii respiratorii chiar și fără o mușcătură.

Cunoașterea locației și structurii veziculelor și ulcerelor poate oferi uneori indicii despre artropoda în sine. De exemplu, mușcăturile de musculiță sunt de obicei localizate pe gât, urechi și față; mușcăturile de purici pot fi numeroase, localizate în principal pe picioare și labe; mușcăturile de ploșnițe, adesea într-o singură linie, sunt de obicei localizate în partea inferioară a spatelui.

Mușcătura se curăță, iar dacă apare mâncărime, se aplică un unguent antihistaminic sau o cremă cu glucocorticoizi. În cazul reacțiilor de hipersensibilitate severe, se prescrie un tratament adecvat.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]