Cafeaua și migrena sunt o relație complexă

Cafeaua și migrena pot avea o relație complexă, iar la unele persoane, cofeina poate afecta simptomele migrenei. Iată câteva aspecte ale relației dintre cofeină și migrenă:

1. Cofeina ca un provocator de migrenă: consumul de cantități mari de cofeină poate fi asociat cu dureri de cap pentru migrenă. La unele persoane, migrenele pot fi cauzate de dilatația și constricția ulterioară a vaselor de sânge în cap, iar cofeina poate afecta tonul vascular. Drept urmare, pot apărea simptomele migrenei atunci când se consumă cantități mari de cofeină.
2. Cofeina ca medicament pentru migrenă: La unele persoane, cofeina poate ajuta la gestionarea migrenei. Cofeina este adesea inclusă în multe medicamente pentru migrenă, deoarece poate ajuta absorbția altor componente medicamentoase și poate reduce vasodilatația asociată cu migrenă. Cu toate acestea, consumul prelungit și excesiv de cofeină poate duce la toleranța și agravarea simptomelor migrenei în viitor.
3. Retragerea cofeinei și migrenă: Când cofeina este dependentă și dozele mari sunt consumate în mod regulat, retragerea cofeinei poate provoca simptome de retragere, care pot include dureri de cap și alte simptome, inclusiv migrenă. Acest lucru poate crea un sentiment de dependență de cofeină.
4. Sensibilitate individuală: este important de menționat că răspunsul la cofeină și efectele sale asupra migrenei poate fi individualizat. Cantitatea de cofeină care provoacă efecte secundare poate varia și depinde de greutatea și sexul unei persoane, de prezența hipertensiunii și a bolilor hepatice și de inducerea metabolică și inhibarea citocromului P-450. [1] Nivelul de sensibilitate la cofeină variază de la o persoană la alta, iar ceea ce va declanșa simptomele migrenei la o persoană este posibil să nu aibă același efect asupra altuia.

Deoarece structura cofeinei este similară cu adenozina, acționează prin antagonism non-selectiv la receptorii adenozinei A1 și A2A, provocând inhibarea acestora. Important este că adenozina este un inhibitor al activității neuronale în sistemul nervos; Receptorii săi au fost implicați în antinociceptie, iar îmbunătățirea acestora poate duce la excitare, concentrare și alertă. Cu toate acestea, cofeina nu afectează eliberarea de dopamină și, prin urmare, nu are potențial de abuz. La om, după administrarea orală, cofeina este absorbită rapid și complet (maxim T 30-120 min) și pătrunde liber în bariera sânge-creier. Deși componenta principală a cafelei este cofeina, trebuie menționat că este o băutură complexă care cuprinde mai mult de 1000 de compuși, majoritatea nu au fost încă identificați. [2]

Cum afectează cofeina vasele de sânge ale creierului?

Se raportează că este raportat un consum zilnic moderat de cofeină (300-400 mg, aproximativ 4-5 căni de cafea) și nu provoacă probleme de sănătate (cu excepția femeilor însărcinate și a copiilor). [3]

Efectul cofeinei asupra fluxului de sânge și a arterelor rămâne controversat. Pe de o parte, există dovezi că cofeina reduce producția de oxid nitric (NO, responsabil pentru dilatarea vasculară) de către celulele endoteliale, iar pe de altă parte, o serie de studii au arătat o creștere a producției de NO după administrarea de cafeină. [4], [5] Mai multe studii au examinat efectele directe ale cofeinei asupra funcției endoteliale și au ajuns la concluzia că cafeina îmbunătățește și îmbunătățește endoteliul, dar nu endoteliu, independent de endoteliu, ceea ce sugerează că nu afectează funcția musculară netedă vasculară. [6], [7] Motivul acestui efect ambiguu, denumit „paradoxul cofeinei”, poate fi efectele diferite ale cofeinei asupra endoteliului și mușchiului neted. Cofeina este cunoscută a fi un antagonist al receptorilor adenozinei. Interesant este că adenozina prin receptorul adenozinei A2A stimulează producția de NO cu o vasodilatație suplimentară, dar, în schimb, prin receptorul adenozinei A1, adenozina scade eliberarea de NO și provoacă vasoconstricție. Astfel, în funcție de afinitatea de legare a cofeinei și a dozei, poate provoca fie vasoconstricție, fie vasodilatație, iar alteori poate nici măcar să nu modifice funcția vasculară, este important de remarcat faptul că metilxantinele, cum ar fi cafeina, de obicei, provoacă vasodilatație, cu excepția sistemului nervos central, unde acestea cresc rezistența cerebrovasculară (CVR) și scaderea fluxului cerebrovascular (CBF).

Astfel, efectele cofeinei asupra vaselor de sânge cerebral pot fi duble, în funcție de concentrația și sensibilitatea corpului:

1. Vasoconstricție: Cofeina poate constrânge temporar vasele de sânge ale creierului (vasoconstricție) la concentrații scăzute. Acest lucru poate reduce fluxul de sânge în unele vase cerebrale și, eventual, poate ameliora unele tipuri de dureri de cap. De exemplu, cofeina este uneori inclusă în medicamentele cu migrenă pentru a îmbunătăți efectele vasoconstrictor ale altor componente.
2. Relaxarea vasculară: în doze mari sau la unele persoane, cofeina poate provoca relaxarea vaselor de sânge din creier, determinându-le să se dilateze (vasodilatație). Acest lucru poate crește fluxul de sânge către creier, îmbunătățind funcția creierului, dar poate fi asociată și cu o creștere a tensiunii arteriale. De asemenea, dozele mai mari pot provoca neliniște, nervozitate, dureri de cap, somnolență, greață, insomnie, tremuri, tahicardie și crescută tensiune arterială. [8]

La majoritatea oamenilor, aportul moderat de cofeină (de exemplu, sub formă de ceașcă de cafea) nu provoacă efecte grave asupra vaselor de sânge ale creierului și nu duce la dureri de cap. Cu toate acestea, la unele persoane, dozele mari de cofeină sau sensibilitate la cofeină pot provoca dureri de cap, cum ar fi atunci când se consumă prea multă cafeină într-o perioadă scurtă de timp (intoxicație cu cafeină) sau când consumul de cafeină este abandonat după dependență (sindromul de retragere a cafeinei).

Efectele cofeinei asupra durerii și a durerilor de cap non-migrene

Există dovezi că cofeina poate reduce senzația de durere acționând asupra receptorilor adenozinei. [9] Efectele antinociceptive ale cofeinei pot fi atribuite inhibării activității ciclooxigenazei, precum și antagonismului receptorilor adenozinei. Cofeina acționează nu numai prin blocajul central al receptorilor adenozinei, ceea ce afectează transmiterea semnalelor de durere, ci și prin blocarea receptorilor periferici de adenozină pe aferente senzoriale. S-a demonstrat că o doză de 200 mg de cofeină poate inhiba efectul analgezic al stimulării nervului electric percutanat. [10]

Cofeina ca tratament pentru migrenă

Deși cofeina a fost folosită pentru migrene de mai mulți ani, eficacitatea acesteia a fost inițial atribuită proprietăților sale vasculare. Deoarece cofeina provoacă vasoconstricție cerebrală, s-a crezut că prin acest mecanism ar putea opri un atac de migrenă. Cu toate acestea, rolul vasodilatației în migrenă nu este clar, iar dovezile recente pun la îndoială necesitatea acesteia. [11] Se știe acum că migrena este mai degrabă neurologică decât o boală vasculară, deci efectul terapeutic al cafeinei pare să depășească efectele sale vasculare. Adenozina a fost raportată a fi unul dintre neuromodulatorii care contribuie la fiziopatologia migrenei. În primul rând, nivelurile de adenozină plasmatică cresc în timpul atacurilor de migrenă, iar adenozina exogenă poate induce dureri de cap pentru migrenă. [12] În plus, un inhibitor de absorbție a adenozinei (dipyridamol) poate crește frecvența atacurilor de migrenă. În cele din urmă, deoarece cofeina contracară în mod competitiv efectele adenozinei prin legarea la unii dintre aceiași receptori, poate fi eficientă în tratarea migrenei. [13]

Cofeină ca declanșator de migrenă

Declanșatorii sunt evenimente sau expuneri care cresc probabilitatea unui atac într-o perioadă scurtă de timp. [14] Cele mai frecvente 10 declanșatoare de migrenă sunt stresul; oboseală; foame; declanșatoare auditive, vizuale și olfactive; declanșatoare hormonale; dormi; vreme; și alcool. [15] declanșatoarele dietetice sunt mai puțin obișnuite și includ ciocolată, cafea, vin roșu, nuci, brânză, fructe de citrice, carne procesată, glutamat monosodic și aspartam. [16] Este posibil ca un declanșator izolat să nu fie suficient pentru a declanșa un atac de migrenă, astfel încât persoanele care suferă de migrenă recunosc de obicei mai multe declanșatoare dietetice. [17] Cofeina poate acționa ca un declanșator în două moduri posibile: consumul de cafea sau alte băuturi caffeinate poate declanșa un atac de migrenă, iar retragerea cofeinei este un declanșator de migrenă și mai frecvent. [18], [19] Prevalența cafelei ca declanșator de migrenă în publicațiile publicate variază de la 6,3% la 14,5%. Mai mult decât atât, abuzul de cofeină este unul dintre factorii de risc pentru cronica migrenei, contribuind astfel la transformarea migrenei episodice în forma sa cronică (când durerile de cap persistă ≥15 zile pe lună pentru & GT; 3 luni). [21], [22] În mod important, aportul de cafeină nu a fost asociat în mod semnificativ cu consumul excesiv de medicamente la pacienții cu migrenă cronică. [23] Se pune întrebarea: Care este mecanismul exact prin care cofeina poate provoca migrenă? În primul rând, cofeina provoacă pierderea magneziului în urină, probabil prin reducerea reabsorbției sale. [24] Deoarece magneziul afectează conducerea neuromusculară și transmiterea nervilor și joacă un rol benefic în durerea cronică și migrene, cofeină, prin reducerea nivelului de magneziu, poate provoca dureri de cap. [25] Deshidratarea este un posibil declanșator al migrenei. [26] Cafeaua caffeinată la doze mai mari provoacă un efect diuretic acut și poate duce ulterior la deshidratare. [27] Courtier și colab. Atacurile de migrenă legate de weekend la retragerea cofeinei. În studiul lor, pacienții cu un aport zilnic ridicat de cofeină în zilele săptămânii și aportul de cofeină redus sau întârziat în weekend (din cauza somnului prelungit) au avut un risc crescut de dureri de cap de weekend. Astfel, incidența mai mare a migrenelor de weekend poate fi legată de retragerea cofeinei. [28]

De unde știi dacă cofeina provoacă o migrenă?

Determinarea dacă cofeina îți provoacă migrenele poate necesita o anumită observație și testare. Iată câțiva pași pentru a vă ajuta să determinați legătura dintre cofeină și migrene:

1. Păstrați un jurnal alimentar: începeți să păstrați un jurnal alimentar pentru a înregistra tot ceea ce mâncați, inclusiv alimente și băuturi care conțin cofeină. De asemenea, înregistrați datele și orele de consum și debutul migrenei. Acest lucru vă va ajuta să faceți conexiunea dintre cofeină și migrene.
2. Limitați cofeina: Dacă decideți să testați efectele cofeinei asupra migrenelor, începeți prin reducerea treptată a aportului de cofeină. [29] Aceasta poate include reducerea cantității de cafea sau alte surse de cofeină (băuturi carbogazoase, ciocolată etc.) în dieta dvs.
3. Monitorizați-vă răspunsul: după ce ați restricționat cofeina pentru o perioadă de timp, continuați să vă înregistrați simptomele într-un jurnal alimentar. Urmăriți modificările frecvenței și intensității migrenelor dvs.
4. Monitorizare periodică: Dacă aveți migrene mai puține sau mai puțin intense după reducerea aportului de cofeină, acest lucru poate indica o legătură între cofeină și migrene. Dacă, totuși, migrenele continuă să apară indiferent de nivelul aportului de cofeină, este posibil ca cofeina să nu joace un rol important în migrenele tale.
5. Consultarea cu medicul dvs.: Dacă bănuiți că cofeina poate fi legată de migrenele dvs., este recomandat să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, în special cu un neurolog sau un specialist în migrenă. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să dezvoltați un plan de acțiune mai specific și să recomandați alternative sau tratament, dacă este necesar.

Efectul aditivilor de cafea asupra migrenei

Aditivii de cafea pot afecta migrena din diferite motive, în funcție de ingredientele pe care le conțin. Migrena este o afecțiune neurologică complexă și diferiți factori pot declanșa atacuri la diferite persoane. Iată câteva dintre efectele posibile ale aditivilor de cafea asupra migrenei:

1. Cofeina: cafeaua este una dintre cele mai frecvente declanșatoare de migrenă. Deși consumul moderat de cofeină poate ajuta la reducerea durerilor de cap la unele persoane, prea multă cofeină sau consumarea acesteia în doze excesive poate declanșa sau agrava atacurile de migrenă.
2. Zahăr: adăugarea unor cantități mari de zahăr la cafea poate provoca creșterea nivelului de zahăr din sânge și apoi să scadă dramatic. Acest lucru poate fi asociat cu durerile de cap pentru migrenă la unii oameni.
3. Produse lapte și produse lactate: pentru unii oameni, laptele și produsele lactate pot fi declanșatoare de migrenă. Persoanele cu intoleranță la lactoză pot fi mai sensibile la suplimentele lactate.
4. Condimente și arome: Unele băuturi de cafea pot conține condimente și arome care pot fi declanșatoare de migrenă la unii oameni. De exemplu, scorțișoară, vanilie și alte arome pot declanșa o reacție.
5. Aditivi și conservanți artificiali: aditivii și conservanții folosiți la băuturile de cafea pot provoca sensibilitate la unele persoane și pot declanșa atacuri de migrenă.

Recomandări pentru pacienții cu migrenă cu privire la consumul de cofeină

Aportul de cafeină poate avea un efect complex asupra migrenei, iar rolul său poate varia în funcție de individ. Iată câteva sfaturi care pot ajuta la gestionarea utilizării cofeinei în migrenă:

1. Consum moderat: este important să urmăriți cantitatea de cofeină pe care o consumați. Consumul moderat de cofeină poate avea un efect pozitiv asupra unor persoane cu migrenă, contribuind la reducerea vasodilatației și la ameliorarea simptomelor. Este recomandat să consumați nu mai mult de 200-400 de miligrame de cofeină pe zi (acest lucru este echivalent cu aproximativ 1-2 căni de cafea).
2. Consum regulat: Dacă consumați cofeină în mod regulat, încercați să faceți acest lucru în același timp în fiecare zi. Acest lucru va ajuta la evitarea simptomelor de retragere, care pot agrava simptomele migrenei.
3. Evitați consumul excesiv: prea multă cofeină poate provoca vasoconstricție și dilatare ulterioară, care poate fi un declanșator de migrenă. Evitați să consumați doze mari de cofeină.
4. Atenție la alimente cu cofeină: cofeina nu se găsește numai în cafea, ci și în alte alimente, cum ar fi ceai, băuturi carbogazoase, ciocolată și unele medicamente. Luați în considerare cantitatea totală de aport de cofeină din toate sursele.
5. Acordați atenție reacțiilor individuale: reacțiile la cofeină pot fi individualizate. Unii oameni pot constata că cofeina îi ajută să-și gestioneze migrenele, în timp ce în altele poate înrăutăți simptomele. Urmăriți cum reacționează corpul dvs. la cofeină și reglați-vă aportul în consecință.
6. Consultați medicul: Dacă aveți migrene frecvente și puneți la îndoială modul în care cofeina vă afectează starea, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un specialist în migrenă. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să dezvoltați un plan personalizat de gestionare a migrenei, inclusiv încorporarea cofeinei în dieta dvs.

Este important să ne amintim că fiecare persoană este unică și ceea ce poate funcționa pentru unul nu poate să funcționeze neapărat pentru alta. Observarea și evaluarea răspunsului corpului dvs. la cofeină vă poate ajuta să luați decizii mai informate cu privire la consumul său pentru migrenă.

Studii care examinează efectele cafelei asupra migrenei

Aceste studii și recenzii analizează efectele cofeinei asupra migrenei și durerilor de cap și oferă informații despre rolul său de analgezic și la debutul migrenei. Dacă sunteți interesat de date mai detaliate și rezultate de cercetare, vă puteți referi la publicațiile sursă originale.

1. Studiu: „Cofeina ca adjuvant analgezic în tensiune dureri de cap și migrenă: o recenzie” Autori: T. E. Pringsheim, K. A. Davenport, J. E. Mackie și colab. Anul: 2012
2. Studiu: „Cofeina în managementul pacienților cu dureri de cap” Autori: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, și colab. Anul: 2008
3. Studiu: „Retragerea și dependența de cofeină: un sondaj de comoditate în rândul medicilor de medicină pentru dependență” Autori: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes și colab. Anul: 2013
4. Studiu: „Cofeina ca analgezică: o revizuire a mecanismelor de acțiune a cofeinei și a implicațiilor lor clinice” Autori: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Anul: 2004
5. Studiul: „Efectul cofeinei asupra durerilor de cap la pacienții cu cefalee de tip tensiune cronică: un studiu controlat randomizat” Autori: T. E. Pringsheim, W. Gooren, D. M. Ramadan An: 2014