Betadine în sarcină în trimestrele 1, 2 și 3

Un medicament eficient pe bază de iod cu spectru larg de activitate antiseptică, Betadina, nu este cel mai dorit remediu pentru femeile însărcinate tocmai datorită substanței sale active. Iodul pătrunde bine în celulele țesuturilor și în fluxul sanguin sistemic, se acumulează în organism, depășește ușor bariera placentară, iar excesul său poate afecta negativ glanda tiroidă. Cu toate acestea, Betadina este prescrisă în timpul sarcinii. Să analizăm în ce cazuri este recomandabilă.

Proprietățile antiseptice ale iodului sunt utilizate de foarte mult timp - elementul 53 din tabelul periodic este capabil să distrugă nu numai bacteriile și ciupercile, ci este activ împotriva protozoarelor și microorganismelor intracelulare. Agenții patogeni nu sunt capabili să dezvolte rezistență la iodul elementar pentru o perioadă foarte scurtă de timp înainte de distrugerea lor (mai puțin de un minut). Comparativ cu o soluție alcoolică de iod, Betadina conține o formă mai moale a acestuia - povidonă-iod. Compusul cu polimerul polivinilpirolidonă permite prelungirea acțiunii iodului elementar în timp, adică o face prelungită și dozată. Iodul, în contact cu epiteliul pielii și al membranelor mucoase, este eliberat treptat în cantități mici din complexul cu polimerul și distruge microorganismele patogene. Efectul iritant este redus la minimum, astfel încât medicamentul este de obicei bine tolerat. Iar viteza de acțiune este una dintre calitățile pozitive ale medicamentului.

Betadina, atunci când planificați o sarcină, vă permite să scăpați de infecțiile mono- și mixte specifice și nespecifice ale tractului genital. Atunci când planificați să aveți un copil, o femeie competentă ar trebui să consulte un ginecolog, să fie examinată și, dacă este necesar, să urmeze un tratament înainte de sarcină, iar Betadina, în absența alergiei la iod și a bolilor tiroidiene, este un medicament complet potrivit pentru acest lucru.

Concepția poate să nu aibă loc în timpul tratamentului cu Betadine, deoarece supozitoarele inhibă activitatea spermatozoizilor, dar acest lucru nu este ceva ce trebuie să se urmărească în timpul tratamentului.

Se poate utiliza Betadina în timpul sarcinii?

Uneori este prescris viitoarelor mame. Și acestea au imediat o întrebare cu privire la oportunitatea utilizării. Există discrepanțe în instrucțiuni, producătorii avertizează asupra pătrunderii prin bariera placentară și îndeamnă la prudență. Unii interzic utilizarea sa începând cu a doua lună, alții - din a treia, unii - din al doilea trimestru. Acest lucru se datorează perioadelor de dezvoltare a sistemului circulator. În primele două săptămâni de dezvoltare (așa-numita perioadă gălbenușului), mama și copilul nu au încă un singur ciclu de circulație sanguină, astfel încât iodul nu va putea avea un efect semnificativ asupra organismului copilului, chiar dacă este prezent în fluxul sanguin sistemic al mamei. Apoi începe să se dezvolte circulația alantoidiană, extinzând accesul substanțelor care circulă în sângele mamei la făt. Aceasta va funcționa complet abia până la sfârșitul celei de-a opta săptămâni (a doua lună) de sarcină. Cu toate acestea, cel mai adecvat schimb al tuturor substanțelor, atât utile, cât și toxice, începe odată cu debutul circulației placentare. Aceasta corespunde celui de-al doilea trimestru.

Femeile însărcinate nu trebuie să utilizeze Betadine din cauza potențialului de gușă indusă de iod și hipotiroidism la făt și nou-născut. Riscul este deosebit de mare atunci când Betadine este utilizat în mod repetat.[ 1 ],[ 2 ]

Prin urmare, este mai bine să se trateze infecțiile detectate chiar la începutul sarcinii, deoarece acestea se manifestă adesea tocmai în această perioadă din cauza imunosupresiei fiziologice. Aceasta va fi cea mai sigură metodă pentru copil.

În timpul sarcinii, pot apărea diverse situații, inclusiv infecții noi. În acest caz, merită să asculți părerea medicului, deși poți și chiar ar trebui să-i pui întrebări despre oportunitatea prescrierii Betadinei. Lasă-l să-și explice punctul de vedere, să te convingă de necesitatea utilizării medicamentului.

Ca o consolare, se poate spune că producătorii prevăd posibilitatea, în cazuri speciale, de utilizare a supozitoarelor pentru o perioadă scurtă de timp sub supraveghere în primul trimestru sau de aplicare a unui unguent (soluție) pe zone mici ale suprafeței corpului, cu condiția ca femeia să nu aibă contraindicații generale pentru acest medicament.

Indicaţii Betadine în sarcină

Betadina este un antiseptic local, așa că este utilizată sub formă de soluție în acest scop pentru a dezinfecta o suprafață mică a pielii și a membranelor mucoase [ 3 ]. Ca măsură unică, în absența unui alt antiseptic mai sigur, este destul de acceptabilă pentru utilizarea de către femeile însărcinate. Iodul intră în fluxul sanguin sistemic în cazul utilizării prelungite.

Unguentul cu betadină poate fi utilizat independent o singură dată pentru dezinfectarea abraziunilor mici, zgârieturilor și a altor răni mici, în oftalmologie [ 4 ]. Pentru tratamentul pe termen lung al leziunilor cutanate bacteriene, fungice, virale, este necesară consultarea unui medic.

Indicațiile pentru utilizarea supozitoarelor cu betadină pot include candidoza în timpul sarcinii, vaginoza bacteriană, trichomoniaza, herpesul genital, infecțiile mixte [ 5 ]. Autoadministrarea de către femeile însărcinate nu este strict recomandată.

Formularul de eliberare

Medicamentele cu denumirea comercială Betadine sunt disponibile sub mai multe forme pentru uz extern: supozitoare, soluție, unguent.

Farmacodinamica

Ingredientul activ din toate formele medicamentului este povidona-iod. Această substanță este o combinație de molecule de iod cu un polimer care acționează ca un depozit, eliberând iod în porții în țesuturile care intră în contact cu medicamentul și pe care acesta este aplicat. Efectul antiseptic al iodului eliberat se extinde la bacterii, virusuri, protozoare, ciuperci și sporii acestora. Majoritatea microbilor sensibili la iod mor în primele 15-30 de secunde de la contactul cu moleculele sale, care reacționează cu grupările hidroxil și sulfură ale aminoacizilor microorganismelor patogene, distrugând structurile lor proteice și inactivând enzimele, ceea ce duce la moartea microflorei patogene.

Microorganismele patogene nu dezvoltă rezistență la iod chiar și în cazul utilizării prelungite. Complexul povidonă-iod nu are un efect iritant local pronunțat, inerent soluției de alcool, prin urmare este mai bine tolerat. Este hidrofil și se spală ușor cu apă. Intensitatea culorii preparatului se modifică pe măsură ce interacționează cu suprafața afectată - decolorarea indică o scădere a capacității antiseptice.

Terapia pe termen lung și/sau utilizarea Betadinei pe zone extinse afectate nu este potrivită pentru femeile însărcinate, deoarece în astfel de cazuri, cantități mari de iod pot intra în circulația sistemică, pot fi reținute și pot crește rapid concentrația din sânge, ceea ce poate provoca modificări semnificative ale stării hormonale tiroidiene a copilului nenăscut. Prin urmare, utilizarea tuturor formelor medicamentului de către femeile însărcinate trebuie să fie pe termen scurt și să acopere o zonă mică.

Farmacocinetica

Medicamentul este absorbit mai intens din membranele mucoase și din pielea afectată. Timpul de înjumătățire al unui supozitor intravaginal este în medie de aproximativ două zile. Dar rata de absorbție și excreție prin rinichi depinde în mare măsură de greutatea moleculară a iodului de povidonă și fluctuează semnificativ, astfel încât iodul poate fi reținut în organism.

Dozare și administrare

Viitoarelor mame li se prescrie cel mai adesea un tratament cu supozitoare cu Betadină pentru colpită în timpul sarcinii. Spre deosebire de multe alte medicamente interzise în primul trimestru de sarcină, Betadina se utilizează în stadiile incipiente ale sarcinii (conform instrucțiunilor - în primele opt săptămâni). În această perioadă, nu există burtă mare, orificiu cervical semideschis și alte caracteristici inerente etapelor ulterioare. Prin urmare, întrebarea: cum se introduc supozitoarele cu Betadină în timpul sarcinii este irelevantă. Răspuns: ca de obicei.

Acestea sunt supozitoare intravaginale, adică se introduc adânc în vagin. Este mai convenabil să se facă această procedură în poziție culcată.

Betadina în primul trimestru de sarcină este prescrisă în doza minimă eficientă, adică o dată pe zi, seara. Cura tratamentului este de obicei o săptămână, dar poate fi chiar mai scurtă. De exemplu, în cazul candidozei, uneori este suficientă una sau două ori pe zi. Din cauza secrețiilor colorate (eliminarea reziduurilor de lumânare), se recomandă utilizarea absorbantelor igienice de unică folosință în perioada de tratament.

În cazuri grave, medicul poate prescrie o administrare de două ori pe zi, dimineața și seara. În acest caz, este necesar să se stea în pat cel puțin o oră dimineața după administrare.

Înainte de introducere, supozitoarele sunt scoase din ambalaj și, conform instrucțiunilor, umezite cu apă. Potrivit multor femei, supozitoarele neumezite sunt mai bine introduse.

Betadina nu trebuie prescrisă categoric în al doilea trimestru de sarcină. În această perioadă, s-a format circulația placentară (comună cu mama). Acumularea de iod în sângele mamei poate avea consecințe negative asupra sănătății copilului nenăscut, de exemplu, provocând o reacție de sensibilizare la făt sau hipertiroidism indus de iod.

Supozitoarele cu betadină nu sunt prescrise în trimestrul al treilea de sarcină din același motiv.

Este permisă lubrifierea unei abraziuni (zgârieturi) cu unguent sau soluție pentru dezinfecție în orice etapă.

Contraindicații

Betadina sub toate formele sale nu se utilizează pentru tratarea femeilor însărcinate, începând cu a treia lună de sarcină. Este contraindicată mamelor care alăptează, deoarece pătrunde în laptele matern, iar concentrația sa acolo este mult mai mare decât în sânge. Nu se recomandă prescrierea medicamentului la sugari, deoarece iodul este bine absorbit prin piele și intră rapid în sânge, ceea ce crește riscul de hipotiroidism tranzitoriu. [ 6 ] Betadina este interzisă pacienților cu hiperfuncție și neoplasme ale glandei tiroide, tiroidită autoimună, tireotoxicoză și alte patologii, dermatită buloasă polimorfă, funcție renală afectată, reacție alergică la iod.

Efecte secundare Betadine în sarcină

O reacție alergică la preparatele care conțin iod nu este neobișnuită. În majoritatea cazurilor, aceasta se poate manifesta sub formă de erupții cutanate cu mâncărime și/sau umflături la locul aplicării, dar au existat și cazuri rare izolate de anafilaxie [ 7 ]. În plus, persoanele cu pielea sensibilă pot dezvolta o reacție asemănătoare unei arsuri chimice [ 8 ]. În astfel de cazuri, tratamentul cu Betadine se întrerupe imediat.

Instrucțiunile menționează că la pacienții adulți cu funcție tiroidiană normală, retenția de iod în organism nu provoacă simptome clinic semnificative de hipertiroidism, iar retenția și acumularea acestui element sunt cauzate doar de tratamentul pe termen lung. Cu toate acestea, judecând după recenzii, aceasta este o subestimare. Multe femei care au utilizat supozitoare cu Betadine au început rapid să simtă un val de sânge la cap, tahicardie, anxietate nejustificată, un gust metalic în gură, creșterea tensiunii arteriale, tremuratul mâinilor și au început să aibă probleme cu somnul. Unele au prezentat simptome de hipotiroidism. Având în vedere că glanda tiroidă poate, în general, să funcționeze defectuos la femeile însărcinate, probabilitatea apariției efectelor secundare crește.

Aceleași instrucțiuni indică un astfel de efect secundar precum disfuncția renală, ceea ce nu este absolut ceea ce are nevoie o viitoare mamă. Se pot observa dezechilibre hidroelectrolitice și acidifiere a sângelui.

Desigur, efectele secundare nu apar în urma unei singure utilizări a unguentului sau a soluției pentru dezinfectarea unei zgârieturi. Acestea sunt cauzate de un tratament cu supozitoare cu betadină.

Există numeroase recenzii despre secrețiile menstruale după utilizarea Betadinei în timpul sarcinii. Secrețiile menstruale normale la utilizarea supozitoarelor ar trebui să fie dimineața. Producătorul avertizează asupra acestui lucru și recomandă utilizarea tampoanelor în timpul tratamentului. Supozitorul se dizolvă în vagin, dar componentele sale, amestecate cu mucusul, se scurg pe lenjerie sau pe un tampon sub forma unei substanțe roșiatic-brune cu un miros specific de iod. O oarecare creștere a mâncărimii în timpul terapiei cu supozitoare vaginale este, de asemenea, normală.

Unii se plâng de o exacerbare a candidozei - secreții albe și groase cu miros acru. Supozitoarele sunt destinate tratamentului candidozei, iar apariția unor astfel de secreții se explică prin infecții repetate, care ar putea fi cauzate de contactul sexual cu un partener infectat în timpul tratamentului. Secrețiile albicioase nu prea abundente, fără miros și mâncărime, sunt considerate o variantă normală.

Supozitoarele cu betadină nu sunt suficiente pentru a trata trichomoniaza și alte infecții combinate, așa că secrețiile purulentă, spumoase și gri-verzui pot fi un semn al unei infecții sau reinfecții netratate. Ar trebui să consultați un medic dacă aveți această problemă.

Supradozaj

O reacție toxică acută la o doză excesivă de iod în organism se manifestă prin următoarele simptome: [ 9 ]

• tract digestiv – hipersalivație, gust metalic și durere în gură, arsuri la stomac, simptome dispeptice;
• organele vederii – lăcrimare, roșeață, mâncărime la nivelul ochilor, umflarea pleoapelor;
• tot felul de reacții cutanate (cel mai adesea erupție veziculară și umflături, însoțite de mâncărime);
• rinichi - retenție urinară, hipernatremie, acidoză metabolică
• șoc anafilactic și disfuncții ale diferitelor organe.

Probabilitatea unui supradozaj la o femeie însărcinată care respectă recomandările medicului este neglijabilă. Cu toate acestea, când apar primele simptome ale unui supradozaj, primul ajutor premedical este consumul de lapte sau amidon diluat în apă, precum și solicitarea asistenței medicale.

Interacțiuni cu alte medicamente

Ingredientul activ al supozitoarelor cu iod de povidonă prezintă activitate antiseptică numai într-un mediu acid (pH de la 2 la 7).

La tratarea suprafeței unei plăgi, unguentul sau soluția Betadine nu trebuie aplicată imediat după peroxidul de hidrogen sau antiseptice cu ioni de argint, ciclotaurolidina, deoarece acestea își inhibă reciproc activitatea, iar utilizarea secvențială cu antiseptice care conțin octenidină duce la apariția unor pete de necroză întunecate la locul utilizării combinate.

Substanța activă este incompatibilă cu medicamentele care conțin mercur; nu se recomandă prescrierea acesteia pacienților care iau normotimice care conțin săruri de litiu.

Proprietățile oxidante ale iodului de povidonă distorsionează rezultatele testelor de urină pentru urme de sânge sau glucoză, precum și ale testelor de sânge ocult în materiile fecale și ale unor teste ale funcției tiroidiene.

În plus, pentru eficacitatea formelor farmaceutice de Betadine, este necesar să se respecte condițiile de depozitare: unguentul și soluția se păstrează la temperatura camerei, la o temperatură de maximum 25℃, iar supozitoarele - în camera cu temperatură medie a frigiderului (peste 0℃). Data de expirare a medicamentului este indicată pe ambalaj. Aceste date nu trebuie neglijate, în special de către femeile însărcinate.

Analogi

Recenziile supozitoarelor cu betadină sunt foarte diferite, iar acest lucru nu este surprinzător. Reacțiile la medicamente depind de sensibilitatea individuală a femeii, iar multe persoane nu tolerează iodul. Medicii, judecând după recenziile femeilor însărcinate, prescriu adesea aceste supozitoare în perioadele în care producătorul interzice deja utilizarea, de exemplu, la 12 sau 15 săptămâni. Având în vedere că firma farmaceutică nu este filantropă și chiar consideră utilizarea medicamentului după a treia lună periculoasă, atunci nu trebuie să ezitați să adresați medicului întrebări despre motivul pentru care prescrie supozitoare în perioada interzisă.

În plus, mulți medici consideră că administrarea Betadinei în timpul sarcinii este de domeniul trecutului: prea multe intoleranțe și efecte secundare. Există analogi mai siguri și hipoalergenici. De exemplu, supozitoarele Pimafucin sunt considerate sigure pentru femeile însărcinate, multe preferând să prescrie supozitoare Hexicon cu ingredientul activ - clorhexidina antiseptic. Acestea nu au un efect iritant și, se pare, unul sistemic semnificativ clinic. De asemenea, sunt utilizate cu precauție, dar în orice moment. Cu toate acestea, nu sunt eficiente împotriva candidozei. [ 10 ], [ 11 ]

Supozitoarele Miramistin sunt recomandate pentru candidoză în timpul sarcinii pe forumuri, deși instrucțiunile menționează că nu au fost efectuate studii pentru a confirma siguranța lor. Producătorii scriu în instrucțiuni că supozitoarele Miramistin, cum ar fi Tamistol, sunt cel mai bine utilizate rectal de către viitoarele mame. Acest ingredient activ este eficient împotriva multor agenți patogeni și tratează bine candidoza.

În general, multe depind de toleranța individuală, așa că tratamentul unei femei însărcinate trebuie decis de un medic. Poate mai mult de unul. Puteți consulta un homeopat sau un medic naturist. În plus, principalul lucru este să nu exagerați. Secrețiile albe pot indica un vagin „prea curat”, unde există doar lactobacili, care, fără factorii restrictivi ai florei oportuniste de 5% din microbiocenoză, încep să se înmulțească intens. Un astfel de ecosistem vaginal se numește vaginoză citologică sau sindrom Doderlein [ 12 ]. Nu există un tratament specific pentru acest sindrom. Terapia sa vizează în primul rând normalizarea (reducerea) acidității mediului vaginal. În acest caz, utilizarea antimicoticelor este inadecvată. Se exclud supozitoarele cu lactobacili și produsele de igienă intimă cu aciditate ridicată, produsele lactate fermentate (pentru o perioadă). Se pot prescrie băi de șezut cu o soluție de bicarbonat de sodiu - o bază slabă neutralizează aciditatea crescută (în caz de candidoză, un astfel de tratament nu va aduce rezultate).

În general, femeile însărcinate ar trebui să respecte porunca „să nu faci rău”. Dacă frotiul este curat, atunci poți încetini ritmul, să te speli mai des (nu faci dușuri vaginale) și să-ți schimbi lenjeria intimă, să nu mai folosești diferite supozitoare, să ții o dietă - exclude picantul, săratul, limitează dulciurile. Și după un timp, disconfortul va scădea de la sine. Apropo, ginecologii adecvați oferă exact astfel de recomandări.