Colită în timpul sarcinii

Colita în timpul sarcinii - patologia nu este foarte frecventă, dar orice boală în timpul sarcinii prezintă o potențială amenințare la adresa viitorului copil. Organismul unei femei gravide este mai vulnerabil decât în orice altă situație, deoarece survine o stare de imunosupresie fiziologică. Prin urmare, o încălcare a funcției normale de barieră a intestinului și o scădere a reacțiilor locale de protecție permite dezvoltarea colitei în timpul sarcinii, mai ales dacă femeia are factori predispozanți. Dar această condiție nu reprezintă o amenințare directă pentru copil, deci nu este o indicație pentru avort, așa că nu vă faceți griji.

[1]

Cauze colită în timpul sarcinii

Sarcina este o condiție în care corpul unei femei este reconstruit la un nou nivel al metabolismului, astfel încât toate procesele sunt puțin diferite. Sistemul digestiv în timpul gestației unui copil, datorat influenței hormonilor - prostaglandine - se schimbă în așa fel încât apare hipotensiunea tractului gastrointestinal. Aceasta se caracterizează nu numai prin modificări ale gustului, ci și prin creșterea refluxului datorită unui uter lărgit care presează pe stomac și intestine. Acest lucru este însoțit de plângeri de greață, vărsături, arsuri la stomac. Creșterea cantității de progesteron în prima jumătate a sarcinii contribuie la atonia intestinului și la tendința la constipație.

În plus, funcția de detoxifiere a ficatului și peristaltismul conductelor biliare scad, ceea ce agravează procesul digestiv.

De asemenea, imunitatea locală în intestine este redusă din cauza comprimării nodului limfatic, ceea ce facilitează penetrarea ușoară a agenților patogeni și propagarea acestora. Astfel, o femeie însărcinată are mulți factori predispozanți asociați cu caracteristicile fiziologice. Acești factori contribuie la faptul că o femeie aflată în perioada de sarcină are mai multe șanse de a dezvolta boli ale tractului gastro-intestinal.

În plus față de acești factori de risc, cauzele colitei în timpul sarcinii sunt infecția cu microorganisme patogene cu dezvoltarea procesului inflamator al mucoasei intestinale.

Reducerea funcției de barieră a aparatului limfatic intestinal conduce la faptul că microorganismul este penetrează ușor enterocite și replicate, distrugerea celulei, care provoacă un răspuns inflamator local. Toxina care produce microorganismul provoacă manifestări comune ale sindromului de intoxicare.

Cauza colitei in timpul sarcinii poate fi bacteriile patogene sunt - Salmonella, Shigella, Enterococcus, Bacteroides și oportuniste - E. Coli. Microorganisme oportuniști trăiesc în mod normal în intestin uman, dar imunosupresia fiziologică în timpul sarcinii din cauza scăderii forțelor de protecție acești agenți patogeni se multiplica în număr mare și poate provoca colita.

De asemenea, printre factorii etiologici ai dezvoltării colitei în timpul sarcinii, pot fi identificați viruși. Printre virusuri, principalii agenți patogeni sunt rotavirusurile, coronavirusurile, adenovirusurile. Ei au un mecanism de acțiune ușor diferit, care constă în penetrarea nucleului celulei și distrugerea acesteia cu dezvoltarea simptomelor fără un proces inflamator pronunțat.

De asemenea, cauza colitei în timpul sarcinii poate fi un factor alergic, adică alergenul determină o reacție inflamatorie locală, care se manifestă prin modificări inflamatorii în intestin.

Utilizarea anumitor medicamente poate provoca, de asemenea, colita, ca efect secundar, și un efect direct asupra mucoasei tractului gastro-intestinal.

[2], [3], [4], [5]

Simptome colită în timpul sarcinii

Kolit în timpul sarcinii poate avea atât curs acut cât și cronic. Colita cronică în timpul sarcinii se dezvoltă adesea pe fondul patologiei existente a tractului gastro-intestinal. Adică, la femeile care au suferit anterior de enterocolită cronică sau colecistită, pancreatită cronică, riscul de a dezvolta colită cronică este mai mare. În ceea ce privește simptomele, principalele manifestări ale colite cronice sunt simptome de diaree, cum ar fi constipație sau diaree, greață, vărsături și dureri abdominale difuze. Aceste simptome sunt exprimate moderat și însoțesc întreaga sarcină, care este asociată cu un focar cronic de inflamație în intestin.

Colita acută se dezvoltă brusc și se caracterizează prin gravitatea tuturor simptomelor. Acesta apare adesea în a doua jumătate a sarcinii, când există o comprimare suplimentară a intestinului cu un uter lărgit, ceea ce complică procesele funcțiilor normale de secreție și de evacuare. În funcție de subiectul leziunii, se distinge enterita acută - inflamația intestinului subțire, colita acută este o boală inflamatorie a intestinului gros. Cel mai adesea există patologii combinate, deoarece procesele digestive ale întregului tract gastrointestinal sunt rupte - gastroenterocolită, enterocolită.

Primele semne de colită sunt dureri difuze în abdomen, uneori în jumătatea superioară a abdomenului. Astfel de simptome de colită în timpul sarcinii vă permit să vă faceți griji, deoarece astfel de dureri pot indica o violare a fătului. Prin urmare, astfel de semne îndată o forțează pe femeie să se adreseze pentru ajutor. Aceste dureri se datorează inflamației peretelui intestinal, aportului crescut de sânge și încălcării fluxului venos, care contribuie la iritarea aparatului nervos al intestinului și la iradierea durerii. Durerea are un caracter spastic, sau caracter permanent plictisitor.

Simptomele colitei în timpul sarcinii sunt, de asemenea, manifestări dispeptice, care apar mai ales în a doua jumătate a sarcinii. Apoi, există greață, vărsături, o tulburare a scaunului cu tendința de constipație - care nu poate fi explicată prin gestație timpurie. Violarea proceselor digestive, care sunt însoțite de constipație, mai mult decât este tipic pentru colita cronica, precum si pentru colita acuta, in special etiologie virală sau bacteriană, care este caracterizat prin diaree cu diferite fecale de caractere, in functie de cauza.

Dacă simptomele sunt pronunțate, înrăutățirea este însoțită de vărsături prelungite, atunci este posibil să se reducă greutatea femeii însărcinate.

Ca o manifestare a sindromului intoxicație generală, în special în colita virale și bacteriene, simptome de slăbiciune generală exprimate, oboseală, dureri de cap și dureri musculare, creșterea temperaturii corpului. Aceste simptome sunt mai pronunțate în infecțiile bacteriene.

Acestea sunt principalele simptome care vă permit să suspectați colita și, cu ajutorul unor metode suplimentare, puteți efectua un diagnostic diferențial și stabili cu precizie un diagnostic clinic.

[6]

Complicații și consecințe

Consecințele colitei în timpul sarcinii nu sunt de obicei exprimate, deoarece această afecțiune nu are manifestări acute, care perturbe funcțiile vitale ale fătului. Complicațiile colitei acute pot fi obstrucția intestinală, deshidratarea critică, precum și șocul infecțios-toxic în colita bacteriană.

[7], [8], [9]

Diagnostice colită în timpul sarcinii

Având în vedere imaginea clinică detaliată, dar, în același timp, sarcina, este necesară o diagnoză atentă pentru a stabili diagnoza corectă și tactica de tratament. Este necesar să se excludă orice complicație din timpul sarcinii - nașterea prematură, placenta previa, detașarea prematură a placentei, patologia fătului.

Analize care conduc pentru diagnosticul de colită în timpul sarcinii pot fi împărțite în general și special. Testele clinice generale sunt o analiză generală a sângelui, a urinei, un test de sânge pentru glucoză. Într-un test de sânge general, modificările pot avea un caracter inflamator - cu colită bacteriană numărul de leucocite crește, ESR se schimbă, formula se schimbă spre stânga. Dacă colita are o etiologie virală, atunci există o limfocitoză relativă. Nu se observă modificări ale analizei urinei, ceea ce permite excluderea gestației târzii.

Metode de laborator speciale de investigare în colită - aceasta este coprograma, analiza fecalelor pentru ouă de viermi, fecalele de însămânțare pe medii nutritive.

Coprogram este o metodă de examinare microscopică a scaunului, care permite stabilirea gradului de tulburări dispeptice și a funcției pancreasului. Rezultatele acestui studiu în colita la femeile gravide pot detecta alimente nedigerate, steatoree, amiloreyu, și a format elemente - celule albe din sânge, celule roșii din sânge, modificări pot fi suspectate sliz.Eti posibil factor etiologic - coprogram are propriile sale caracteristici, ținând seama de un anumit tip de microorganisme.

Analiza fecalelor pentru ouăle de viermi poate exclude invazia helmintică și, prin urmare, se desfășoară fără întârziere.

Semănarea fecalelor pe medii nutritive se efectuează în caz de colită acută cu leziuni bacteriene suspectate. Apoi, după câteva zile, este posibil să se identifice tipul de agent patogen și să se studieze sensibilitatea acestuia la antibiotice diferite. În cazul colitei virale, se efectuează teste rapide.

Dacă nu puteți identifica tipul de agent patogen, atunci metoda exactă de diagnosticare este o reacție în lanț a polimerazei. Această metodă vă permite să identificați ADN-ul unei bacterii sau a unui virus. Aceasta vă permite, de asemenea, să stabiliți cu precizie diagnosticul.

Diagnosticul diagnostic al colitei în timpul sarcinii are o aplicare limitată, deoarece metodele invazive sunt excluse pentru a preveni complicațiile. Restricționarea metodelor instrumentale de cercetare este comportamentul acelor metode care permit eliminarea patologiei de la sarcină. Efectuarea unei cardiotocograme vă permite să determinați frecvența ritmului cardiac fetal, tonul uterului și, de asemenea, să excludeți nașterea prematură. Ecografia este efectuată în cazul unui diagnostic dificil de durere pentru a exclude colica renală și hepatică.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al colitei în timpul sarcinii trebuie efectuat cu alte boli inflamatorii ale organelor digestive - cu colecistită acută și cronică, pancreatită cronică și toxicoză târzie.

Pentru a exclude datele patologice permite anamneza colectată corect și metode de cercetare suplimentare care exclud această patologie.

Chiar și sarcina poate fi complicată de activitatea de naștere prematură, abrupția placentară - care este însoțită de un sindrom de durere identic, prin urmare, necesită, în primul rând, diagnostic diferențial. Ecografia și cardiotocografia pot elimina patologia sarcinii.

Acestea sunt principalele metode de diagnosticare care vă permit să stabiliți un diagnostic precis și să vă liniștiți femeia în legătură cu starea normală a fătului.

Tratament colită în timpul sarcinii

În tratamentul complex al colitei în timpul sarcinii, ar trebui luate în considerare atât metodele de droguri, cât și cele fără medicamente.

Este foarte important pentru o femeie însărcinată să respecte regimul corect al zilei - cu alternanța activităților în aer liber, a plimbărilor naturale și a somnului. Somnul nu ar trebui să fie mai mic de opt ore de noapte și nu mai puțin de două ore ar trebui să ocupe un somn de o zi.

Când colita în timpul sarcinii pentru a menține greutatea corporală și ca o etapă importantă de tratament trebuie să adere la dietă. Deoarece procesele de peretravlivaniya normală, funcția de aspirație și evacuare sunt încălcate, este necesar ca produsele să fie economisite.

Principiile de baza ale dietei :

• Alimentele ar trebui să fie luate în formă fiartă, caldă, nu fierbinte și nu rece, deoarece aceasta este o sarcină suplimentară pe tractul digestiv.
• Conținutul caloric al alimentelor ar trebui să fie cel mai mic, fără grăsimi saturate complexe și cu restrângerea fibrelor dietetice, deoarece stimulează motilitatea tractului gastro-intestinal.
• Acru, sarat, afumat - pentru a exclude complet.
• Este necesar să excludem carbohidrații "simpli" - dulciuri, biscuiți, biscuiți, dulciuri. Pâinea albă proaspătă ar trebui de asemenea să fie exclusă, deoarece are proprietatea de a forma procese adezive în intestin.
• Dieta trebuie alimentată cu carbohidrați complexi, opțiunea ideală fiind fulgi de ovaz, care are un efect de înrădăcinare.
• Este necesar să se mănânce zilnic proteine sub formă de carne fiartă, pește și leguminoase.
• Produsele lactate ar trebui să fie limitate, deoarece determină fermentarea.
• Pentru a bea este necesar în cantitate suficientă, este de dorit să se excludă sucurile cu un nivel ridicat de glucoză, deoarece determină, de asemenea, fermentarea în intestin. Este mai bine să luați băuturi din fructe fierte, apă alcalină, ceai cald.
• Cantitatea de fructe ar trebui de asemenea limitată, deoarece aceasta reprezintă o sarcină suplimentară pe tractul digestiv.

Acestea sunt principiile principale ale alimentației alimentare, care constituie o componentă obligatorie a tratamentului complex al colitei în timpul sarcinii.

Tratamentul medicamentos are limitări, deoarece multe medicamente sunt contraindicate în timpul sarcinii.

Principiile de bază ale tratării colitei în timpul sarcinii trebuie să țină cont de factorul etiologic, precum și de severitatea simptomelor clinice.

Dacă o femeie a suferit vărsături și diaree pronunțate, este necesară completarea bilanțului de apă pe cale orală, care este patogenetic o etapă importantă de tratament.

Dacă factorul bacterian este cauza colitei, prescrierea antibioticelor este necesară pentru tratamentul etiologic, dar ar trebui să se acorde prioritate acelor medicamente care nu afectează fătul. În același timp, este necesar să se monitorizeze starea copilului și să fie gata să acționeze în caz de complicații.

Tratamentul simptomatic este obligatoriu și include terapia de detoxifiere, adsorbție, antiinflamatorie și spasmolitică.

Ca anestezic, cele mai des folosite antispastice, care reduc tonul uterului.

But-spa (Drotaverin) este un medicament antispasmodic utilizat pe scară largă în chirurgie și ginecologie. Este disponibil în tablete într-o doză de 40 miligrame, precum și în fiole în aceeași doză de 2 mililitri. Efectele secundare ale medicamentului - o tahicardie, o senzație de bufeuri la nivelul feței, transpirație crescută, amețeli, reacții alergice. Nu este detectată nici o vătămare a fătului, deoarece medicamentul nu penetrează bariera hematoplacentară. Contraindicațiile pentru utilizare sunt glaucomul cu unghi închis, hiperplazia prostatică. Medicamentul este utilizat în colită la femeia gravidă pentru a scuti spasmul intestinului de durere. Dozare - 40 mg pe recepție. Puteți lua o pilulă, dar este mai bine să injectați în aceeași doză, de cel mult 3 ori pe zi.

Până în prezent, există o cantitate imensă de sorbenți, dar unii dintre ei sunt preferați din cauza posibilității de a lua în timpul sarcinii. Colita orice origine, însoțite de o încălcare a funcției excretoare a intestinului și acumularea unor cantități mari de toxine și produse metabolice, astfel încât utilizarea sorbenți permite curățarea intestinelor și a relua flora normala.

Smecta este un sorbent natural care poate absorbi viruși și bacterii și, de asemenea, are un efect protector prin stabilizarea barierei mucoase-bicarbonat și creșterea cantității de mucus. Medicamentul reduce simptomele balonării și arsurilor la stomac.

Produs în saci de 3 grame.

Medicamentul poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării, deoarece nu este absorbit, dar este retras într-o formă nemodificată. Reacțiile adverse apar rareori, pot apărea reacții alergice. Medicamentul este contraindicat cu obstrucție intestinală și hipersensibilitate la acesta. Precauții - trebuie luate cu un interval de cel puțin 2 ore cu alte medicamente, deoarece acestea reduc absorbția acestora.

Dozaj - 3 grame de substanță (un plic) trebuie diluate în jumătate de pahar de apă caldă și luate de 3 ori pe zi, cursul este de 5-7 zile.

În cazul genezei infecțioase dovedite a colitei în timpul sarcinii, componenta necesară a tratamentului este numirea antibioticelor, dar având în vedere posibilele efecte negative asupra fătului, trebuie să alegeți tipul și doza. La femeile gravide, la nivelul colitei nu trebuie să se prescrie antisepticele intestinale din seria nitrofuran, precum și antibioticele din grupul fluorochinolonei, deoarece acestea au un efect pronunțat asupra dezvoltării fetale. Se dă preferință grupului de antibiotice cefalosporine, care sunt relativ sigure din cauza lipsei de efecte dăunătoare dovedite asupra copilului. Prin urmare, pentru colita bacteriană la femeile gravide, medicamentul de alegere este cefalosporinele.

Cefepimului - beta-lactamic antibiotic din grupa cefalosporina de 4 generații, care are un efect bactericid pronunțat asupra microorganismelor gram-pozitive și gram negative, adică acoperă o gamă foarte mare de microbi. Produs sub formă de pulbere pentru injecție de 1 gram. Medicamentul se utilizează într-o doză de 1 gram pe zi, se administrează intramuscular sau intravenos la intervale de 12 ore. Cursul de tratament este de 7-10 zile.

Contraindicațiile privind prescrierea sunt reacții alergice la peniciline sau la alte antibiotice beta-lactamice.

Nu a existat nici un efect advers asupra fătului în timpul sarcinii. Efectele secundare sunt posibile din partea tractului gastro-intestinal, reacții alergice, reacții ale sistemului nervos, cum ar fi dureri de cap, somnolență, amețeli.

Terapia antibacteriană pentru colită în timpul sarcinii trebuie efectuată cu un control strict al stării mamei și fătului. Este important să se efectueze o sensibilitate la antibiotice înaintea numirii terapiei și să se ghideze în continuare asupra rezultatelor.

În timpul tratamentului cu antibiotice, și având în vedere și încălcarea biocenozelor intestinale normale la colită la femeile gravide, este necesară prescrierea probioticelor într-o terapie complexă.

Linex este un medicament care conține bacterii de acid lactic și bifidobacterii și contribuie la normalizarea florei intestinale și, de asemenea, are acțiune antidiarrală. Disponibil sub formă de capsule de 1 gram. Medicamentul nu are efecte secundare semnificative, poate fi utilizat în timpul sarcinii datorită. Dozaj - 2 capsule de 3 ori pe zi după mese, tratament pentru colită timp de cel puțin trei zile.

Un pas important în tratamentul complex al colitei în timpul sarcinii este utilizarea vitaminelor, deoarece absorbția nutrienților este afectată și organismul are nevoie de surse suplimentare de vitamine. Se recomandă să se ia vitamine din grupul B sub formă injectabilă și preparate mai complexe de vitamine pentru femeile gravide - Elevit, Pregnavit, Complivit.

Fizioterapia se recomandă numai în timpul perioadei de remisiune, în special în cazul colitei cronice, nu poate fi utilizată în perioada acută a bolii.

Tratamentul chirurgical al colitei în timpul sarcinii nu este utilizat, doar intervenții chirurgicale sunt posibile în cazul unor complicații grave.

Tratamentul alternativ al colitei în timpul sarcinii

Metodele alternative de tratare a colitei sunt utilizate pe scară largă de către mamele viitoare din cauza unei vătămări minime asupra copilului. Există numeroase tratamente care utilizează atât plante medicinale, cât și remedii alternative și medicamente homeopatice.

Metode de bază ale tratamentului alternativ:

• Utilizarea remedierii naturale - mumie - este utilizată pe scară largă în tratamentul colitei. Această substanță are un efect pronunțat antiinflamator, regenerant, analgezic. Pentru a pregăti preparatul, trebuie să dizolvați 100 de miligrame de mumiie într-o lingură de apă și să o luați de 2 ori pe zi timp de șapte zile. O astfel de soluție poate inhiba microflora intestinală normală, deci este necesar să luați probiotice.
• Tinctura de propolis reduce inflamația peretelui intestinal, promovează regenerarea epiteliului și are un efect bactericid. Pentru prepararea tincturilor se pun la fiert 10 grame de propolis în apă fiartă timp de aproximativ 20 de minute, această soluție are nu mai puțin de o oră, apoi se aplică în interiorul lingura de 2 ori pe zi.
• Se curăță de ulei de cătină, care promovează vindecarea mucoasei intestinale. Pentru prepararea de clisme aveți nevoie de un ulei simplu de cătină, care poate fi cumpărat la farmacie. În timpul sarcinii, este necesar să se consulte un medic înainte de a utiliza astfel de clisme, deoarece depinde de perioada de sarcină.

Tratamentul pe bază de plante are, de asemenea, avantajele sale, deoarece fitoterapia, în plus față de acțiunea locală, are un efect general de calmare.

1. Infuzie de mușețel, care este preparat din trei linguri de frunze de mușețel, care se prepară într-un litru de apă fiartă. Înainte de a lua o lingură de miere și să luați o jumătate de cană de 3 ori pe zi.
2. Sf. Ioan se insistă asupra unui litru de apă fiartă și ia o jumătate de cană de 3-4 ori pe zi.
3. Sage în cantitate de 2 linguri se prepară în apă fiartă și insistă, apoi ia jumătate de pahar de 2-3 ori pe zi.
4. Frunze sau fructe de afine insistă în apă fiartă timp de aproximativ 8 ore, apoi se filtrează și se ia un pahar de 3 ori pe zi.

Remediile homeopate sunt utilizate pe scară largă în colită în timpul sarcinii, în special în cazul colitei cronice. Pregătirile de bază:

• Mucosa compositum este un remediu homeopat care are un efect regenerativ, antispasmodic, antiinflamator. De asemenea, medicamentul are un efect mucolitice și este capabil să îmbunătățească motilitatea intestinală. Este disponibil sub forma unei soluții injectabile într-o doză de 2,2 ml. Dozaj - 2,2 ml intramuscular sau subcutanat, cu afecțiuni acute o dată pe zi și cu colită cronică o dată pe săptămână. Nu este contraindicată în timpul sarcinii, efectele secundare pot fi sub formă de manifestări alergice.
• Traumeel S este un remediu homeopatic complex, disponibil sub formă de tablete și preparate injectabile. Are efect antiinflamator, regenerant. Dozaj în perioada acută - 1 fiolă 2,2 ml pe zi, mai târziu sau pentru colită cronică, ia 1 comprimat de 3 ori pe zi.
• Nux vomica-Homaccord - un preparat combinat homeopatic, are un efect antiinflamator asupra mucoasei intestinale. Produs în picături, doza - 10 picături pe lingură de apă de 3 ori pe zi. Efecte secundare sub formă de erupție cutanată alergică.
• Viburkol este un preparat homeopat care are efect analgezic, antiinflamator, antispasmodic, calmant. Produs sub formă de supozitoare rectale. Aplicați un supozitor de 2-3 ori pe zi. Recepția posibilă în timpul sarcinii, efectele secundare nu sunt frecvente sub formă de reacții alergice.

[14], [15]

Profilaxie

Prevenirea colitei în timpul sarcinii este, în primul rând, tratamentul colitei cronice chiar înainte de debutul sarcinii. Atunci când sarcina este necesară pentru a respecta regulile de alimentație adecvată, care asigură un aport caloric normal de alimente și valoarea totală a alimentelor dintr-o compoziție echilibrată a oligoelementelor. Este necesar să se limiteze produsele care provoacă fermentația și sunt stimulenți puternici ai motilității intestinale.

Măsurile preventive ar trebui, de asemenea, respectate sub forma evitării contactului cu pacienții infecțioși și a măsurilor de igienă - spălarea mâinilor și alimentația înainte de utilizare.

[16], [17], [18], [19]

Prognoză

Prognosticul pentru colita la femeile gravide este favorabil recuperării, pentru viața mamei și copilului, deoarece condiția nu este amenințătoare și nu necesită încheierea sarcinii.

Kolit în timpul sarcinii nu este un motiv de îngrijorare, deoarece are un curs ușor și în cazul unui tratament corect corect, prognosticul este pozitiv. Este necesar să se consulte un medic în timp, când există simptome din tractul gastro-intestinal.

[20], [21], [22], [23], [24]