Cafeaua și migrena sunt o relație complexă

Cafeaua și migrena pot avea o relație complexă, iar la unii oameni, cofeina poate afecta simptomele migrenei. Iată câteva aspecte ale relației dintre cofeină și migrenă:

1. Cofeina ca provocator de migrenă: Consumul de cantități mari de cofeină poate fi asociat cu migrene. La unii oameni, migrenele pot fi cauzate de dilatarea și constricția ulterioară a vaselor de sânge din cap, iar cofeina poate afecta tonusul vascular. Ca urmare, simptomele migrenei pot apărea atunci când sunt consumate cantități mari de cofeină.
2. Cofeina ca medicament pentru migrenă: la unii oameni, cofeina poate ajuta la gestionarea migrenei. Cofeina este adesea inclusă în multe medicamente pentru migrenă, deoarece poate ajuta la absorbția altor componente ale medicamentului și poate reduce vasodilatația asociată migrenei. Cu toate acestea, consumul prelungit și excesiv de cofeină poate duce la toleranța și agravarea simptomelor migrenei în viitor.
3. Sevrajul de cofeină și migrenă: Când cofeina creează dependență și se consumă regulat doze mari, sevrajul de cofeină poate provoca simptome de sevraj, care pot include dureri de cap și alte simptome, inclusiv migrena. Acest lucru poate crea un sentiment de dependență de cofeină.
4. Sensibilitatea individuală: este important de reținut că răspunsul la cofeină și efectele acesteia asupra migrenei pot fi individualizate. Cantitatea de cofeină care provoacă efecte secundare poate varia și depinde de greutatea și sexul unei persoane, de prezența hipertensiunii arteriale și a bolilor hepatice și de inducerea metabolică și inhibarea citocromului P-450. [1]Nivelul de sensibilitate la cofeină variază de la persoană la persoană, iar ceea ce va declanșa simptomele migrenei la o persoană poate să nu aibă același efect asupra alteia.

Deoarece structura cofeinei este similară cu adenozinei, aceasta acționează prin antagonism neselectiv față de receptorii de adenozină A1 și A2A, determinând inhibarea acestora. Important este că adenozina este un inhibitor al activității neuronale în sistemul nervos; S-a raportat că receptorii săi sunt implicați în antinocicepție, iar creșterea lor poate duce la excitare, concentrare și vigilență. Cu toate acestea, cofeina nu afectează eliberarea de dopamină și, prin urmare, nu are potențial de abuz. La om, după administrarea orală, cofeina este absorbită rapid și complet (maximum 30-120 min) și pătrunde liber în bariera hemato-encefalică. Deși componenta principală a cafelei este cofeina, trebuie menționat că este o băutură complexă care cuprinde mai mult de 1000 de compuși, dintre care majoritatea nu au fost încă identificați.[2]

Cum afectează cofeina vasele de sânge ale creierului?

Consumul zilnic moderat de cofeină (300-400 mg, aproximativ 4-5 căni de cafea) este considerat sigur și nu provoacă probleme de sănătate (cu excepția femeilor însărcinate și copiilor).[3]

Efectul cofeinei asupra fluxului sanguin și arterelor rămâne controversat. Pe de o parte, există dovezi că cofeina reduce producția de oxid nitric (NO, responsabil de dilatarea vasculară) de către celulele endoteliale și, pe de altă parte, o serie de studii au arătat o creștere a producției de NO după administrarea cofeinei. [4], [5]Mai multe studii au examinat efectele directe ale cofeinei asupra funcției endoteliale și au concluzionat că cofeina îmbunătățește și îmbunătățește vasodilatația dependentă de endoteliu, dar nu independentă de endoteliu, sugerând că aceasta nu afectează funcția mușchiului neted vascular.[6], [7] The reason for this ambiguous effect, termed the "caffeine paradox," may be the different effects of caffeine on endothelium and smooth muscle. Caffeine is known to be an antagonist of adenosine receptors. Interestingly, adenosine via adenosine A2A receptor stimulates NO production with further vasodilation, but in contrast, via adenosine A1 receptor, adenosine decreases NO release and causes vasoconstriction. Thus, depending on the binding affinity of caffeine and dose, it can cause either vasoconstriction or vasodilation, and sometimes it may not even alter vascular function It is important to note that methylxanthines such as caffeine usually cause vasodilation except in the central nervous system, where they increase cerebrovascular resistance (CVR) and decrease cerebral blood flow (CBF).

Astfel, efectele cofeinei asupra vaselor de sânge cerebrale pot fi duble, în funcție de concentrația și sensibilitatea organismului:

1. Vasoconstricție : cofeina poate strânge temporar vasele de sânge ale creierului (vasoconstricție) la concentrații scăzute. Acest lucru poate reduce fluxul de sânge în unele vase ale creierului și poate ameliora unele tipuri de dureri de cap. De exemplu, cofeina este uneori inclusă în medicamentele pentru migrenă pentru a spori efectele vasoconstrictoare ale altor componente.
2. Relaxare vasculară : În doze mari sau la unele persoane, cofeina poate provoca relaxarea vaselor de sânge din creier, determinând dilatarea acestora (vasodilatație). Acest lucru poate crește fluxul de sânge către creier, îmbunătățind funcția creierului, dar poate fi asociat și cu o creștere a tensiunii arteriale. De asemenea, dozele mai mari pot provoca neliniște, nervozitate, dureri de cap, somnolență, greață, insomnie, tremor, tahicardie și creșterea tensiunii arteriale.[8]

La majoritatea oamenilor, aportul moderat de cofeină (de exemplu, sub formă de ceașcă de cafea) nu provoacă efecte grave asupra vaselor de sânge ale creierului și nu duce la dureri de cap. Cu toate acestea, la unele persoane, dozele mari de cofeină sau sensibilitatea la cofeină pot provoca dureri de cap, cum ar fi atunci când se consumă prea multă cafeină într-o perioadă scurtă de timp (intoxicație cu cafeină) sau când consumul de cafeină este abandonat după dependență (sindromul de abstinență a cofeinei).

Efectele cofeinei asupra durerii și durerilor de cap care nu sunt migrenoase

Există dovezi că cofeina poate reduce senzația de durere acționând asupra receptorilor de adenozină. [9]Efectele antinociceptive ale cofeinei pot fi atribuite inhibării activității ciclooxigenazei, precum și antagonismului față de receptorii de adenozină. Cofeina acționează nu numai prin blocarea centrală a receptorilor de adenozină, care afectează transmiterea semnalelor de durere, ci și prin blocarea receptorilor de adenozină periferici de pe aferentele senzoriale. S-a demonstrat că o doză de 200 mg de cafeină poate inhiba efectul analgezic al stimulării nervoase electrice percutanate.[10]

Cofeina ca tratament pentru migrenă

Deși cofeina a fost folosită pentru migrene de mulți ani, eficacitatea sa a fost inițial atribuită proprietăților sale vasculare. Deoarece cofeina provoacă vasoconstricție cerebrală, s-a crezut că prin acest mecanism ar putea opri un atac de migrenă. Cu toate acestea, rolul vasodilatației în migrenă este neclar și dovezile recente pun la îndoială necesitatea acesteia. [11]Acum se știe că migrena este mai degrabă o boală neurologică decât vasculară, așa că efectul terapeutic al cofeinei pare să depășească efectele sale vasculare. S-a raportat că adenozina este unul dintre neuromodulatorii care contribuie la patofiziologia migrenei. În primul rând, nivelurile plasmatice de adenozină cresc în timpul atacurilor de migrenă, iar adenozina exogenă poate induce dureri de cap migrenoase. [12]În plus, un inhibitor de captare a adenozinei (dipiridamol) poate crește frecvența atacurilor de migrenă. În cele din urmă, deoarece cofeina contracarează competitiv efectele adenozinei prin legarea de unii dintre aceiași receptori, poate fi eficientă în tratarea migrenei.[13]

Cofeina ca declanșator al migrenei

Declanșatorii sunt evenimente sau expuneri care cresc probabilitatea unui atac într-o perioadă scurtă de timp. [14]Cei 10 cei mai frecventi factori declanșatori ai migrenei sunt stresul; oboseală; foame; declanșatoare auditive, vizuale și olfactive; declanșatoare hormonale; dormi; vreme; si alcool. [15]Declanșatoarele dietetice sunt mai puțin frecvente și includ ciocolată, cafea, vin roșu, nuci, brânză, citrice, carne procesată, glutamat monosodic și aspartam. [16]Este posibil ca un declanșator izolat să nu fie suficient pentru a declanșa un atac de migrenă, așa că cei care suferă de migrenă recunosc de obicei mai mulți factori declanșatori dietetici. [17]Cofeina poate acționa ca declanșator în două moduri posibile: consumul de cafea sau alte băuturi cu cofeină poate declanșa un atac de migrenă, iar retragerea cofeinei este un declanșator și mai frecvent de migrenă. [18], [19]Prevalența cafelei ca declanșator al migrenei în publicațiile publicate variază de la 6,3% la 14,5%. [20]Mai mult, abuzul de cofeină este unul dintre factorii de risc pentru cronicizarea migrenei, contribuind astfel la transformarea migrenei episodice în forma sa cronică (când durerile de cap persistă ≥15 zile pe lună timp de >3 luni). [21], [22]Important, aportul de cofeină nu a fost asociat în mod semnificativ cu utilizarea excesivă a medicamentelor la pacienții cu migrenă cronică. [23]Se pune întrebarea: care este mecanismul exact prin care cofeina poate provoca migrene? În primul rând, cofeina provoacă pierderi de magneziu în urină, probabil prin reducerea reabsorbției acestuia. [24]Deoarece magneziul afectează conducerea neuromusculară și transmiterea nervoasă și joacă un rol benefic în durerile cronice și migrene, cofeina, prin reducerea nivelului de magneziu, poate provoca dureri de cap. [25]Deshidratarea este un posibil declanșator al migrenei. [26]Cafeaua cu cofeină în doze mai mari determină un efect diuretic acut și poate duce ulterior la deshidratare. [27]Courtier și colab. A legat atacurile de migrenă de weekend cu retragerea cofeinei. În studiul lor, pacienții cu aport zilnic mare de cofeină în zilele lucrătoare și consum redus sau întârziat de cofeină în weekend (datorită somnului prelungit) au avut un risc crescut de dureri de cap în weekend. Astfel, incidența mai mare observată a migrenelor de weekend poate fi legată de retragerea cofeinei.[28]

De unde știi dacă cofeina provoacă o migrenă?

Determinarea dacă cofeina vă provoacă migrenele poate necesita unele observații și teste. Iată câțiva pași care vă vor ajuta să determinați legătura dintre cofeină și migrene:

1. Păstrați un jurnal alimentar: începeți să țineți un jurnal alimentar pentru a înregistra tot ceea ce mâncați, inclusiv alimentele și băuturile care conțin cofeină. Înregistrați, de asemenea, datele și orele de consum și apariția migrenei. Acest lucru vă va ajuta să faceți legătura dintre cofeină și migrene.
2. Limitați cofeina: dacă decideți să testați efectele cofeinei asupra migrenelor, începeți prin a reduce treptat aportul de cofeină. [29]Aceasta poate include reducerea cantității de cafea sau a altor surse de cofeină (băuturi carbogazoase, ciocolată etc.) din dieta ta.
3. Monitorizați-vă răspunsul: după ce ați restricționat cofeina pentru o perioadă de timp, continuați să vă înregistrați simptomele într-un jurnal alimentar. Urmăriți schimbările în frecvența și intensitatea migrenelor dvs.
4. Monitorizare periodică: dacă aveți migrene mai puțin sau mai puțin intense după ce ați redus consumul de cofeină, aceasta poate indica o legătură între cofeină și migrene. Dacă, totuși, migrenele continuă să apară indiferent de nivelul consumului de cofeină, este posibil ca cofeina să nu joace un rol important în migrenele tale.
5. Consultație cu medicul dumneavoastră: Dacă bănuiți că cofeina poate fi legată de migrenele dumneavoastră, este recomandat să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, în special cu un neurolog sau un specialist în migrenă. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să dezvoltați un plan de acțiune mai specific și să vă recomande alternative sau tratament dacă este necesar.

Efectul aditivilor de cafea asupra migrenei

Aditivii de cafea pot afecta migrena din diferite motive, in functie de ingredientele pe care le contin. Migrena este o afecțiune neurologică complexă și diferiți factori pot declanșa atacuri la diferite persoane. Iată câteva dintre posibilele efecte ale aditivilor de cafea asupra migrenei:

1. Cofeina : Cafeaua este unul dintre cei mai frecventi factori declanșatori ai migrenei. Deși consumul moderat de cofeină poate ajuta la reducerea durerilor de cap la unele persoane, prea multă cofeină sau consumul în doze excesive poate declanșa sau agrava atacurile de migrenă.
2. Zahăr : Adăugarea unor cantități mari de zahăr la cafea poate determina creșterea nivelului de zahăr din sânge și apoi scăderea dramatică. Acest lucru poate fi asociat cu migrene la unele persoane.
3. Lapte și produse lactate: pentru unii oameni, laptele și produsele lactate pot declanșa migrenele. Persoanele cu intoleranță la lactoză pot fi mai sensibile la suplimentele lactate.
4. Condimente și arome: Unele băuturi de cafea pot conține condimente și arome care pot declanșa migrenele la unele persoane. De exemplu, scorțișoara, vanilia și alte arome pot declanșa o reacție.
5. Aditivi și conservanți artificiali : aditivii și conservanții utilizați în băuturile de cafea pot provoca sensibilitate la unele persoane și pot declanșa atacuri de migrenă.

Recomandări pentru pacienții cu migrenă cu privire la consumul de cofeină

Consumul de cofeină poate avea un efect complex asupra migrenei, iar rolul acesteia poate varia în funcție de individ. Iată câteva sfaturi care pot ajuta la gestionarea consumului de cofeină în migrenă:

1. Consum moderat: este important să urmăriți cantitatea de cofeină pe care o consumați. Consumul moderat de cofeină poate avea un efect pozitiv asupra unor persoane cu migrenă, ajutând la reducerea vasodilatației și ameliorarea simptomelor. Se recomandă să nu consumați mai mult de 200-400 de miligrame de cofeină pe zi (aceasta echivalează cu aproximativ 1-2 căni de cafea).
2. Consum regulat: Dacă consumați cofeină în mod regulat, încercați să faceți acest lucru la aceeași oră în fiecare zi. Acest lucru va ajuta la evitarea simptomelor de sevraj, care pot agrava simptomele migrenei.
3. Evitați consumul excesiv: Prea multă cofeină poate provoca vasoconstricție și dilatare ulterioară, care poate fi un declanșator al migrenei. Evitați consumul de doze mari de cofeină.
4. Atenție la alimentele care conțin cofeină: cofeina nu se găsește doar în cafea, ci și în alte alimente precum ceai, băuturi carbogazoase, ciocolată și unele medicamente. Luați în considerare cantitatea totală de cofeină din toate sursele.
5. Acordați atenție reacțiilor individuale: reacțiile la cofeină pot fi individualizate. Unii oameni pot descoperi că cofeina îi ajută să-și gestioneze migrenele, în timp ce alții poate agrava simptomele. Urmăriți cum reacționează corpul dumneavoastră la cofeină și ajustați-vă aportul în consecință.
6. Consultați-vă medicul: dacă aveți migrene frecvente și vă întrebați cum vă afectează cofeina starea, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un specialist în migrene. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să dezvoltați un plan personalizat de gestionare a migrenei, inclusiv includerea cofeinei în dieta dumneavoastră.

Este important să ne amintim că fiecare persoană este unică, iar ceea ce poate funcționa pentru unul nu funcționează neapărat pentru altul. Observarea și evaluarea răspunsului organismului dumneavoastră la cofeină vă poate ajuta să luați decizii mai informate cu privire la consumul acesteia pentru migrenă.

Studii care examinează efectele cafelei asupra migrenei

Aceste studii și recenzii analizează efectele cofeinei asupra migrenei și durerilor de cap și oferă informații despre rolul său ca analgezic și în apariția migrenei. Dacă sunteți interesat de date și rezultate mai detaliate ale cercetării, vă puteți referi la publicațiile surse originale.

1. Studiu: „Cofeina ca adjuvant analgezic în cefaleea tensională și migrenă: o revizuire” Autori: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie și colab. Anul: 2012
2. Studiu: „Cofeina în managementul pacienților cu cefalee” Autori: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, și colab. Anul: 2008
3. Studiu: „Retragerea și dependența de cofeină: un studiu de comoditate printre medicii de medicină a dependenței” Autori: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes și colab. Anul: 2013
4. Studiu: „Cofeina ca analgezic: o revizuire a mecanismelor de acțiune a cofeinei și a implicațiilor lor clinice” Autori: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Anul: 2004
5. Studiul: „Efectul cofeinei asupra durerii de cap la pacienții cu cefalee cronică de tip tensional: un studiu controlat randomizat” Autori: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Anul: 2014