Noul test de sânge pentru detectarea accidentului vascular cerebral combină biomarkerii cu evaluarea clinică

Accidentul vascular cerebral este principala cauză de dizabilitate la nivel mondial și a doua cauză de deces, dar intervenția timpurie poate preveni consecințele grave. Un nou studiu realizat de cercetătorii de la Brigham and Women's Hospital și de colegii lor descrie dezvoltarea unui nou test care combină biomarkerii de sânge cu evaluarea clinică pentru a identifica cu exactitate pacienții care suferă de accident vascular cerebral cu ocluzie a vaselor mari. (LVO).

Rezultatele au fost publicate în revista Stroke: Vascular and Interventional Neurology.

„Am dezvoltat un instrument revoluționar și accesibil care poate ajuta să ne asigurăm că mai mulți oameni care suferă de accident vascular cerebral sunt la locul potrivit, la momentul potrivit pentru a primi îngrijiri critice, care să revină la viață”, a spus autorul principal Joshua Bernstock, MD, Ph. D., MPH, este membru clinic în Departamentul de Neurochirurgie de la Spitalul Brigham and Women.

Majoritatea accidentelor vasculare cerebrale sunt ischemice, în care fluxul de sânge către creier este blocat. AVC-urile LVO sunt un tip agresiv de accident vascular cerebral ischemic care apare atunci când o arteră mare din creier este blocată. Când alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă, lipsa de oxigen și nutrienți face ca celulele creierului să moară în câteva minute. AVC-urile LVO sunt urgențe medicale grave și necesită tratament urgent prin trombectomie mecanică, o procedură chirurgicală care îndepărtează blocajul.

„Trombectomia mecanică a permis persoanelor care altfel ar fi murit sau ar fi devenit semnificativ handicapate să se recupereze complet, ca și cum accidentul vascular cerebral nu ar fi avut niciodată loc”, a spus Bernstock. „Cu cât această intervenție este efectuată mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun pentru pacient. Această nouă tehnologie interesantă are potențialul de a permite mai multor oameni din întreaga lume să primească acest tratament mai rapid.”

Echipa de cercetare a vizat anterior două proteine specifice găsite în sângele capilar: una numită proteină acidă fibrilară glială (GFAP), care este, de asemenea, asociată cu hemoragii cerebrale și leziuni cerebrale traumatice; iar celălalt se numește D-dimer.

În acest studiu, ei au arătat că nivelurile sanguine ale acestor biomarkeri combinate cu scorul FAST-ED pentru triajul in-situ al accidentelor vasculare cerebrale ar putea identifica accidentele vasculare cerebrale ischemice LVO, excluzând alte afecțiuni precum hemoragiile. În creier. Hemoragiile provoacă simptome similare cu AVC-ul LVO, ceea ce le face dificil de distins în teren, deși tratamentul pentru fiecare este semnificativ diferit.

În acest studiu prospectiv observațional al acurateței diagnosticului, cercetătorii au examinat datele dintr-o cohortă de 323 de pacienți internați cu un cod de accident vascular cerebral în Florida între mai 2021 și august 2022. Ei au descoperit că combinând nivelurile de biomarker GFAP și D-dimer cu FAST-ED datele la mai puțin de șase ore de la debutul simptomelor au permis testului să detecteze accidentele vasculare cerebrale LVO cu 93% specificitate și 81% sensibilitate. Alte rezultate au inclus faptul că testul a exclus toți pacienții cu hemoragii cerebrale, semnalând că tehnologia ar putea fi folosită și pentru a detecta hemoragiile intracerebrale în teren.

Echipa lui Bernstock vede, de asemenea, o utilizare viitoare promițătoare a acestui instrument de diagnosticare accesibil în țările cu venituri mici și medii, unde tehnicile avansate de imagistică nu sunt întotdeauna disponibile. Poate fi util și în evaluarea pacienților cu leziuni cerebrale traumatice. Apoi, vor efectua un alt studiu prospectiv pentru a măsura eficacitatea testului atunci când este utilizat într-o ambulanță. Ei au dezvoltat, de asemenea, un studiu de intervenție care utilizează tehnologia pentru a accelera triajul pacienților cu AVC, permițându-le să ocolească imagistica standard și să treacă direct la intervenție.

„În tratamentul accidentului vascular cerebral, timpul este creierul”, a spus Bernstock. „Cu cât pacientul ajunge mai devreme pe calea corectă către tratament, cu atât rezultatul său va fi mai bun. Indiferent dacă asta înseamnă excluderea hemoragiei sau confirmarea a ceva care necesită intervenție, fiind capabil să facă acest lucru într-un cadru pre-spital cu tehnologia pe care o avem. Dezvoltat va fi o îmbunătățire.” cu adevărat transformatoare."