Suplimentele dietetice: ce trebuie să știți despre ele?

Privind utilizarea Legii aditivilor alimentari (DSHEA) din 1994 determină suplimente alimentare ca orice produs (altele decât tutunul) - sub forma unei pilule, capsule, tablete sau lichid care conține vitamine, minerale, plante medicinale, aminoacizi sau de alte substanțe dietetice recunoscut care este destinat să fie aplicat dieta obișnuită.

Actul prevede ca eticheta produsului identificat produsul ca un supliment alimentar și să notifice consumatorul că proprietățile declarate ale aditivului nu au fost evaluate de Comisia pentru Food and Drug Administration; eticheta trebuie să furnizeze , de asemenea , o listă a fiecărei componente cu numele, cantitatea și greutatea totală și să identifice părțile plantei din care se obțin aceste componente ( a se vedea. DSHEA în www.fda.gov). Producătorii li se permite să furnizeze informații cu privire la compoziția produsului și funcțiile sale (de exemplu, utilizați pentru funcționarea sănătoasă a tractului urinar), dar nu este permis să facă sau să implice afirmația că acest medicament poate fi utilizat ca un medicament sau agent terapeutic (de exemplu, tratează infecții ale tractului urinar).

Suplimentele dietetice sunt cel mai adesea folosite din toate terapiile complementare și alternative, în primul rând pentru că sunt disponibile pe scară largă și pot fi cumpărate fără consultarea unui profesionist profesionist în domeniul sănătății. Majoritatea pacienților care folosesc suplimente alimentare, se crede că acestea sunt utile pentru sănătate în ansamblu, sunt sigure si eficiente pentru tratamentul anumitor stări sau combinarea tuturor acestor proprietăți, și se crede că acești aditivi sunt naturale (adică, obținute din plante sau animale) și unele dintre ele au fost folosite de secole în medicina tradițională. Cu toate acestea, Comitetul pentru Controlul Alimentelor și Administrației Medicamentului tratează suplimentele alimentare în mod diferit față de medicamente. Administrația pentru Alimente și Medicamente reglementează numai controlul calității și procesul de producție, dar nu garantează standardizarea ingredientelor active. Cu toate acestea, deși încet, s-au făcut deja pași în această direcție. De asemenea, Administrația pentru Alimentație și Medicamente nu cere producătorului de suplimente alimentare un certificat de siguranță sau eficacitate (deși aditivii ar trebui să aibă reputația că sunt siguri). Majoritatea aditivilor nu au fost studiate strict. Pentru cele mai multe, dovada siguranței sau eficienței este tradiția utilizării lor, experimentele de laborator, unele cazuri înregistrate de utilizare și studierea acțiunilor aditivilor la animale. Cu toate acestea, sa dovedit că unii aditivi (de exemplu, uleiul de pește, condroitina / glucozamina, serenoidele de palmier) sunt acum un plus sigur și util pentru medicamentele standard. Numărul de dovezi privind siguranța și eficacitatea suplimentelor alimentare este în creștere rapidă, deoarece se desfășoară tot mai multe studii clinice. Informațiile despre astfel de studii pot fi găsite pe site-ul Web al Institutului Național de Sănătate al Centrului Național pentru Medicină alternativă și complementară (NCCAM) (www.nccam.nih.gov).

Lipsa reglementării și a monitorizării guvernamentale înseamnă, de asemenea, că suplimentele nu sunt verificate pentru a se asigura că ele conțin aceleași componente sau aceeași cantitate de ingredient activ care este încorporată în descrierea aditivului de către producătorul medicamentului. Aditivul poate conține componente neînregistrate care pot fi inerte sau dăunătoare sau pot conține o cantitate variabilă de ingrediente active, în special în funcție de includerea ierburilor sau a extractelor acestora. Consumatorii riscă să obțină mai puțin, mai mult sau, în unele cazuri, să nu primească deloc componenta activă, chiar dacă componenta activă este cunoscută. Majoritatea suplimentelor pe bază de plante sunt amestecuri de mai multe substanțe, în timp ce una dintre componente este cea mai activă, nu este întotdeauna cunoscută. Unii aditivi au fost standardizați și pot avea pe etichetă un certificat de standardizare.

Un alt obiect de îngrijorare este utilizarea suplimentelor alimentare în locul medicamentelor reale, stabilitatea aditivilor (în special preparate din plante) făcute cu ceva timp în urmă, toxicitatea suplimentelor pentru copii și persoanele în vârstă și interacțiunea suplimentelor și medicamentelor. Cele mai multe informații despre astfel de probleme decurg din rapoarte individuale sporadice privind interacțiunea suplimentelor și medicamentelor și unele cazuri.

In ciuda acestor probleme asociate cu aditivi, mulți pacienți continuă să creadă orbește în utilitatea suplimentelor și continuă să le utilizeze, cu sau fără recomandarea medicului. Pacienții pot fi recunoscute ca ia suplimente, sau ar putea dori să ascundă utilizarea de suplimente alimentare. Din acest motiv, istoria ambulatoriu trebuie să stabilească periodic întrebări directe cu privire la utilizarea trecut și prezent al unui pacient terapii complementare si alternative, inclusiv suplimentele alimentare. Mulți medici includ folosirea anumitor suplimente în practica lor medicală; motivul pentru care acest lucru poate fi dovedit utilitatea suplimentelor, dorința de a garanta utilizarea în siguranță a pacienților aditivi care vor folosi suplimente oricum, si incredere medic interpretat greșit că suplimentele sunt sigure și eficiente. Datele care ar permite să dea sfaturi competente cu privire la utilizarea suplimentelor în condiții de siguranță până în prezent nu este suficient, dar unii experți cred că numărul total de probleme asociate cu suplimente alimentare, este mic în comparație cu numărul total de doze luate și calitativ făcut este probabil ca medicamentul să în condiții de siguranță. Ca urmare, expertii recomanda cumpararea suplimente de producători cunoscuți, este adesea recomandat să acorde preferință aditivi, fabricate în Germania, în cazul în care acestea sunt tratate ca medicamente, și, prin urmare, controlul de fabricare a acestora este mai stricte decât în SUA.

Unele consecințe posibile ale interacțiunii dintre suplimentele dietetice și medicamente

Suplimente alimentare	Droguri care sunt influențate de suplimente	Interacțiune
romaniță	Barbiturice și alte sedative	Poate spori sau prelungi efectul sedativelor, deoarece uleiurile sale volatile au efecte suplimentare
	Aditivi care conțin fier	Poate reduce absorbția fierului prin taninuri vegetale
	Warfarină	Poate crește riscul de sângerare, deoarece musetelul conține fitocoumarine, care pot avea efecte suplimentare
Echinacea	Medicamentele metabolizate de enzimele citocromului P450 (de exemplu, amiodaronă, steroizi anabolizanți, ketoconazol, metotrexat)	Când sunt luate împreună aceste medicamente pot crește riscul de hepatotoxicitate prin încetinirea metabolismului lor
	Imunosupresoare (de exemplu, corticosteroizi, ciclosporină)	Poate reduce efectele imunosupresoare prin stimularea celulelor T
piretru	Medicamente împotriva migrenei (de exemplu, ergotamină, metisergidă)	Poate crește ritmul cardiac și tensiunea arterială, deoarece acestea au efecte vasoconstrictive suplimentare; pot spori efectele metisergidei
	Medicamente antitrombotice	Poate crește riscul de sângerare, deoarece piretrul inhibă agregarea plachetară (au efecte suplimentare)
	Aditivi care conțin fier	Poate reduce absorbția fierului prin taninuri vegetale
	Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	Eficacitatea piretrului pentru prevenirea și eliminarea durerilor de cap cu migrenă este redusă prin medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
	Warfarină	Poate crește riscul de sângerare, deoarece warfarina poate avea efecte suplimentare
usturoi	Medicamente antihipertensive	Poate crește efectul antihipertensiv
	Medicamente antitrombotice	Poate crește riscul de sângerare, deoarece aceste medicamente neagă inhibarea cheagurilor de usturoi ale efectelor trombocite și fibrinolitice
	Inhibitori de protează (de exemplu, saquinavir)	Nivelul sanguin al inhibitorilor de protează este redus de usturoi
	Warfarină	Poate crește riscul de sângerare prin creșterea efectelor warfarinei anticoagulante.
ginkgo	Anticonvulsivante (de exemplu, fenitoină)	Poate reduce eficacitatea anticonvulsivanților, deoarece impuritățile în compușii ginkgo pot reduce efectele anticonvulsivante
	Aspirina și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	Poate crește riscul de sângerare prin creșterea inhibării agregării antiplachetare
	Warfarină	Poate crește riscul de sângerare prin ameliorarea efectelor anticoagulantelor warfarină
ginseng	Medicamente antihipoglicemice (de exemplu, glipizida)	Poate spori efectele acestor medicamente, provocând hipoglicemie
	Aspirina și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	Poate crește riscul de sângerare prin creșterea inhibării agregării antiplachetare
	corticosteroizi	Poate spori efectele adverse ale corticosteroizilor, deoarece ginseng are efecte antiinflamatorii
	estrogeni	Poate crește nivelul de digoxină Poate spori efectele adverse ale estrogenului
	Inhibitorii inhibitorilor de monoaminooxidază (de exemplu, tranilcipromina)	Poate provoca dureri de cap, comoție și neliniște de nebunie
	Warfarină	Poate crește riscul de sângerare prin ameliorarea efectelor anticoagulante ale warfarinei
Gidrastis	Warfarina și heparina	Pot rezista efectelor warfarinei și heparinei, crescând riscul de tromboembolism
Marjin ciulin	Medicamente antihipoglicemice	Poate spori efectele acestor medicamente, provocând hipoglicemie
	Indinavir	Poate interfera cu activitatea enzimelor digestive, scăzând nivelul indinavirului din sânge
Palma Serenoi	Estrogeni (de exemplu, contraceptive orale)	Poate crește efectele acestor medicamente
Sunătoare	ciclosporina	Poate reduce nivelul de ciclosporină din sânge, crescând riscul de respingere în timpul transplantului de organe Poate reduce nivelul de digoxină din sânge, făcându-l mai puțin eficient, cu rezultate potențial periculoase
	Suplimente de fier	Poate reduce absorbția fierului
	Inhibitori de monoaminooxidază	Poate crește efectele inhibitorilor de monoaminooxidază, determinând tensiune arterială foarte ridicată, care poate necesita tratament de urgență
	Inhibitorii de transcriptază care acționează ireversibil	Crește metabolismul acestor medicamente, reducând eficacitatea lor
	Contraceptive orale	Crește metabolismul acestor medicamente, reducând eficacitatea lor
ghimbir	Medicamente antitrombotice	Poate crește riscul de sângerare prin creșterea inhibării agregării plachetare
	warfarină	Poate crește riscul de sângerare prin creșterea efectelor warfarinei anticoagulante.
Valeriană	Barbituratı	Poate spori efectele barbituricelor, provocând sedare excesivă

Atunci când se utilizează suplimente alimentare, este necesară o atenție deosebită deoarece aceste produse nu sunt standardizate și, prin urmare, variază considerabil și deoarece informațiile privind utilizarea lor se schimbă în mod continuu. Starea teoretică a unei cantități mari de materiale asupra interacțiunilor nu elimină necesitatea unei utilizări atente a acestora. Înainte de a prescrie orice medicament, trebuie să li se ceară de la pacienți practici de sănătate, să ia suplimente alimentare și, dacă da, care dintre ele. Practicienii ar trebui să identifice eventualele interacțiuni adverse între medicamente și suplimentele luate de pacient și apoi să determine medicamentele și dozele adecvate.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]