Cum afectează produsele alimentare produsele alimentare?

Nutrienții pot schimba efectul medicamentelor; și, dimpotrivă, medicamentele afectează nutriția. Produsele alimentare pot crește, întârzia sau reduce absorbția medicamentului. Produsele alimentare deprimă absorbția multor antibiotice. Ei pot schimba metabolismul drogurilor; de exemplu, alimente bogate în proteine pot accelera metabolismul anumitor medicamente, stimulând citocromul P-450. Consumul de grapefruit poate inhiba citocromul P-450, încetinind metabolismul acelorași medicamente. Nutrienții care afectează flora bacteriană pot afecta în mod semnificativ metabolismul general al anumitor medicamente. Unele anumite alimente afectează efectele medicamentelor. De exemplu, tiramina, o componentă de brânză și un vasoconstrictor puternic, pot provoca o criză hipertensivă la unii pacienți care iau inhibitori de monoaminooxidază și mănâncă brânză.

Deficitul de nutrienți poate afecta absorbția și metabolizarea medicamentului. Deficiența energetică severă și proteică reduce concentrația enzimelor tisulare și poate afecta negativ acțiunea medicamentelor, perturbând absorbția sau agregarea proteinelor, provocând disfuncții hepatice. Schimbările în tractul digestiv pot întrerupe absorbția și pot inhiba acțiunea medicamentului. Deficitul de Ca, Mg sau zinc afectează negativ metabolismul medicamentelor. Deficitul de vitamina C inhibă activitatea enzimelor care metabolizează medicamentele, în special la vârstnici.

Majoritatea medicamentelor afectează pofta de mâncare, absorbția nutrienților și metabolismul tisular. Unele medicamente (de exemplu, metoclopramida) cresc peristalitatea tractului digestiv, reducând absorbția nutrienților. Alte medicamente (de exemplu, opiacee, medicamente anticholinergice) scad peristalitatea tractului gastro-intestinal.

Unele medicamente afectează metabolismul mineralelor. De exemplu, diureticele (în principal tiazidele) și glucocorticoizii scad conținutul K din organism, crescând sensibilitatea la aritmii cardiace induse de digoxină. Utilizarea repetată a laxativelor reduce și conținutul K din organism. Cortizolul, deoxicorticosteronul și aldosteronul măresc conținutul de Na și retenția de apă în organism, cel puțin temporar; retenția de apă este observată semnificativ mai puțin cu utilizarea prednisolonei și a altor analogi de glucocorticoizi. Contraceptivele orale combinate estrogen-progesteron cresc, de asemenea, concentrația Na și retenția de apă în organism. Preparatele de sulfoniluree și litiu pot inhiba acumularea și realizarea iodului de către glanda tiroidă. Contraceptivele orale pot reduce nivelul de zinc din plasmă și pot crește nivelul de cupru.

Influența medicamentelor asupra nutriției

Efect	Medicament
Apetit crescut	Alcoolul, antihistaminice, glucocorticoizi, dronabinol, insulină, acetat de megestrol, mirtazapina, medicamente psihotrope, sulfonilureice, hormoni tiroidieni
Apetit scăzut	Antibiotice, agenți vrac (metilceluloză, gumă de guar), ciclofosfamidă, digoxină, glucagon, metindol, morfină, fluoxetină
Reducerea absorbției de grăsime	Orlistat
Creșterea nivelului de glucoză din sânge	Octreotidă, opioide, fenotiazine, fenitoină, probenecid, diuretice tiazidice, glucocorticoizi, warfarină
Scăderea glicemiei din sânge	Aspirina, barbiturice, beta-blocante, inhibitori ai monoaminooxidazei (MAO), medicamente antihiperglicemice, fenacetină, fenilbutazona, sulfonamide
Reducerea nivelului de grăsimi din plasmă	Aspirina și acid 5-aminosalicilic, L-asparaginaza, clortetraciclină, colchicina, dextrani, glucagon, acid nicotinic, fenindiona, statine, sulfinpirazonă, triflyuperidol
Creșterea grăsimii în plasmă	Corticosteroizi, adrenale clorpromazina, etanol, hormon de creștere, contraceptivele orale (combinate estrogen-progesteron), tiouracil, vitamina D
Micșorarea metabolismului proteinelor	Cloramfenicol, tetraciclină

Anumite medicamente afectează absorbția și metabolismul vitaminelor. Etanolul inhibă utilizarea tiaminei, rupe compusul de izoniazid cu acidul nicotinic și metabolismul piridoxinei. Etanolul și contraceptivele orale blochează absorbția folatului. Majoritatea pacienților care au primit fenitoina, fenobarbital, primidonă, sau fenotiazina dezvolta deficit de acid folic, probabil din cauza deteriorarea enzimelor microzomale hepatice care metabolizează aceste medicamente. Aditivii care conțin acid folic, poate reduce eficacitatea anticonvulsivante, dar substanțele conținute în preparate de drojdie este aparent nivelurile crescute de folat , fara a reduce eficacitatea. Medicamente anticonvulsivante poate determina o deficienta de vitamina D. Absorbție redusă de vitamina B ₁₂ poate fi observată atunci când se aplică de acid aminosalicilic Prin iodură absorbit lent, colchicina, triflyuopirozina, etanol și contraceptive orale. Contraceptivele orale cu un conținut ridicat de progestogeni pot provoca depresie, probabil din cauza deficienței de triptofan, care se dezvoltă în timpul metabolizării medicamentelor.

Metabolismul nutrienților poate afecta și alte substanțe dietetice. De exemplu, absorbția fierului care nu face parte din hem este afectată de multe substanțe nutritive care ajută la reducerea sau, dimpotrivă, la creșterea absorbției.

[1], [2], [3], [4], [5],