Hiperglicemia la nou-născuți

Hiperglicemia este concentrația de glucoză în sânge de peste 150 mg / dl (mai mult de 8,3 mmol / l).

[1], [2], [3], [4], [5],

Ce cauzează hiperglicemia la nou-născuți?

Hyperglicemia la nou-născuți este adesea iatrogenică atunci când se administrează glucoză intravenoasă prea rapidă în primele zile de viață la nou-născuți cu o greutate foarte mică la naștere (mai mică de 1,5 kg). O altă cauză importantă este stresul fiziologic în timpul intervențiilor chirurgicale, hipoxia, sindromul de detresă respiratorie sau sepsisul; Un risc special este sepsisul fungic. La sugarii prematuri, un defect parțial în transformarea proinsulinei în insulină și rezistența relativă la insulină poate provoca hiperglicemie. În plus, diabetul zaharat tranzitoriu la nou-născuți este o cauză rară, care este de obicei observată la copii mici până la momentul gestației; administrarea de glucocorticoizi poate duce, de asemenea, la hiperglicemie tranzitorie. Hiperglicemia este mai puțin frecventă decât hipoglicemia, dar este la fel de importantă, deoarece crește morbiditatea și mortalitatea în condițiile care o provoacă.

Simptomele hiperglicemiei la nou-născuți

Simptomele și manifestările corespund cauzei hiperglicemiei; diagnosticul se face pe baza determinării nivelului de glucoză din serul de sânge. Testele suplimentare de laborator pot include determinarea glucozuriei și hiperosmolaritatea semnificativă a serului.

Tratamentul hiperglicemiei la nou-născuți

Tratamentul hiperglicemiei iatrogenice este o reducere a concentrației de glucoză într-o soluție pentru administrare intravenoasă (de exemplu, de la 10 la 5%) sau o viteză de perfuzare; hiperglicemia persistentă la o rată scăzută de perfuzie cu glucoză [de exemplu, 4 mg / (kg min)) poate indica o deficiență relativă a insulinei sau rezistență la insulină. În tratamentul altor cauze, se utilizează insulină cu acțiune scurtă. O abordare este de a adăuga insulină la perfuzia intravenoasă a soluției de glucoză 10%, la o viteză constantă 0.01-0.1 U / (kg h), urmată de titrare a dozei până când nivelul de glucoză nu este încă normalizat. O altă abordare este administrarea insulinei separat de perfuzia intravenoasă a soluției de glucoză 10%, administrate separat de perfuzia intravenoasă de sprijin, astfel încât insulina poate fi reglată fără a modifica viteza de perfuzare. Răspunsul la introducerea insulinei este imprevizibil și este extrem de important să se monitorizeze nivelul de glucoză din ser și să se determine cu atenție rata de titrare a insulinei.

În diabet zaharat tranzitoriu, nivelul de glucoză și hidratare trebuie menținut până când hiperglicemia este rezolvată spontan, de obicei timp de câteva săptămâni.

Orice pierdere de fluide sau electroliți în diureza osmotică trebuie rambursată.