Dexametazona în timpul sarcinii: pentru ceea ce este prescris?

Sarcina este o perioadă în care trebuie să fiți extrem de selectiv în privința administrării de medicamente. La urma urmei, chiar și cel mai "inofensiv" medicament poate provoca daune ireparabile fatului în curs de dezvoltare, precum și să afecteze negativ întregul proces de gestație. Cu toate acestea, există situații în care este imposibil să se facă fără anumite medicamente: de exemplu, medicamentul hormonal Dexametazonă este prescris destul de des în timpul sarcinii, în ciuda faptului că instrucțiunile nu conțin o recomandare pentru utilizarea sa într-o anumită perioadă. De ce se întâmplă acest lucru și cum funcționează Dexamethasone pe corpul unei femei și pe dezvoltarea unui copil nenăscut?

Dexametazonă la planificarea sarcinii

Dexametazona este un analog sintetic al hormonului cortexului suprarenale. Stabilizează producția și schimbul de hormoni corespunzători, prin urmare, este potrivit pentru corectarea hiperandrogenismului - un conținut crescut de androgeni în sânge. Foarte des este dezechilibrul acestor substanțe hormonale, care sunt numite și "masculi", care conduc la dezvoltarea infertilității sau la avort spontan.

Se întâmplă de multe ori atunci când o femeie este prescrisă Dexametazonă când planifică o sarcină, iar după aceea continuă tratamentul până la nașterea bebelușului.

Specialiștii calmează pacienții care sunt îngrijorați de această programare: doza de Dexamethasone, prescrisă de medic, nu este atât de mare încât să provoace reacții negative din partea corpului sau a fătului femeii. Mult mai periculos este chiar starea hiperandrogenismului. Prin urmare, dacă este necesar, medicamentul este luat la recomandarea unui medic - după ce a trecut toate testele necesare.

Hiperandrogenismul este determinat prin analiza 17cc: dacă sunt detectate valori mai mari decât cele normale, atunci Dexametazona este prescrisă pentru a normaliza producția de testosteron.

Ca și în cazul sarcinii, medicamentul este aplicat în cursul tratamentului și doza este selectată individual.

Pot să iau dexametazonă în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, dexametazona este cel mai des utilizată pentru a stimula sistemul pulmonar al copilului sau pentru a preveni travaliul prematur. Dacă începe travaliul prematur, medicul injectă medicamente speciale pentru al opri și apoi injectează Dexametazonă. O injecție în timp util vă permite să vă pregătiți plămânii pentru respirație, chiar dacă copilul este prematur: datorită acestui fapt, bebelușul va putea să inhaleze independent imediat după naștere.

Cu toate acestea, pregătirea plămânilor nu este singurul motiv pentru care medicii utilizează în mod activ Dexametazonă în timpul sarcinii. Adesea, perioada de gestație este întreruptă din cauza creșterii producției de androgeni în corpul feminin - substanțe hormonale masculine. Pentru a-ți normaliza produsele și pentru a preveni întreruperile, utilizați Dexametazonă.

Este recomandabil să utilizați medicamentul dacă fătului este găsit o deficiență rară de hormoni ai cortexului suprarenale. Astfel, cu ajutorul Dexametazonei, este posibil să se prevină dezvoltarea bolilor sistemului respirator la un copil.

Orice medic adecvat nu va intra într-un medicament hormonal fără indicații adecvate. Numirea ia în considerare eventualele evenimente adverse, contraindicații. Adesea, Dexametazona vine la salvare dacă sănătatea mamei și a copilului este în pericol. Într-o astfel de situație, medicul poate să nu ia în considerare prezența contraindicațiilor.

[1]

Indicaţii Dexametazona în timpul sarcinii

Excesul de supradozaj al androgenului nu este singura indicație pentru utilizarea dexametazonei. În timpul sarcinii, medicația poate prescrie:

• cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• cu atac de cord, pierdere de sânge periculoasă, arsură;
• cu intoxicație severă;
• cu dezvoltarea sepsisului, meningitei purulente;
• cu manifestări puternice de toxicoză în etapele ulterioare;
• cu dermatoză alergică;
• în timpul proceselor tumorale, edem cerebral;
• cu pneumonie.

Cu nașteri multiple, sau cu riscul nașterii premature, Dexametazona poate fi prescrisă în timpul sarcinii pentru a deschide plămânii copilului. Dacă nu există amenințarea cu nașterea prematură, atunci nu este necesară utilizarea medicamentului. Profilaxia cu dexametazonă în timpul sarcinii se efectuează în cantitate de 6 mg de patru ori la fiecare 12 ore la primele semne de apariție prematură a travaliului.

[2], [3]

Farmacodinamica

Dexametazona este un reprezentant al corticosteroizilor semi-sintetici cu activitate glucocorticoidă. În timpul sarcinii, medicamentul prezintă activitate antiinflamatorie și imunosupresoare, afectează calitatea energiei și metabolismul glucozei, afectează factorul care stimulează hipotalamusul și adenohypofiza hormonului trofic.

Principiul de acțiune al medicamentelor cu glucocorticoizi nu a fost complet investigat. Se presupune că ele acționează la nivel celular. În citoplasma celulară există o pereche de sisteme receptor. Prin legarea la receptorii glucocorticoizi, corticoizii detectează efecte antiinflamatorii și imunosupresoare, corectează metabolismul glucozei. Și prin comunicarea cu receptorii mineralocorticoizi, se produce reglarea metabolismului sodiului, potasiului, precum și a echilibrului hidroelectronic.

Glucocorticoidul activ se dizolvă în lipide și intră ușor în structura celulară prin membrana celulară.

Dexametazona împreună cu catecolamine, insulină și glucagon asigură procesele de stocare și utilizare a energiei. Ficatul activează formarea de glucoză și glicogen. În țesuturile musculare și celelalte periferice, se activează modul de mobilizare a aminoacizilor și utilizarea cu atenție a glucozei: aceste substanțe sunt necesare pentru procesele intrahepatice de gluconeogeneză.

Dexametazona crește circulația sanguină renală și rata de filtrare glomerulară, încetinește sinteza vasopresinei, potențează excreția acizilor din organism. În același timp, activitatea contractilă a mușchiului cardiac și tonul vaselor periferice cresc.

[4], [5], [6], [7], [8]

Farmacocinetica

Concentrațiile limită ale dexametazonei sunt detectate timp de cinci minute cu perfuzie intravenoasă și peste 60 de minute cu injecție intramusculară.

La perfuzia intravenoasă, efectul medicamentului începe instantaneu și cu injecție intramusculară - după opt ore. Perioada de acțiune a ingredientului activ după injectarea intramusculară poate varia de la 17 la 28 de zile.

Fosfatul de dexametazonă este convertit în dexametazonă în ser și fluidul de îmbinare destul de rapid. În ser, aproximativ 77% este asociat cu albumina. Metabolismul apare mai ales în ficat, într-o mai mică măsură în rinichi și alte țesuturi.

Timpul de înjumătățire biologic poate fi de la 24 la 72 de ore. Retragerea survine predominant cu lichidul urinar.

[9]

Dozare și administrare

Dexametazona este disponibilă în:

• în formă de tablete (0,5 mg fiecare);
• sub formă de soluție în fiole pentru injecții intramusculare și intravenoase (4 mg / ml);
• sub formă de picături pentru ochi;
• sub formă de suspensie de ochi.

Regimul de dozare este stabilit individual, luând în considerare indicațiile, bunăstarea pacientului și reacția sa la tratament.

În situații de urgență urgente, dexametazona se administrează lent intravenos (fie prin injecție cu jet sau prin picurare). În practica normală, medicamentul este administrat mai des sub formă de injecții intramusculare. Pentru diluarea soluției perfuzabile intravenoase utilizând o soluție fiziologică de NaCI sau soluție de glucoză 5%.

Dexametazona injectabilă intramuscular este prescrisă într-o cantitate individuală selectată: la început, se administrează o doză oarecum supraestimată de medicament, apoi această cantitate este redusă treptat la doza optimă și extrem de eficientă. Doza medie poate fi de la 0,5 la 9 mg de medicament pe zi. Administrarea intravenoasă este utilizată în cazul apariției premature a travaliului, când scopul este de a deschide plămânii copilului cu o formare incompletă a sistemului respirator. Uneori poate fi necesară administrarea suplimentară a medicamentului imediat înainte de naștere.

De câte ori poți prăji Dexametazona în timpul sarcinii? Nu există un răspuns clar la această întrebare, deoarece numirea este întotdeauna individuală și este selectată separat pentru fiecare caz în parte. Unele femei primesc un medicament o singură dată, iar în alte situații, tratamentul este necesar pe întreaga perioadă a sarcinii. Tratamentul pe termen lung se efectuează de obicei utilizând o formă de tabletă de dexametazonă.

Tabletele sunt administrate dimineața sau înainte de culcare, sau de două ori pe zi, într-o sumă determinată individual. Cantitatea medie unică de medicament - ½ comprimat. Un astfel de regim de tratament este folosit cel mai adesea, când la început o femeie ia o doză excesivă, care este redusă treptat și, dacă este necesar, redusă la "nu". Cu durata lungă de așteptare a tratamentului, se administrează mai întâi injecții intramusculare, apoi pacientul este transferat în terapia de întreținere cu comprimate de Dexamethasone.

Există, de asemenea, o formă de medicament sub forma unei soluții oftalmice. Dexametazona picăturile oftalmice nu sunt interzise în timpul sarcinii, dar ele sunt utilizate numai dacă aveți o recomandare medicală: pentru iritis sau iridocyclitis, conjunctivită bacteriană. Picăturile nu au efecte sistemice, iar utilizarea locală nu afectează sarcina și fătul. Aplicați Dexametazonă de până la 3 ori pe zi, 1-2 picături în ochiul afectat (cu excepția cazului în care medicul a desemnat altfel).

În caz de bronșită, pneumonie, astm bronșic, edem laringian, medicul poate recomanda medicație prin inhalare. Inhalația dexametazonă în timpul sarcinii este permisă, dar procedurile sunt efectuate sub supraveghere medicală, iar întreaga perioadă de tratament prin inhalare nu trebuie să depășească 7-10 zile.

Picăturile de ochi sau picăturile de suspensie, în unele cazuri, sunt lăsate să curgă în cavitatea nazală - de exemplu, în timpul sinusitei, rinofaringitei, polinozelor. Dexametazona în nas în timpul sarcinii poate atenua cursul de rinită alergică, poate reduce inflamația și intoxicația. Cu toate acestea, astfel de picături nu pot fi aplicate mai mult de 3 ori pe zi și mai mult de șapte zile la rând. În plus, medicamentul nu trebuie utilizat fără indicații valabile - de exemplu, în cazul unei răceli frecvente, când este posibil să se utilizeze medicamente mai sigure.

[17]

Anularea tratamentului

Multe femei care trebuie să ia medicamentul de mult timp sunt îngrijorate: cum va anula Dexamethasone în timpul sarcinii? Într-adevăr, această întrebare este relevantă, deoarece este imposibil să opriți brusc tratamentul cu acest medicament. Dexametazona este anulată cât mai ușor posibil, trecând la ¼ din doza uzuală timp de 10 zile. Pentru ce este? Linia de jos este că organismul uman produce în mod independent hormoni care au structură similară cu Dexametazona. În contextul tratamentului medicamentos, producția proprie a hormonului este suprimată: principiul feedback-ului este activat. Cu anularea abruptă a terapiei, organismul nu are timp să se adapteze la starea hormonală perturbată. Ca urmare, se dezvoltă hipocorticismul. Manifestările unei astfel de afecțiuni patologice constau în faptul că problemele prezente în prezent sunt exacerbate rapid, indicatorii de laborator se deteriorează și se observă scăderi ale tensiunii arteriale. Pentru a evita toate acestea, trebuie să vă luați de grijă să întrerupeți administrarea dexametazonei.

Uneori, atunci când eliminăți amenințarea cu întreruperea tratamentului, medicamentul este anulat, iar apoi se recomandă un curs repetat de Dexametazonă în timpul sarcinii. Acest lucru nu ar trebui să fie înspăimântător: tratamentul repetat poate fi oferit la aproximativ 3-4 săptămâni după prima și este considerat sigur.

[18], [19], [20], [21], [22]

Dexametazona în diferite stadii ale sarcinii

Să facem un rezumat puțin. Dexametazona în practica clinică poate fi utilizată în astfel de situații:

• Pericolul pentru viața femeii. Dexametazona poate fi inclusă în schema de resuscitare cu un proces alergic puternic, cu edem cerebral, precum și în cazul apariției unei alte afecțiuni care afectează viața (bronhospasmul, un atac complicat al astmului bronșic).
• Amenințarea de avort spontan. Dexametazona la începutul sarcinii este prescrisă pentru a împiedica încetarea prematură a procesului de gestație sau pentru a inhiba această întrerupere în stadiul inițial de dezvoltare (dacă hiperandrogenismul devine cauza acestei patologii - creșterea producției de hormoni sexuali masculini).
• Pericol de muncă prematură. Dacă există riscul ca copilul să se nască prematur și va fi prematur, atunci Dexametazona este conectată pentru a accelera adaptarea sistemului respirator al sugarului la o funcție respiratorie independentă.
• Tulburări în dezvoltarea fătului. Dexametazona la sfârșitul sarcinii va fi prescrisă fără probleme dacă fătul este diagnosticat cu hiperplazie intrauterină congenitală a cortexului suprarenale. Aceasta este o patologie relativ rară care necesită o corecție medicală obligatorie.
• Boala autoimună la femei. Dexametazona este inclusă în programul de numire în timpul sarcinii, dacă o femeie are un curs complicat de dermatoză, boli de țesut conjunctiv, artrită reumatoidă și tulburări endocrine severe.
• Malignitate patologică în timpul sarcinii. Dexametazona este utilizată ca medicament care inhibă divizarea celulelor anormale.

În unele cazuri, medicul include în regimul de tratament Dexametazonă ca agent profilactic, prevenind recurența patologiei autoimune. O astfel de numire nu este considerată atât din punctul de vedere al impactului negativ asupra evoluției sarcinii, cât și asupra dezvoltării fetale, dar în ceea ce privește prevenirea unei exacerbări severe a bolii, care poate provoca daune mult mai mari decât utilizarea medicamentului.

[23], [24], [25],

Contraindicații

Dexametazona în timpul sarcinii nu va fi prescrisă dacă pacientul suferă de cel puțin una dintre următoarele situații:

• procese ulcerative în tractul digestiv (stomac, intestine);
• gastrită, gastroduodenită;
• osteoporoza sistemică;
• procese infecțioase acute;
• Infectarea cu HIV;
• tulburări psihotice;
• boli de inima;
• tendință la hipertensiune;
• creșterea presiunii intraoculare;
• diabet;
• boli de rinichi;
• excesul de greutate;
• insuficiență renală cronică și / sau funcția hepatică;
• tireotoxicoza.

Lista contraindicațiilor este destul de extinsă, astfel încât medicul trebuie să afle toate condițiile dureroase posibile la o femeie, astfel încât dexametazona în timpul sarcinii are doar un efect pozitiv.

[10], [11], [12], [13]

Efecte secundare Dexametazona în timpul sarcinii

Severitatea efectelor secundare în timpul tratamentului cu dexametazonă depinde de doza medicamentului luat. După cum spun pacienții, cele mai frecvente sunt astfel de manifestări nedorite:

• modificări metabolice (transpirație crescută, umflături, o creștere a masei de grăsime, în principal în jumătatea superioară a corpului, niveluri ridicate de calciu, potasiu, sodiu în sânge);
• modificări endocrine (hipofuncția suprarenale, sensibilitate crescută la produsele care conțin zahăr);
• modificări ale sistemului nervos central (nevroză, convulsii, tulburări de orientare, dureri asemănătoare migrenei, amețeli, depresii, tulburări de somn);
• tulburări digestive (greață, balonare, modificări ale apetitului);
• violări ale inimii și vaselor sanguine (bradaritmie, tromboză, insuficiență cardiacă);
• procese alergice;
• osteoporoza;
• sindromul de retragere

[14], [15], [16]

Supradozaj

Supradozajul apare rar și se manifestă într-o formă acută: până acum s-au înregistrat numai cazuri izolate.

De regulă, un exces de medicament se dezvăluie ca o creștere a evenimentelor adverse - cel mai adesea se dezvoltă sindromul Cushing.

Antidotul specific nu este definit astăzi. Tratamentul se efectuează luând în considerare simptomele identificate, prescrie și medicamentele de susținere.

Hemodializa este considerată ineficientă și nu accelerează eliminarea dexametazonei din sistemul circulator.

[26], [27], [28]

Interacțiuni cu alte medicamente

Dexametazona nu este amestecată în aceeași seringă sau sistem de picurare cu alte medicamente, ci numai cu soluție fiziologică de NaCl sau cu soluție de glucoză 5%.

Dexametazona nu trebuie administrată oral cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a evita iritarea sistemului digestiv.

Medicamentele cu macrolide, ketoconazolul pot crește concentrația de dexametazonă în plasma sanguină. Fenitoina, efedrina, fenobarbitalul - dimpotrivă, reduc efectul medicamentelor.

Dexametazona reduce efectul terapeutic al medicamentelor antidiabetice și antihipertensive, dar crește activitatea heparinei și a albendazolului.

Când se utilizează în combinație, eficacitatea anticoagulantelor cu cumarină poate fi afectată.

Duphaston și dexametazonă sunt medicamente care sunt adesea prescrise împreună. Această combinație poate schimba ușor timpul de înjumătățire al glucocorticoidului și poate spori efectul său biologic. Semnificația clinică a acestui efect nu a fost determinată.

Este interzisă utilizarea Dexametazonei și a Ritordinului împreună în timpul travaliului, deoarece acest lucru poate provoca edeme pulmonare la părinți.

Combinația dintre dexametazonă și talidomidă poate provoca necroliză epidermică toxică.

[29]

Conditii de depozitare

Dexametazona este depozitată în condiții normale de cameră, în camere cu o temperatură cuprinsă între +15 și + 25 ° C, departe de accesul copiilor, de lumina directă a soarelui și de dispozitivele de încălzire. Nu supuneți medicamentul la îngheț.

[30]

Termen de valabilitate

Dealerul de dexametazonă poate fi păstrat timp de până la cinci ani.

[31],

Analogi: ce poate înlocui Dexametazona în timpul sarcinii

Dexametazona aparține glucocorticosteroizilor sintetici, este un derivat metilat de fluoroprednisolonă. Medicamentul interacționează cu anumiți receptori citoplazici, cu formarea unui sistem care induce sinteza proteinelor.

Dexametazona este implicată:

• în metabolismul proteic, reducerea numărului de globuline plasmatice, creșterea formării albuminei în rinichi și ficat, accelerarea catabolismului proteinelor în țesuturile musculare;
• în metabolismul grăsimilor, creșterea producției de trigliceride și acizilor grași mai mari, redistribuirea grăsimii în organism;
• în metabolismul carbohidraților, creșterea absorbției carbohidraților în sistemul digestiv, stimularea glucozo-6-fosfatazei, activarea fosfoenolpiruvat carboxilazei și producerea aminotransferazelor;
• în metabolismul apei-sare, reținând ionii de sodiu și apă, stimulând excreția ionilor de potasiu, reducând absorbția ionilor de calciu din tractul digestiv, reducând gradul de mineralizare a oaselor.

Următoarele medicamente sunt considerate analogi structurali ai Dexametazonei:

• Decadron
• dexason
• Dexon
• Maksideks

Adesea prescris în timpul pregătirii corpului feminin pentru sarcină sau în timpul gestației, medicamentul hormonal Metipred nu aparține unor analogi structurali, deoarece substanța sa activă este metilprednisolona. Aceste medicamente nu sunt interschimbabile, au eficacitate diferită în diferite spectre patologice.

[32], [33], [34], [35], [36]

Recenzii de utilizare

De obicei, recenziile de pe Internet sunt lăsate de femeile care se confruntă cu necesitatea de a utiliza Dexametazonă în timpul sarcinii sau când o planifică. Necesitatea de a lua medicamentul aproape întotdeauna se justifică: mamele în așteptare pot efectua cu succes copilul, care se naște fără tulburări ale sistemului respirator.

Răspunsul pozitiv de la pacienți confirmă opiniile medicilor care nu recomandă să neglijeze utilizarea dexametazonei, dacă există motive întemeiate pentru numirea sa. Specialistul medical care prescrie acest medicament întotdeauna cântărește toate riscurile și pericolele, ia în considerare contraindicațiile: nu există nicio îndoială în legătură cu acest lucru, deoarece medicul este pe deplin responsabil pentru viața și sănătatea femeii și a viitorului ei copil.

Utilizarea Dexametazonei în timpul sarcinii a fost practicată de mai mulți ani, iar efectul asupra corpului a fost studiat cu atenție. Prin urmare, un astfel de tratament poate fi considerat sigur dacă este cu adevărat necesar.