Indometacin în timpul sarcinii și posibilele consecințe ale acesteia

Indometacinul aparține grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cu acțiune neselectivă.

Acest medicament este produs sub aproape patru zeci de denumiri comerciale: Indocid, Indopal, Intaban, Articin, Dolopas, Matarril și altele.

Întrebarea principală pe care o adresează multe femei gravide este dacă Indometacin poate fi utilizat în timpul sarcinii.

Răspunsul Medicaid la acest lucru este cunoscut: utilizarea Indometacin în timpul sarcinii este contraindicată, care, de fapt, este indicat în instrucțiunile de droguri.

Citiți instrucțiunile pentru prescrierea medicamentelor pentru a nu vă strica sănătatea și a nu pune în pericol viitorul copil.

[1], [2], [3]

Indicaţii Indometacin în timpul sarcinii

În plus față de acțiunea antiinflamatoare, AINS pot face față durerii oricărei etiologii și localizări, febră și umflături. Indicațiile privind indometacina includ cefalee și durere de dinți; otită, faringită și amigdalită; artrită, artrită, guta, miozită și nevralgie.

Ca si alte AINS, luați acest medicament atunci când sunt însoțite de durere menstruația, inflamații ale vezicii urinare și a rinichilor, uter, fanere, prostata, precum si tromboflebita si varice vaselor de sânge.

Cu toate acestea, în practica obstetrică este uneori prescris indometacinului asupra tonul de sarcină, adică, atunci când  hipertonia uterului, care unele femei gravide este însoțită de dureri de desen. Indometacinul dar nu are nici un efect asupra cauzei acestei condiții și la un perete constant mușchi de înaltă tensiune a uterului, conform schemei de tratament este antispasmodice utilizat în mod tipic, magneziu si piridoxina (vitamina B6) și folosesc diferite tehnici de relaxare.

Nu exclude astfel de variante, în cazul prescris Obstetricieni antibacteriene și diuretice și Indometacinul la sarcina polyhydramnios - se constată dacă excesul norma fiziologică amniotic (fetale) lichid.

[4], [5], [6]

Formularul de eliberare

Indometacinul este disponibil sub formă de tablete și capsule (câte 25 mg); supozitoare rectale (lumanari de 0,05 și 0,1 g); soluție injectabilă (în fiole de 1 ml); 10% din unguent (în tuburi de 40 g).

[7], [8], [9]

Farmacodinamica

Indometacinul efect terapeutic versatil, legat la acidul indouksunoy derivat cu condiția inactiveze enzima ciclooxigenaza (TSOG1 și 2), care rezultă în metabolismul arahidonic grași nesaturați (acid cis-5,8,11,14-eicosatetraenoic) apar anumite modificări. La rândul său, încetează sau se reduce semnificativ formarea de prostaglandine (sistem mediatori nociceptive), prostaglandina E-1 (mediatori pirogene) și tromboxani (furnizează procesul de agregare plachetară), care sunt produse atunci când fac schimb de acid arahidonic.

Datorită suprimării reacțiilor inflamatorii, durerea se oprește, iar inflamația și inflamația trec.

[10], [11], [12], [13]

Farmacocinetica

Indometacinul este bine absorbit când se utilizează toate formele. Nivelul de biodisponibilitate a medicamentului administrat sub formă de tablete în interior este de 98%, sub formă de supozitoare rectale - 90%, sub formă de unguent - aproximativ 80%. Proteinele serice din sânge leagă aproape 90% din substanța activă, atingând o concentrație maximă după 60-100 de minute.

Indometacin depășește bariera hemato-encefalică și pătrunde în placentă, intră în laptele matern.

Biotransformarea medicamentului trece în ficat, iar eliminarea din organism (parțial neschimbată) apare cu urină și fecale.

[14], [15]

Dozare și administrare

Doza unică standard a formei comprimate de Indomethacia este de 25 mg, numărul de doze administrate pe parcursul zilei nu depășește trei. Doza zilnică maximă admisă este de 100-125 mg.

Supozitoarele se aplică pe cale rectală - de două ori pe zi (a doua oară înainte de a merge la culcare).

Supradozajul acestui medicament conduce la o creștere a efectelor sale secundare și la dezvoltarea acidozei, convulsii și leșin.

[18], [19], [20]

Contraindicații

În lista contraindicațiilor se notează indometacinul:

• ulcerații de stomac și ulcere duodenale;
• enterokolit;
• astm bronșic;
• boli cardiace congenitale și insuficiență cardiacă cronică;
• hipertensiune arterială;
• pronunțată insuficiență funcțională a ficatului și a rinichilor;
• scăderea numărului de trombocite în sânge;
• tulburări mintale și boli psihice;
• vârsta este mai mică de 14 ani.

Indometacinul este contraindicat în timpul sarcinii (de ce - citiți mai departe).

În plus, supozitorul rectal nu este utilizat pentru hemoroizi și proctitis.

De ce este contraindicat să utilizați Indometacin în timpul sarcinii?

Studiile privind AINS, care pot fi recomandate femeilor însărcinate de către medici calificați, se desfășoară de mai mulți ani. Iar rezultatele lor confirmă riscul efectelor negative ale medicamentelor din acest grup farmacologic.

Posibile consecințe pentru fătul oricărei forme de Indometacinul eliberare, inclusiv consecințele pentru copil supozitoare indometacina in timpul sarcinii sunt prezentate scădere a volumului de lichid amniotic (ceea ce duce la anomalii congenitale), perturbarea echilibrului acido-bazic al organismului (acidoză), insuficienta renala.

Indometacinul nu poate fi utilizat la începutul sarcinii din cauza unui risc crescut de retard de creștere intrauterină, precum și dezvoltarea  sindromului de hipoplazie a ventriculului stâng  al inimii. Aceasta se poate datora lipsei de fosfolipide necesare pentru formarea membranelor celulare și citoplasmice ale țesuturilor formate de organe ale embrionului și fătului.

Indometacinul și majoritatea AINS sunt contraindicate și în etapele ulterioare ale sarcinii. Iar motivele pentru aceasta sunt foarte grave. În primul rând, se poate produce închiderea prea devreme a tubului botulinic - conducta arterială, care conectează vasul sanguin arterial pulmonar și aorta dorsală care emană din ventriculul drept al inimii. Rezultatul închiderii premature a acestei ducturi este dezvoltarea bolii cardiace congenitale. De asemenea, fătul poate avea flux sanguin pulmonar crescut cu  hipertensiune pulmonară persistentă la nou-născuți.

Studiile au arătat că, în ultimul trimestru de sarcină, mai aproape de data livrării, activitatea enzimelor specifice tesutului placentar prin scindarea fosfolipide a crescut semnificativ, datorită începutul procesului de pregătire pentru naștere. Faptul, că pentru inițierea acestora trebuie să fie suficiente pentru un nivel ridicat de prostaglandine (care au fost discutate în descrierea farmacodinamica indometacina), iar sursa pentru sinteza lor este liber acidul arahidonic gras.

Astfel, dacă utilizați supozitorul de indometacin în trimestrul 3 al sarcinii, sistemul fetoplacental va primi mai puțin acid arahidonic, ceea ce poate duce la slăbiciune a travaliului și la diverse complicații ale travaliului.

De asemenea, datorită unei încălcări a metabolismului acidului arahidonic și a lipsei acestuia, secreția de tromboxani scade, ceea ce asigură coagularea normală a sângelui. De aceea, utilizarea oricăror AINS la gestație târzie poate duce la nașterea sugarilor cu tulburări de tip plachetar și sindrom hemoragic.

[16]

Efecte secundare Indometacin în timpul sarcinii

În plus față de o reacție alergică până la anafilaxie, indometacinul poate avea efecte secundare care se manifestă:

• greață, vărsături, dureri abdominale, afectarea funcției intestinale;
• activitate crescută a enzimelor hepatice și nivelurilor de bilirubină;
• tahicardie și aritmie, creșterea tensiunii arteriale;
• dureri de cap, oboseală crescută, tulburări de somn, stare depresivă;
• deteriorarea vederii (cu opacitatea corneei) și auzirea, tulburările de gust;
• o încălcare a rinichilor (cu leziuni la nefroni și papile renale) și o scădere a volumului de urină excretată;
• creșterea glicemiei și a urinei, creșterea ionilor de potasiu în plasma sanguină.

[17]

Interacțiuni cu alte medicamente

Combinația dintre indometacin și medicamente din grupul cu corticosteroizi poate duce la sângerări gastrice.

AINS, inclusiv indometacinul, potențează acțiunea insulinei și a anticoagulantelor indirecte. Mai mult, efectul hipotensiv al Indometacinul scade medicamente beta-blocante (utilizate la creșterea tensiunii arteriale), iar efectul diuretic al diureticelor de ansă și efectul contraceptiv tablete contraceptive hormonale.

[21], [22], [23], [24], [25]

Opinii

Întrebarea dificilă este: dacă viitorul mamă are încredere în medicul care urmărește cursul sarcinii sau ar trebui luate toate precauțiile pentru toate prescripțiile? În același timp, nici un feedback despre acest sau faptul că drogul pe forumuri diferite de femei on-line pentru femeile gravide nu va ajuta pentru a rezolva problemele lor de sănătate ...

Numai informații fiabile despre medicamentele care pot fi prescrise în timpul sarcinii vă vor ajuta să vă protejați de posibilele consecințe negative.