Cortexul cerebral al nou-născutului: simptome, tratament

Un nivel crescut al lichidului cefalorahidian în meninge este o pierdere. Luați în considerare caracteristicile acestei patologii la copii, cauzele, simptomele, tratamentul.

Hidrocefalia la nou-născuți este o boală care se dezvoltă cel mai adesea în utero. O cantitate excesivă de CSF umple spațiile dintre membranele cerebrale și penetrează ventriculele creierului. Boala este asociată cu afecțiunile mamei în timpul sarcinii. Un alt motiv este trauma la naștere, accident vascular cerebral, formarea tumorilor.

Boala neurologică se distinge prin natura localizării acesteia:

• Externe - lichidul cefalorahidian se acumulează în jurul creierului la baza craniului. Este însoțită de extinderea oaselor.
• Fluidul intern - se acumulează în ventriculele creierului. Nu provoacă modificări în dimensiunea capului copilului.
• Mixtă - acumularea de lichid cerebrospinal se observă atât în jurul creierului cât și în interiorul ventriculilor.

În mod normal, lichidul cefalorahidian scade constant creierul. Această substanță circulă în mod constant. Oferă nutrienți țesuturilor din vasele de sânge și le protejează de daune. Ea afectează procesele de respirație și circulație, păstrează mediul normal în jurul creierului. Dacă lichidul cefalorahidian stagnează, se acumulează sub membranele cerebrale sau în ventriculele sale, acesta duce la hidrocefalie.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Statisticile medicale indică faptul că fiecare 500 de pacienți nou-născuți suferă de o picătură de creier.

• Dezvoltarea bolii la făt în 80% se datorează infecțiilor intrauterine, în 20% sunt tulburările de dezvoltare ale sistemului nervos sau tulburări genetice.
• Nou-nascuti hidrocefalia este cel mai adesea asociat cu defecte ale creierului sau măduvei spinării, 20% din trauma nașterii, și mai puțin frecvent cu tumori neoplazice sau malformații vasculare care alimentează creierul.
• VGM la copiii cu vârsta mai mare de 1 an se dezvoltă adesea datorită proceselor tumorale, hemoragiilor, ca urmare a leziunilor inflamatorii ale creierului sau ale membranelor sale, după leziuni și, mai puțin, din cauza problemelor ereditare.

Datele statistice facilitează foarte mult procesul de diagnosticare a bolii și permit implementarea unor măsuri preventive pentru prevenirea acesteia.

[4], [5], [6], [7], [8]

Cauze hidropi ai creierului la nou-născuți

Hidrocefaloza este o patologie frecvent diagnosticată la copii. Cauzele căderii creierului la nou-născuți pot fi asociate cu factori congenitali, adică intrauterin și dobândiți.

Dintre cauzele infecțioase ale VMG sunt următoarele:

• Virusul herpesului 1 sau 2 tipuri.
• Toxoplasmoza.
• Citomegalovirus.
• Neurosifilis.
• Rubeola.
• Episoadele parotitei.
• Viruși și bacterii care provoacă meningită și meningoencefalită.

Malformații congenitale care provoacă boli:

• Chisturile arahninoide.
• Anomalii ale venei creierului.
• Reducerea canalului care leagă ventriculii creierului.
• Lipsa subdezvoltării congenitale a găurilor, prin care are loc scurgerea lichidului din canal în spațiul subarahnoid.
• Sindromul Arnold-Chiari este o tulburare în care volumul fosei posterioare a craniului nu corespunde structurilor care se află în interiorul acestuia. Aceasta duce la coborârea lor în orificiul occipital, în care creierul trece în zona dorsală și alungită. O astfel de deplasare este o încălcare periculoasă a structurilor creierului. Acest lucru poate duce la încălcări ale centrului vasomotor și respirator și chiar la moarte.
• Sindromul Dandy Walker este o dezvoltare anormală a lichidului cefalorahidian și a cerebelului.

Cauzele cancerului:

• Cancerul creierului
• Leziunile tumorale ale ventriculelor cerebrale.
• Papiloma.
• Tumorile măduvei spinării care limitează procesul de circulație sau de absorbție a lichidului cefalorahidian.
• Tumorile oaselor craniului.
• Meningioame ale plexurilor vasculare.

Boala poate apărea din cauza rănilor cranio-cerebrale primite în timpul procesului de naștere. Când se identifică cauza încălcării, se ține seama de natura cursului și localizarea acesteia.

[9], [10]

Factori de risc

Conținutul crescut de lichid cefalorahidian în spațiile dintre membranele cerebrale sau în ventriculele creierului în sine apare dintr-o varietate de motive.

Subliniază principalii factori de risc pentru nașterea unui copil cu picături:

• Bolile infecțioase, suportate de o femeie în timpul sarcinii.
• Boli ale sistemului nervos al mamei care sunt transmise fătului.
• Drogurile și consumul de alcool, fumatul.
• Tulburări genetice ale ambilor părinți.
• Copilul sa născut înainte de 35 de săptămâni de gestație.
• Greutatea copilului este mai mică de 1500 g.
• O mamă parturient are un pelvis îngust care împiedică livrarea.
• În timpul procesului de naștere, s-au folosit tehnici de vid, forceps sau manual pentru a ajuta nou-născutul.
• În timpul travaliului a fost asfixia fetală sau hipoxia.
• Copilul sa născut cu patologii intrauterine ale organelor interne.

Riscul de hidrocefalie în perioada prenatală este asociat cu astfel de factori:

• Rhesus-conflict între mamă și făt (picături imune).
• Sarcina pe fondul unor forme severe de diabet zaharat, anemie sau gestoza.
• Patologia sistemului cardiovascular sau a bolilor de sânge la nivelul fătului.
• Tulburări ale proceselor metabolice la nivelul fătului.
• Malformații ale leziunilor placentare și ale cordonului ombilical.

Factorii de mai sus reprezintă un risc ridicat pentru moartea copilului în uter. De aceea, femeia gravidă trebuie să fie supravegheată cu atenție medicală.

Factori de risc pentru picături în perioada postnatală:

• Traumele la naștere și nașterea prematură.
• Anomalii cromozomiale.
• Tumori ale măduvei spinării, creierului.
• Meningită, encefalită.

Cunoscând principalii factori de risc pentru boală, femeile însărcinate și medicii ar trebui să facă totul pentru a preveni dezvoltarea acestuia. Dar, în unele cazuri, este imposibilă stabilirea adevăratei cauze a bolii și a factorilor care au condus la dezvoltarea ei.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneza

O boală neurologică complexă în care echilibrul între absorbția și producerea tulburărilor de lichid cefalorahidian are un anumit mecanism de origine. Patogeneza este asociată cu caracteristicile creierului și funcțiile lichidului cefalorahidian.

Deci, creierul este o structură de alimentare cu sânge din mai multe cavități, adică ventricule. Ventilările sunt căptușite cu vase care sunt responsabile pentru formarea lichidului cefalorahidian. Toate cavitățile comunică între ele, iar lichidul circulă între ele. Likvor spală măduva spinării. Apoi intră în sinusurile venoase în cavitatea craniană. Absorbția lichidului cefalorahidian depinde de diferența de presiune. În sinusuri, presiunea ar trebui să fie mai mică decât presiunea intracraniană.

Liqvor este format în mod constant. La nou-născuți, se sintetizează într-un volum de 40 până la 150 ml pe zi. Lichidul constă din leucocite, limfocite, proteine, electroliți și alte substanțe.

Lichidul cefalorahidian are următoarele funcții:

• Protejează creierul de rănire, deoarece este un fluid incompresibil.
• Menține echilibrul cu compoziția apă-electrolitică a sistemului circulator.
• Datorită mișcărilor oscilatorii afectează sistemul nervos autonom.
• Afișează anumite substanțe din părți ale sistemului nervos central.
• Susține presiunea intracraniană la un nivel constant.

Încălcarea acestor funcții duce la o tulburare în formarea și absorbția CSF. Este posibil să schimbați curentul lichidului de-a lungul căilor necontenite. Aceasta duce la dezvoltarea hidrocefaliei. În funcție de gradul de gravitate a afecțiunii și a presiunii în cavitatea craniană, poate exista o severitate diferită a cursului VGM și a simptomatologiei corespunzătoare.

[17]

Simptome hidropi ai creierului la nou-născuți

Conținutul crescut de lichid cefalorahidian între membranele cerebrale sau în ventriculele creierului însuși are o simptomatologie diferită. Semnele încălcării depind complet de natura fluxului său:

1. Acut - crește rapid presiunea intracraniană, agravează brusc starea (mai puțin de 3 zile).
2. Subacută - procesul patologic se dezvoltă în decurs de 3-6 luni și duce la deteriorarea gravă a structurilor creierului.
3. Cronică - problema neurologică se dezvoltă extrem de încet și are o simptomatologie crescândă. Această formă se găsește cel mai adesea cu hidrocefalie deschisă.

Simptomele căderii creierului la nou-născuți depind și de cauza lor. Cel mai adesea, hidrocefalia este diagnosticată de astfel de semne:

• Tonus muscular redus.
• Crampe frecvente și tensiune musculară.
• Creșterea și extinderea accelerată a craniului.
• Dimensiunile capului bebelușului nu corespund proporțiilor trunchiului și se abat de la indicii normali.
• Înclinarea frecventă a capului.
• Rodnichok este mărit în mărime, iar partea frontală este împinsă în față.
• Sindromul de "întunecare a soarelui" (bulgări de ochi sunt deplasați în jos), strabism.
• Mișcarea spontană a ochilor.
• Tremor de membre și bărbie.
• Un mic set de greutate și o întârziere în dezvoltarea psihomotorie.
• Frecvența regurgitării.
• Anxietate, somn rău, plâns frecvent.
• Lipsa de reacție la ceea ce se întâmplă în jur.

Creșterea presiunii intracraniene la un copil provoacă dureri de cap severe. În astfel de momente, un copil poate pune mânerele la cap. Astfel de semne nu pot fi ignorate. Pentru a detecta boala înainte ca bebelușul să se nască, se efectuează ultrasunete programate, este posibil să se ia sânge din cordonul ombilical sau amniocenteza.

Clinica de hidrocefalie la copii după anul este suplimentată cu astfel de simptome patologice:

• Atacuri de greață și vărsături dimineața și seara.
• Epileptice convulsii cu pierderea de constiinta.
• Hipertonia musculară.
• Fața și fruntea sunt acoperite cu o plasă venoasă.
• Incontinența urinară.
• Încălcarea coordonării mișcărilor.
• Primavara nu creste, creste dimensiunea si se umfla.
• Acuitatea vizuală se deteriorează, ceea ce poate duce la orbire.
• Tendința la obezitate.

Pe măsură ce boala progresează, tulburările mentale și fizice devin mai vizibile. Toate simptomele de mai sus pot apărea nu numai cu VGM, ci și cu alte patologii. Un complex simptom similar este observat cu malformații ale creierului, diverse neoplasme. Este foarte important să identificăm tulburarea în stadiile incipiente și să începem tratamentul cât mai curând posibil.

[18], [19], [20]

Primele semne

Boala neurologică complexă prezintă pentru el primele semne. Dispneea creierului la nou-născuți poate fi recunoscută de astfel de simptome:

• Creșterea accelerată a circumferinței capului, care nu corespunde indiciilor normale. Acest lucru se datorează creșterii creierului, care împinge din interiorul oaselor și cusăturilor craniului, care încă nu au depășit.
• Creșterea dimensiunii și tensiunilor puternice ale fontanelului. În mod normal, fontanelul dispare în primul an al vieții copilului, dar în caz de defecțiune poate fi măturat până la 2-3 ani.
• Cresterea si extinderea disproportionata a fruntii.
• Mișcări involuntare vibraționale ale ochilor, strabism, nistagmus.
• Venit setochka pe fata.
• Convulsii, creșterea tonusului muscular al extremităților.

În plus, nou-născutul are o dezvoltare psihomotorie întârziată. Adesea își înclină capul, nu-l poate ține, stai, ridică-te. Copilul plânge adesea și fusses, fără nici un motiv aparent. Aplicările periodice ale capului indică dureri de cap severe.

[21], [22], [23], [24], [25]

Edemul extern al creierului la nou-născuți

O patologie de natură neurologică, în care apar anumite încălcări în sistemul ventricular și în spațiul sub membrana cerebrală - este edem extern al creierului. La nou-născuți și copii mai mari, această boală este asociată cu formarea creșterii fluidului cefalorahidian sau cu o încălcare a fluxului acesteia.

Hydrocefalii externi sunt extrem de rare. Se caracterizează prin localizarea excesului de lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoid. În acest caz, lichidul cefalorahidian din ventricule și spațiile creierului este normal. În cele mai multe cazuri, edemul extern se formează atunci când creierul este atrofiat.

Hidrocelul exterior poate fi congenital și dobândit și, de asemenea, secretă o formă deschisă, închisă și sub vid.

• Forma deschisă - se dezvoltă datorită producerii și absorbției insuficiente a lichidului cefalorahidian. În general, spațiile Likvoronosnye comunică între ele.
• Închis - caracterizat prin separarea spațiilor care conțin lichior la diferite nivele.
• Ex vacuo - o consecință a unei scăderi a parenchimului creierului datorată atrofiei sau diferitelor patologii ale sistemului nervos. Poate avea un curs progresiv, stabilizator și regresiv.

Forma exterioară a hidrocefalie pot fi cauzate de astfel de factori: leziuni cerebrale traumatice, patologie în dezvoltarea SNC, tulburări ale vertebrelor cervicale, boli ale creierului sau membranele sale, modificări ale vaselor cerebrale.

Simptomele bolii se manifestă printr-o creștere accentuată a volumului capului cu 50%. În acest context, există o divergență a cusăturilor osoase, o umflare a fontanelului și a venelor pielii. Cea mai periculoasă este cursa ușoară a tulburării. Acest lucru se datorează lipsei de simptome evidente pentru câțiva ani. Dar atunci vine momentul în care starea bebelușului se deteriorează brusc din cauza unei tulburări de circulație cerebrală.

Pentru a diagnostica boala utilizând RMN, CT, ultrasunete, studii cu raze X, diverse teste. Tratamentul poate fi atât medicamentat, adică conservator și chirurgical.

[26], [27], [28], [29]

Complicații și consecințe

Cortexul cerebral la nou-născuți este o boală gravă care necesită tratament obligatoriu. Consecințele și complicațiile patologiei se manifestă prin diferite simptome și depind de vârsta pacientului:

• Nou-născuți - excitabilitate crescută, tulburări de somn, decalaj de dezvoltare, devieri în psihic.
• Vârsta preșcolară - probleme cu vorbire, auz și tulburări de vedere, agresivitate, atacuri de isterie, dezvoltare psihomotorie întârziată, strabism, stommering.
• Vârsta școlară - grade diferite de debilitate, tulburări de personalitate, memorie deficitară, tulburări neuropatice, dureri de cap frecvente, convulsii epileptice, tulburări psihoemoționale.

Hidrocefalul poate duce la dizabilități. Întârzierea în dezvoltarea motorului, paralizia cerebrală și convulsiile indică dizabilități fizice.

Consecințele și complicațiile VGM depind de metodele de tratament. După intervenția chirurgicală, se pot forma hematoame, pseudochisturi, convulsii epileptice cu severitate variabilă, disfuncție de șunt. De asemenea, un rezultat letal este posibil dacă tulburarea acceptă un curs malign sau a fost diagnosticată prea târziu.

[30]

Diagnostice hidropi ai creierului la nou-născuți

Diagnosticarea moderată a picăturii creierului la nou-născuți este de o importanță capitală pentru tratamentul și recuperarea ulterioară a copilului. Medicamentul a dezvoltat numeroase metode eficiente în detectarea pierderilor. Luați în considerare cele principale:

• Neurosonografia - examinarea cu ultrasunete a creierului prin fontanel. Procedura este absolut nedureroasă și sigură. Este parte a complexului de studii neonatale obligatorii în primele luni de viață. Identifică diferite patologii în primele etape.
• RMN, CT și electroencefalografie oferă informații mai detaliate despre starea structurilor cerebrale. Ambele metode se efectuează sub anestezie generală.
• Oftalmoscopie - examinarea fondului copilului. Dacă discurile nervului optic au umflături, acest lucru indică o presiune intracraniană crescută, care poate fi un simptom al picăturilor.
• Puncție lombară - se efectuează pentru a identifica infecțiile și a evalua puterea presiunii lichidului cefalorahidian asupra creierului.
• Craniografie - determină dimensiunea capului nou-născutului și evidențiază divergența suturilor. Dacă capul crește cu mai mult de 1,5 cm pe lună, atunci acesta indică hidrocefalie.

Pentru ca diagnosticul final să fie făcut, nu numai rezultatele diagnosticului efectuat, dar și prezența simptomelor bolii. Pe baza rezultatelor, medicul face un plan de tratament. Cu cât terapia devine mai rapidă, cu atât este mai bine prognoza pentru recuperare.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Analize

Diagnosticul de laborator pentru creșterea acumulării de lichid cefalorahidian în sistemul lichidului cerebrospinal este necesar atât pentru diagnostic, cât și pentru monitorizarea eficacității tratamentului. Analizele în caz de suspiciune de cădere la nou-născuți constau în:

• Analiza generală și biochimică a sângelui.
• Analiza generală a urinei.
• Alanin aminotransferaza.
• Analiza fecalelor pe o disbacterioză și sângele latent.
• Analiza infecțiilor intrauterine.
• Testele lichorodinamice.

Simptomele morfologice ale bolii depind în totalitate de cauza pe care a provocat-o și de durata presiunii intracraniene crescute. Rezultatele diagnosticului de laborator sunt luate în considerare la proiectarea regimului de tratament.

[37], [38], [39], [40], [41]

Instrumente diagnostice

Dificultatea de a determina scăderea la nou-născuți este că copiii nu au încă ocazia să vorbească despre durere și alte trăsături ale bolii.

La nou-născuți, diagnosticarea se face cu ajutorul unor astfel de metode instrumentale:

• Ecografia este studiul stării creierului prin fontanel.
• punctie lombara.
• Rezonanța magnetică și tomografia computerizată.
• Neurosonography.
• Radiografia.
• Ophthalmoscopy.

Diagnosticarea instrumentală face posibilă evidențierea semnelor unei tulburări chiar și în timpul dezvoltării intrauterine a fătului. Pentru a face acest lucru, se analizează lichidul amniotic și cordonul ombilical al fătului.

Diagnostic diferentiat

De regulă, diagnosticul de hidrocefalie nu cauzează dificultăți. Picăturile de apă sunt diferențiate cu boli asemănătoare în simptomatologie, dar nu sunt asociate cu absorbția anormală a fluidului cefalorahidian:

• Atrofia (hidrocefalie ex vacuo) - cu această patologie nu există tulburări ale limfo-dinamicii și nu există nici o pierdere a substanței cerebrale.
• Patologiile de dezvoltare, în care ventriculele sunt lărgite - ageneză a corpului callos și displazie septo-optică.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu cazuri familiale de megalocalfie și înroșire. În plus față de studiile standard, o atenție deosebită este acordată radiografiei și diafanoscopiei (evidențiază o creștere a zonei de luminescență).

Tratament hidropi ai creierului la nou-născuți

Pentru a elimina patologia intracraniană asociată cu dezvoltarea anormală a fluidului cefalorahidian, există mai multe metode. Tratamentul picăturilor la nou-născut poate fi atât conservator, cât și operativ. Pentru a asigura un bun prognostic, neuropatologul dintr-o echipă cu un neurochirurg se ocupă de dezvoltarea unui regim de tratament.

1. Tratamentul medicamentos pentru hidrocefalie

Pentru a normaliza presiunea intracraniană, este necesar să se reducă producția de CSF sau să se accelereze procesul de eliminare. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente care blochează enzimele responsabile pentru secreția de lichid cefalorahidian și cresc volumul de urinare. Astfel de medicamente sunt luate simultan cu preparate de potasiu, deoarece această substanță este spălată din organism.

O atenție deosebită este acordată diureticelor, care contribuie, de asemenea, la îndepărtarea excesului de lichid. În plus, se utilizează medicamente care îmbunătățesc activitatea neuronilor cu o presiune intracraniană crescută. Dacă, în decurs de 2-3 luni de la instalarea terapiei conservatoare, nu există nicio îmbunătățire a stării pacientului, atunci recurg la intervenție chirurgicală.

2. Tratamentul chirurgical al picăturilor

În majoritatea cazurilor, chirurgia este singura modalitate de a opri progresia patologiei, de a normaliza presiunea intracraniană și de a salva creierul. Modul de funcționare depinde de forma și stadiul hidrocefaliei.

Dacă patologia are o formă închisă, atunci aceasta indică o obstrucție (tumora, chistul, anevrismul vasului, hematomul), care împiedică lichidul cefalorahidian să circule în mod normal. Operațiunea vizează eliminarea acesteia. Dacă neoplasmele tumorale au intrat în creier sau nu au limite clare, atunci tratamentul chirurgical vizează crearea unei căi pentru retragerea fluidului cefalorahidian. Pentru a face acest lucru, efectuați manevră.

Hidrocefalia formă deschisă, adică, atunci când lichidul nu este absorbit, în cazul în care este necesar, să efectueze manevră: ventriculo, ventriculo-atrială, lyumbo-peritoneală. Intervențiile care vizează normalizarea absorbției lichidului cefalorahidian, de exemplu, disecția aderențelor arahnoide, pot fi, de asemenea, efectuate. Cu o creștere a sintezei fluidului cefalorahidian, se efectuează operații care opresc acest proces. Poate fi instalarea clemelor pe plexul vascular al ventriculilor sau coagularea acestor structuri.

Metoda de tratament este determinată de medic, individual pentru fiecare pacient. În acest scop, se efectuează un complex de măsuri de diagnostic, care stabilesc tipul și severitatea bolii.

Medicină

Tratamentul conservator al picăturilor de creier la nou-născut este efectuat pentru a atenua simptomele dureroase și a preveni complicațiile afecțiunii patologice. Medicamentele sunt de asemenea prescrise pentru a elimina consecințele bolii, de exemplu, epilepsia sau oligofrenia. Înainte de a numi orice medicament, medicul efectuează un diagnostic aprofundat al stării copilului.

Pentru tratamentul unui nou-născut, pot fi utilizate următoarele medicamente:

1. Veroshpiron - un antagonist al hormonului produs de stratul cortical al glandelor suprarenale. Are un efect pronunțat diuretic. Nu afectează circulația renală și funcția tubulilor renale. Nu cauzează tulburări de echilibru acido-bazic. Are o formă de eliberare sub formă de tabletă.

• Indicatii pentru utilizare: bufeuri cauzate de insuficienta cardiovasculara, boli cu acumulare de lichid in cavitatea abdominala, circulatie a membrelor datorita intarzierii eliberarii ionilor de potasiu de catre organism.
• Metoda de administrare și dozare sunt selectate de către medicul curant, individual pentru fiecare pacient. De regulă, medicamentul este administrat 50 mg de 3 ori pe zi.
• Reacții adverse: amețeli, somnolență crescută, hiperkaliemie, hiponatremie, reacții alergice cutanate.
• Contraindicații: insuficiență renală severă, hiperkaliemie, primul trimestru de sarcină.

2. Mexipur este un antioxidant cu un efect de întârziere asupra reacțiilor cu radicali liberi. Are o activitate de protecție a membranei. Reduce riscul hipoxiei și stresului oxidant, are proprietăți nootropice. Ea afectează procesele din celulele cerebrale, are un efect anticonvulsivant, anxiolitic. Este disponibil sub formă de tablete și o soluție injectabilă.

• Indicatiile pentru utilizare depind de forma eliberarii medicamentului. Tabletele prescrise pentru tulburări cognitive, distonie vasculară, sevraj la alcool, anxietate nevroză în fundal. Injecțiile sunt prezentate în tulburările acute cerebrale circulatorii, distonie neuro, tulburări cognitive, pe fondul aterosclerozei encefalopatie vasculare, patologii inflamatorii acute supurative ale cavității abdominale.
• Utilizare: comprimatele sunt administrate pe cale orală, doza unică este de 250-400 mg, doza zilnică maximă este de 800 mg. Cursul tratamentului este determinat de medicul curant. Soluția de injectare este utilizată pentru administrare intramusculară și intravenoasă. Doza inițială este de 50-450 mg, cu o creștere treptată pentru a obține efectul terapeutic dorit.
• Reacții adverse: greață, somnolență, tulburări de coordonare a mișcării, dureri de cap, reacții alergice, uscăciune la nivelul gurii, anxietate crescută, hipotensiune arterială, hipertensiune arterială, reactivitate emoțională.
• Contraindicații: încălcări acute ale ficatului, lactație, intoleranță la componentele active ale medicamentului, sarcină, insuficiență severă a rinichilor.
• Supradozajul provoacă o somnolență crescută, care trece pe cont propriu după întreruperea medicației.

3. Manitolul este un diuretic osmotic. Reduce presiunea intraoculară și intracraniană, accelerează procesul de excreție a apei și a sodiului de către rinichi. Nu afectează nivelul ionilor de potasiu din plasma sanguină. Produs sub formă de soluție perfuzabilă.

• Indicatii pentru utilizare: edem cerebral, creșterea presiunii intraoculare și / sau intracraniene, oligurie, diureză accelerată. Medicamentul este utilizat pentru complicațiile asociate cu introducerea sângelui incompatibil, precum și pentru prevenirea ischemiei renale, hemoglobinemiei și hemolizei în intervenții chirurgicale cu circulație extracorporeală.
• Mod de utilizare: agentul este utilizat parenteral. Soluția se administrează prin perfuzie prin picurare sau încet. Dozajul este calculat la 500-1000 mg / kg greutate corporală a pacientului. Durata terapiei depinde de rezultatele tratamentului din primele zile ale tratamentului.
• Reacții adverse: diverse fenomene dispeptice, uscăciunea mucoasei orale, greață, vărsături, hipotensiune arterială, tahicardie, tulburări de echilibru electrolitic, reacții alergice cutanate.
• Contraindicații: hipersensibilitate individuală la componentele medicamentului, forme grave de afectare a rinichilor, insuficiență cardiacă cronică, încălcări ale echilibrului apă-electrolitică, sarcină și alăptare.
• Supradozajul se dezvoltă odată cu utilizarea de doze mari de medicament și de introducerea prea rapidă a acestuia. Se manifestă prin creșterea presiunii intraoculare și intracraniene, creșterea fluidului extracelular și tulburări în echilibrul apă-electrolitic.

4. Diacarb - saluretic, provoacă diureza prin îndepărtarea anumitor electroliți, fără a interfera cu echilibrul electrolitic în organism. Are o formă de eliberare sub formă de tabletă.

• Indicații pentru utilizare: o întârziere în corpul de sodiu și apă. Edemul datorat insuficienței circulatorii, cu ciroză hepatică și insuficiență renală, sindrom pulmonar-cardiac. Puffiness cauzat de glaucom, presiune intracraniană sau intraoculară crescută, tetanie, epilepsie, guta.
• Mod de administrare: Medicamentul se administrează pe cale orală 125-250 mg de 1-2 ori pe zi timp de 2 zile. Durata tratamentului nu trebuie să depășească 5 zile.
• Reacții adverse: somnolență, oboseală, dureri de cap, dezorientare, leucopenie, anemie hemolitică. Supradozajul se manifestă prin aceleași reacții adverse. Tratamentul simptomatic este indicat pentru eliminarea acestora.
• Contraindicații: acidoză, boală adisson, hipocloremie, hipoclorură, hipokaliemie, diabet. Nu se utilizează în timpul sarcinii și simultan cu clorura de amoniu, care poate provoca acidoză.

5. Vazobral este un medicament combinat. Conține azergral dihidroergocriptină - derivat ergot dihidrat, care blochează adrenoreceptorii alfa1 și alfa2 ai celulelor musculare netede, trombocite. Stimulează receptorii dopaminergici și serotoninergici ai sistemului nervos central. Reduce aderența trombocitelor și a eritrocitelor. Reduce permeabilitatea vascularizării, îmbunătățește circulația sanguină și metabolismul în creier. Crește rezistența țesutului cerebral la hipoxie. Produs sub formă de soluție și tablete pentru administrare orală.

• Indicatii: insuficienta cerebro-vasculare, tulburări circulatorii cerebrale, a scăzut vigilență mentală, tulburări de memorie, atenție redusă, tulburări de orientare, migrenă, tulburări cohleo de origine ischemică, retinopatia, boala Raynaud, insuficiență venoasă cronică. Medicamentul nu este asociat cu sensibilitate crescută la componentele sale.
• Mod de aplicare: 1-2 capsule sau 2-4 ml de 2 ori pe zi. Durata tratamentului este determinată de medicul curant.
• Reacții adverse: greață, durere epigastrică, reacții alergice cutanate, hipotensiune arterială, sincopă.

6. Asparcurile sunt o sursă de potasiu și magneziu. Se utilizează pentru a restabili echilibrul electrolitic. Reglează procesele metabolice, are proprietăți antiaritmice. Promovează penetrarea de potasiu și magneziu în spațiul intracelular, stimulează sinteza intercelulară a fosfaților. Este produsă în fiole cu o soluție pentru perfuzii.

• Indicații: hipokaliemie, hipomagneziemie, insuficiență cronică circulator, boala cardiacă ischemică, aritmii cardiace, intoleranța sau efectele toxice ale medicamentelor digitalice, extrasistole ventriculare, fibrilație atrială paroxistică.

• Metodă de aplicare: medicamentul este administrat intravenos prin picurare sau intravenos. Dozajul și durata terapiei depind de gravitatea stării de boală, de vârsta pacientului și de indicațiile medicului.
• Efectele secundare includ greață, vărsături, diaree, ulcerații ale mucoasei gastro-intestinale, flatulență, tromboză venoasă, amețeli, transpirație crescută, parestezie, bradicardie, reacții alergice cutanate.
• Supradozajul se manifestă sub forma hiperkaliemiei. Pentru a elimina aceasta, este indicată administrarea intravenoasă a soluției de NaCl sau 300-500 ml de soluție de dextroză 5% (cu 10-20 unități de insulină pe 1 litru). Dacă este necesar, este posibilă hemodializa și dializa peritoneală.
• Contraindicații: forme severe de miastenia gravis, hiperkaliemie, insuficiență renală, încălcarea conductibilității atrioventriculare.

7. Actovegin - activează metabolismul celular prin creșterea transportului și acumularea de glucoză și oxigen. Îmbunătățește circulația sângelui. Are mai multe forme de eliberare: drajeu forte, soluție injectabilă și perfuzabilă, cremă, unguent și gel pentru ochi.

• Indicatii pentru utilizare: insuficienta circulatiei cerebrale, accident vascular cerebral ischemic, tulburari de circulatie periferica, tulburari trofice, ulcere si degete, arsuri, prevenirea si tratamentul leziunilor prin radiatii. Medicamentul este eficient pentru deteriorarea corneei și a sclerei. Metoda de administrare și dozare depinde de gravitatea cursului bolii și de vârsta pacientului.
• Efecte secundare: reacții alergice cutanate, transpirație excesivă, febră, mâncărime și arsură în locurile de aplicare sau administrarea medicamentului.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, sarcină și alăptare.

8. Cavinton - extinde vasele creierului, îmbunătățește fluxul de sânge și furnizează creierului oxigen. Reduce agregarea plachetară, crește metabolismul norepinefrinei și serotoninei în țesuturile cerebrale, reduce vâscozitatea crescută patologic a sângelui. Produs sub formă de soluție 2% în fiole și tablete pentru administrare orală.

• Indicatii pentru utilizare: tulburari neurologice si mentale, care sunt cauzate de tulburari de circulatie cerebrala, hipertensiune arteriala, simptome vasovegetative, tulburari de memorie, tulburari de vorbire, ameteli. Medicamentul este utilizat în practica oftalmică și cu pierderea auzului.
• Cum se utilizează: 1-2 comprimate de 3 ori pe zi pentru o perioadă lungă de timp. Îmbunătățirea este observată după 1-2 săptămâni de utilizare regulată a medicamentului. Administrarea intravenoasă este indicată pentru tulburările neurologice ale circulației cerebrale. Doza inițială este de 10-20 mg. Cursul de tratament este de 1-2 luni.
• Reacții adverse: palpitații cardiace și scăderea tensiunii arteriale.
• Contraindicații: boală cardiacă ischemică severă, sarcină, tensiune arterială instabilă și tonus vascular scăzut. Medicamentul nu este permis sub piele.

9. Pantogam - nootropic, îmbunătățește activitatea mentală și memoria. Îmbunătățește calitatea proceselor metabolice și rezistența organismului la hipoxie. Are efect anticonvulsivant, îmbunătățește starea pacienților cu insuficiență cerebrală, tulburări hiperkinetice, sindrom neuroleptic, formă clonică de stommering la copii. Are o formă de eliberare sub formă de tabletă.

• Indicatii pentru utilizare: insuficiență mentală, oligofrenie, întârziere de vorbire, epilepsie, convulsii polimorfe și convulsii epileptice, nevralgii trigeminale. Hiperkinesisul subcortic cauzat de administrarea de medicamente neuroleptice.
• Dozare: Drogul este administrat pe cale orală 15-30 minute după masă. Doza recomandată este de 500 mg de 4-6 ori pe zi, durata tratamentului fiind de 2-3 luni.
• Efectele secundare se manifesta sub forma diferitelor reactii alergice. Când apar, se indică retragerea medicamentului.

Toate medicamentele utilizate pentru tratamentul hidrocefalilor la copii trebuie să fie numiți de medicul curant. În timpul terapiei, se prezintă o monitorizare atentă a stării copilului și progresul tratamentului.

Vitamine

În combinație cu terapia medicamentoasă, precum și înainte și după intervenția chirurgicală, pacienții sunt prescrise vitamine, care îmbunătățesc procesul metabolic în celulele creierului.

Luați în considerare cele principale:

• Vitaminele din grupa B-B1 îmbunătățesc coordonarea mișcărilor și reduc nivelul de oboseală. B2 accelerează reacțiile mentale, ameliorează durerile de cap și somnolența. B3 răspunde la nivelul de concentrare a atenției, viteza de recuperare a amintirilor. B5 participă la transferul de impulsuri între celulele nervoase ale creierului. B6 ridică nivelul inteligenței și îmbunătățește procesele gândirii. B9 luptă cu oboseală crescută, insomnie și apatie. B12 reglează somnul și starea de veghe.
• Vitamina C - acidul ascorbic are proprietăți antioxidante, protejează organismul împotriva efortului emoțional sau fizic crescut.
• Vitamina D - calciferol susține prevenirea leziunilor oncologice ale creierului. Sprijină elasticitatea pereților capilarelor și a vaselor mari, previne procesele oxidative.
• Vitamina E - intareste peretii vaselor creierului, previne distrugerea lor.
• Vitamina R - un bioflavonoid previne hemoragiile din creier și fragilitatea capilarelor.

Vitaminele sunt alese de către medic, individual pentru fiecare caz de hidrocefalie și pentru fiecare pacient individual.

Tratamentul fizioterapeutic

Pentru metode suplimentare de terapie a picăturilor cerebrale, include fizioterapia. Cel mai adesea, pacienții sunt prescrise:

• Reflexoterapie cu microcurrent.
• Masaj.
• Electroforeza.
• Acupunctura.
• Terapie manuală.
• Testarea fizică terapeutică.

Fizioterapia se desfășoară în stadiul în care se efectuează cu succes tratamentul principal și este necesară restaurarea corpului. Procedurile de fizioterapie sunt stabilite pentru a accelera fluxul de lichid cefalorahidian și pentru a îmbunătăți starea psihologică și dezvoltarea pacienților.

Tratament alternativ

Un cortex cerebral la nou-născuți nu este o boală nouă. Tratamentul alternativ al acestei patologii a fost folosit mult timp. Pentru terapie, infuziile și decocturile medicinale sunt cele mai des folosite. Luați în considerare mijloace alternative de menaj:

• Struguri - se pot consuma ca materii prime, precum și sucuri, compoturi.
• Butașul din coacăz - rizomul și coaja plantei trebuie să fie turnat cu apă clocotită, fierbere, sue și tulpină. Acest medicament este eficient în stadiile incipiente ale bolii.
• Suc de ceapa si dovleci - pentru scopuri terapeutice luate pe stomacul gol 1-2 linguri.
• Infuzie din rădăcina de patrunjel.
• Decoction de melissa sau frunze de mesteacan, ara de mlaștină.

Tratamentul alternativ nu este o alternativă la medicină sau chirurgicală. Înainte de aplicarea acestei metode, este necesar să se consulte cu medicul curant și să se evalueze toate riscurile unei astfel de terapii.

[42], [43]

Plante medicinale

O altă opțiune de medicină alternativă este tratamentul cu plante medicinale. Atunci când dezvoltarea / ieșirea lichidului cefalorahidian este tulbure, se recomandă următoarele rețete:

• Luați 20 de grame de mentă și 200 ml apă fiartă. Turnați planta și lăsați-o să fiarbă timp de 30 de minute. După răcire, tulpina, și ia ca ceai, dar fără aditivi și îndulcitori de 3 ori pe zi.
• Se toarnă 2 linguri de flori de porumb în 1 litru de apă clocotită. Odată ce infuzia sa răcit, aceasta trebuie filtrată. Medicamentul este luat de 50 ml de 3 ori pe zi. Infuzia de floarea-soarelui ajuta la eliminarea excesului de lichid din organism.
• O lingură de astragalus se toarnă un pahar de apă clocotită și se lasă să se fierbe timp de 3 ore într-un loc întunecos. Tulpina si ia 50 ml de 2-3 ori pe zi.
• Rădăcina de albastru negru umple cu alcool în proporție de 1:10. Agentul trebuie infuzat timp de o săptămână. Luați 25 de picături de 3 ori pe zi.
• Împrăștiați starea de pudră a boabelor de cătină. Utilizați pulberea pentru a face o băutură medicinală. Medicamentul este luat de până la 3 ori pe zi, dar doza zilnică nu trebuie să depășească 5 g de pulbere.

Înainte de a utiliza remedii pe bază de plante pentru tratamentul hidrocefalilor, în special la copii, consultați un medic.

Homeopatie

În unele cazuri, chiar și cu cele mai grave boli, recurge la utilizarea unor metode terapeutice alternative. Homeopatia cu picătură de cap într-un nou-născut recomanda astfel de medicamente:

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Helll, Hyper2, Nat-sl, Sill) - hidrocefalie cauzată de traume.
• Helleborus niger - boala apare cu convulsii severe, există strabism sau alte tulburări vizuale.
• Mercurius - bătăi de insomnie, anxietate, inhibiție.
• Secale cornutum - o încălcare a coordonării mișcărilor, o pierdere accentuată a greutății corporale.
• Apis - dureri de cap severe, copilul își înclină adesea capul, cu urinare există puțină urină.
• Apocynum cannabinum - cusăturile craniului și fontanelului sunt larg deschise, presiunea intracraniană crescută.
• Sulf - elevii reacționează prost la lumină, senzațiile dureroase se intensifică noaptea.
• Glonoin - mărirea anormală a craniului, vărsături de origine cerebrală.

Toate medicamentele de mai sus pot fi utilizate numai în conformitate cu prescripția unui medic homeopat, care va evalua toate riscurile acestei terapii pentru copil și va selecta doza necesară de medicamente.

Tratamentul chirurgical

În cele mai multe cazuri, tratamentul chirurgical al edemului creierului este singura modalitate de a opri creșterea patologică a presiunii intracraniene și de a salva creierul. Modul de funcționare depinde în întregime de forma și stadiul bolii. Sarcina principală a operației este eliminarea fluidului cefalorahidian din ventriculele creierului în alte cavități ale corpului.

1. Hidrocefalie închisă

Tipul intervenției chirurgicale în acest caz depinde de cauza tulburării.

• Dacă un eșec în dezvoltarea și retragerea fluidului cefalorahidian este asociat cu prezența unei tumori, a unui chist sau a unui hematom, medicul îndepărtează țesutul patologic. Aceasta normalizează absorbția și absorbția lichidului cefalorahidian.
• Dacă formațiunile tumorale au intrat în creier și nu au limite clare, atunci este indicat manevrarea. În timpul operației, medicul creează o cale pentru mișcarea fluidului cefalorahidian, care va ocoli congestia.

Cel mai adesea lichidul este îndepărtat prin intermediul unor catetere de silicon în cavitatea abdominală, care are o capacitate crescută de absorbție. Acest tip de operație se numește by-pass ventriculo-peritoneal. Anual se realizează pentru mai mult de 200 de mii de nou-născuți.

Cu bypass ventriculo-atrial, lichidul cefalorahidian este deviat spre atriul drept. Este, de asemenea, posibilă efectuarea ventriculostomiei endoscopice, care este cea mai eficientă în formele ocluzale de picături. Dacă presiunea din craniu crește foarte rapid și manevra este periculoasă, atunci se efectuează drenajul ventricular extern. Un cateter este introdus în ventriculul creierului, prin care lichidul este deviat.

2. Deschis hidrocefalie

Dacă lichidul cefalorahidian nu este absorbit acolo unde este cazul, atunci sunt prezentate următoarele operații:

• Varianta by-pass peritoneală.
• Ventriculo-atrial de manevră.
• By-pass peritoneal lombar.

Sunt posibile intervenții chirurgicale care acționează aspirarea fluidului cefalorahidian, de exemplu, disecția aderențelor arahnoide. Dacă există o sinteză crescută a lichidului, operația are scopul de a suprima procesul. Pentru a face acest lucru, clemele pot fi plasate pe plexurile vasculare ale ventriculelor sau cauterizând structurile de căptușire ale peretelui ventricular.

Dacă tratamentul chirurgical a avut succes, atunci progresia patologiei încetează. Copilul se intoarce la viata normala, se dezvolta la egalitate cu colegii. În unele cazuri, nu se efectuează operația cu picătură. De exemplu, când presiunea intracraniană nu crește și nu există semne clare de progresie a bolii. În acest caz, copilul trebuie monitorizat în mod regulat cu un neuropatolog și neurochirurg. Este necesară măsurarea sistematică a circumferinței capului, efectuarea neurosonografiei și CT. Poate fi prescris medicamente cu medicamente care reduc producția de lichid cefalorahidian.

Profilaxie

Pentru a reduce riscul unui copil cu hidrocefalie, viitorii părinți ar trebui să abordeze cu atenție stadiul planificării sarcinii. Prevenirea începe cu o consultare cu un genetician și examinări genetice atât pentru femei, cât și pentru bărbați. O viitoare mamă trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea, să evite oboseala, stresul și trauma. Atât înainte, cât și după concepție, trebuie să se conducă un stil de viață sănătos, să se protejeze împotriva posibilelor infecții.

În timpul sarcinii, este strict interzis să fumezi, să bei alcool și droguri. Nu luați niciun medicament fără permisiunea medicală. Dacă activitatea profesională a unei femei este asociată cu condiții periculoase sau cu substanțe toxice, ea trebuie suspendată pentru perioada de gestație. Se recomandă să petreceți mai mult timp în aer liber, să vă mențineți o dietă echilibrată și să primiți mai multe emoții pozitive.

Verificările periodice și examenele de diagnostic planificate, un stil de viață sănătos și respectarea tuturor prescripțiilor medicale permit minimizarea riscului unui copil cu VGM.

[44], [45]

Prognoză

Cum și cât va supraviețui nou-născutului cu hidrocefalia, depinde în totalitate de cauza bolii, de forma, de stadiul ei, de severitatea cursului. Prognoza se bazează pe factori precum:

• Prezența bolilor concomitente.
• Urgența și eficacitatea metodei de tratament alese.
• Gradul de progresie a hidrocefalului (etapele târzii sunt dificil de tratat și cauzează multe complicații patologice).
• Timpul de diagnostic al bolii (intervalul de timp de la momentul declanșării încălcării până la începutul tratamentului).

Este foarte important să se detecteze căderile pentru a începe tratamentul imediat. Etapele inițiale sunt mai potrivite pentru terapie și pentru a evita complicațiile, care nu se pot spune despre cazurile neglijate. Mulți pacienți, după un tratament complet, nu întâmpină dificultăți în ceea ce privește sănătatea lor și uită diagnosticul lor.

Potrivit statisticilor medicale, mai mult de 90% din nou-născuții cu picături se recuperează cu succes de boală și consecințele ei. În 10% din cazuri, există riscul apariției unor condiții care pun viața în pericol:

• Lasă-te în dezvoltarea fizică și mentală (probleme cu vorbirea, dificultăți în manifestarea emoțiilor).
• Dureri de cap permanente datorită presiunii intracraniene crescute.
• Insuficiență vizuală și orbire completă.
• Epilepsie, paralizie cerebrală.
• Crește excitabilitatea nervoasă.
• Tulburări de somn expuse.
• Agresiune.
• Stuttering.
• Strabism.
• Isteria.
• Diferite tulburări neuropatice.

Cortexul cerebral al nou-născuților formei de comunicare are un prognostic mai favorabil. Boala diagnosticată congenitală și în timp util este mult mai ușoară decât cea dobândită. Dacă tratamentul este inițiat la timp și formulat corect, atunci viața copilului continuă, dar există riscul deteriorării calității (vorbire, vedere, auz, coordonarea mișcărilor).

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]