Adenomioza și sarcina

Endometrioza uterului, proliferarea endometrului (stratul interior) al uterului, denumită și adenomioză. Funcția endometrului include o creștere periodică, ciclică, a grosimii stratului de țesut astfel încât o celulă fertilizată să poată rămâne în ea (așa începe sarcina).

Dacă fertilizarea nu a avut loc în această perioadă a ciclului, endometrul se îndepărtează, dând naștere la sângerare (menstruația începe). În același timp, "embrionii" endometrului rămân pe suprafața interioară a uterului, care încep din nou să crească, trecând prin același cerc. Acum, devine clar de ce adenomioza și sarcina stau alături și mamele viitoare sunt interesate dacă pot exista împreună.

[1], [2], [3], [4]

Cauzele adenomiozelor în timpul sarcinii

Mulți medici cred că cauzele adenomiozelor în timpul sarcinii au două gene diferite:

• Prima este predispoziția genetică a acestui pacient la apariția și dezvoltarea acestei boli. În organism, apare o insuficiență de program hormonal, care implică progresia adenomiozelor.
• Al doilea este implantarea impusă, când particulele endometrului respins nu părăsesc total sau parțial corpul femeii, ci sunt reținute pe organele genitale (în tuburi, pe ovare, pe peritoneu). Aceasta creează condiții favorabile pentru apariția și dezvoltarea bolii.

Aceleași cauze ale adenomiozelor în timpul sarcinii pot fi:

• Stresul care poate contribui la schimbările negative ale sistemului neuroendocrin.
• Diferite boli, ale căror complicații pot fi tulburări hormonale, procese metabolice și endocrine în corpul femeii.
• Malnutriție.
• Acceptarea medicamentelor hormonale, care sunt de obicei atribuite după operațiile ginecologice, poate duce la infertilitate temporară, deoarece, cu un exces de hormon, abilitățile reproductive ale unei femei sunt inhibate. La sfârșitul cursului de tratament, hormonii sunt anulați, iar posibilitatea de fertilizare a ouălor este restabilită.
• Riscul de adenomie poate include vătămări la femeie, atât la domiciliu, cât și în timpul nașterii sau intervenției chirurgicale (avort, avort spontan, alte intervenții chirurgicale).
• Stil de viață prea activ.
• Munca grea din punct de vedere fizic.
• Pasiune excesivă pentru bronzare sau bronzare în soarele intens deschis (arsuri solare).

Ar trebui clarificat faptul că nici unul dintre motivele de mai sus nu este absolut dovedit. În acest caz, nu este ciudat, această patologie este mai des afectată de tinerele femei care se află în perioada fertilă. Prin urmare, de la prima dată se pare că adenomioza și sarcina sunt procese care se exclud reciproc.

[5]

Simptomele adenomiozelor în timpul sarcinii

Prezența simptomelor nu indică fără echivoc prezența acestei boli în corpul femeii. Cu toate acestea, absența lor, de asemenea, nu garantează unei femei că ea nu este proprietara acestei boli. O parte din sexul corect, numai la recepția de la ginecolog va afla despre problema lor, pentru că nu simt nici un disconfort, în timp ce alții primesc "întreaga bobină".

Cele mai frecvente simptome ale adenomiozelor în timpul sarcinii:

• În timpul menstruației, femeia simte dureri spasmodice severe. Există cazuri în care secreția de sânge este observată în timpul sarcinii. În acest caz, femeia este plasată într-un spital pentru conservare.
• Menstruația trece cu pierderea unei cantități mari de sânge, ceea ce duce deseori la o scădere a nivelului hemoglobinei.
• Există o schimbare în dimensiunea și configurația uterului. Acest lucru poate fi determinat numai de către ginecolog în timpul examinării.
• În perioadele care preced menstruația sau după aceasta, apar mici descărcări (daub). De obicei, acestea au o nuanță maro închisă.
• Cresterea tonusului uterin.
• O femeie poate simți durerea în timpul actului sexual.

Dacă o femeie are simptome complexe sau selective specificate, nu strică să consulți un specialist. Doar un medic obstetrician-ginecolog poate confirma sau respinge presupusul diagnostic de adenomie.

[6], [7]

Adenomioza difuza si sarcina

Înainte de a ne da seama cum se combină și dacă adenomioza difuză și sarcina sunt combinate la toate, să înțelegem mai întâi ce este adenomioza difuză. Această patologie se referă la formele morfologice pe care le poate forma endometrul uterului. Forma difuză a acestei patologii este o capsulă mică a endometrului, care începe să penetreze în straturile profunde ale uterului, până la formarea de fistule care pot intra în cavitatea pelviană. Prin ea însăși, forme adenomioză difuze provoacă infertilitate nu poate. Nu este o barieră pentru purtarea și nașterea copilului. Cea mai rapidă cauză a infertilității în prezența adenomiozelor difuze constă în perturbațiile hormonale asociate cu boala, precum și în cazul în care boala afectează nu numai zona endometrială a uterului, ci și ovarele și tuburile uterine.

Diferită adenomie și sarcină - această relație nu este încă pe deplin înțeleasă, totuși, nu merită dramatizată. Diagnosticarea în timp util și tratamentul eficient vor permite pacientului, ulterior, să conceapă, să poarte și să nască un copil.

Adenomioza și sarcina

În literatura medicală modernă, puteți găsi o mulțime de materiale care acoperă problema - adenomie și gestație. Principalul lucru care trebuie învățat din aceste articole poate fi identificat prin mai multe concluzii.

• Diferite surse arată un procent diferit de femei care, cu antecedente de adenomie, suferă de infertilitate. Această cifră variază de la 40 la 80%. Dar diagnosticarea în timp util și tratamentul eficient în majoritatea covârșitoare a cazurilor pot restabili capacitatea femeii de a suporta copii.
• Cu acest diagnostic, în cazul sarcinii, există o amenințare reală de avort spontan sau de naștere prematură. Prin urmare, într-o astfel de situație, pacientul ar trebui să fie în atenția specială a unui obstetrician-ginecolog, care o observă în timpul sarcinii. Medicamentele conectate, dacă este necesar, vor face posibilă stoparea unui scenariu nedorit de dezvoltare a patologiei.
• Avorturile, intervențiile chirurgicale pot provoca lansarea unui proces patologic progresiv cu recidive repetate. Prin urmare, dacă este posibil, este necesar să se mențină o sarcină, deoarece, după un avort nereușit, o femeie poate rămâne neclintită pentru totdeauna.
• Cu adenomioza, cele mai multe probleme gravide cu naștere nu apar. Mai periculoasă este perioada postpartum, când această patologie poate provoca sângerări uterine.
• După naștere, când corpul femeii revine la normal, ciclul menstrual începe să se îmbunătățească, creșterea endometrului poate fi activată, dar va fi totuși mai mică decât după avortul spontan sau indus.

[8], [9]

Este adenomioza periculoasă în timpul sarcinii?

Endometrul este stratul interior al uterului, dar în circumstanțe nefavorabile se poate întâmpla ca acesta să se extindă, să depășească localizarea sa normală, să captureze, de exemplu, suprafața peritoneului sau a ovarului sau endometrul să penetreze în straturile profunde ale uterului. Doar ultimul caz de patologie se numește adenomieză. Să încercăm să aflăm dacă adenomioza este periculoasă în timpul sarcinii?

Răspunsul la această întrebare este ambiguu. Pentru unii, aceasta este o propoziție privind lipsa copiilor, adenomioza și sarcina arată incompatibilitatea lor deplină. Boala în acest caz este o barieră insurmontabilă care nu poate fi distrusă de nici un tratament. Dar există și alte exemple în care o femeie, fără probleme, reușește să conceapă, să nască și să nască un copil sănătos.

Dacă o femeie are probleme cu privire la organele genitale feminine, este necesar să se consulte un ginecolog și să fie supus unui tratament adecvat.

Mulți reprezentanți ai medicinei occidentale consideră că nu există o corelație directă între adenomie și sarcină (sau infertilitate). Această patologie poate deveni un obstacol în calea maternității numai atunci când se observă alte boli ale organelor pelvine. Sa constatat că după o intervenție chirurgicală, 35% -60% dintre femei beneficiază de posibilitatea de a deveni mamă. Dacă sarcina, cu această patologie, a ajuns în siguranță în sine, atunci mama viitoare devine sub atenția acordată de obstetrician-ginecolog, deoarece există o mare probabilitate de avort spontan.

Dar sarcina poate deveni, de asemenea, o putere de vindecare care, în unele cazuri, poate vindeca complet adenomioza. În timpul sarcinii, ciclurile menstruale sunt absente. Se dovedește un fel de menopauză fiziologică - încetinește creșterea endometrului.

Adenomioza și sarcina - fiecare caz individual este individual, iar abordarea acestuia necesită același lucru. Toate informațiile care pot fi găsite în spațiul de Internet au un caracter introductiv și nu pot înlocui în niciun fel consultarea și examinarea unui specialist. Dacă o femeie dorește să devină mamă, are nevoie de o diagnosticare adecvată și de un tratament eficient, care poate fi obținut numai într-o clinică specializată, sub supravegherea specialiștilor cu experiență și înaltă calificare.

Diagnosticul de adenomie în timpul sarcinii

Diagnosticul de adenomie în timpul sarcinii include mai multe puncte principale:

• Antecedentele medicale ale pacientului: ciclu neregulat, durere și altele.
• Examinarea de către un ginecolog. În funcție de gravitatea patologiei, mărimea uterului poate fi parametrii celei de-a cincea până la a opta săptămâni de sarcină. Structura uterului este densă, netedă. Dar în prezența nodurilor, poate fi inegal, cu tuberculi. Isthmus sa extins. Corpul feminin dă durere atunci când este atins.
• Efectuați ultrasunete utilizând un tub optic. Examenul vaginal oferă o precizie diagnostică ridicată. Semnele de adenomie în timpul sarcinii:
• mărimea uterului nu corespunde normei pentru perioada de sarcină studiată (mai mult decât ar trebui)
  • Există o ecogenitate crescută a miometrului. Ecografia prezintă o nuanță mai deschisă cu incluziuni mai întunecate.
  • Chisturile mici pot fi vizibile.
  • Structura neuniformă a conturului leziunii.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Datorită acestei cercetări, puteți vedea starea structurii țesuturilor, prezența focarelor de patologie. Acest studiu are un nivel ridicat de informație, dar datorită costului ridicat al serviciilor furnizate în țara noastră nu este foarte masiv.
• Examinarea cu raze X în timpul sarcinii se face destul de rar, doar pentru nevoi mari.
• Histeroscopie. Această metodă de diagnosticare a diagnosticului de adenomie este foarte greu de supraestimat. Datorită lui, se estimează:
  • Structura endometrului.
  • Starea uterului.

Dar dezavantajul acestei tehnici este necesitatea de a efectua un studiu sub anestezie generală, ceea ce nu este benefic pentru viitorul mamă și copilul nenăscut. Prin urmare, acest studiu pentru femeile gravide este utilizat extrem de rar.

• Laparoscopie. Această metodă de cercetare este rară, dar este încă utilizată pentru diagnosticarea adenomiozelor.

Tratamentul adenomiozelor în timpul sarcinii

Sa dovedit deja că una dintre cauzele endometriozei este o eșec în contextul hormonal al unei femei (o schimbare a nivelului sanguin al estrogenului). Sarcina însăși poate îmbunătăți această situație, deoarece este însoțită de modificări hormonale în organism (corpul femeii gravide primește o menopauză fiziologică cu un nivel scăzut al hormonului - estrogen). În același timp, țesuturile afectate de adenomie reacționează la schimbare. În unele cazuri, boala dispare complet. Dar se întâmplă, totuși, rar. Prin urmare, medicul este forțat să efectueze un curs de terapie medicamentoasă. Metiltestosteronul și dietilsilbestrolul, până în prezent, medicii nu mai utilizează în tratamentul endometriozei, deoarece, cu eficiență scăzută, au evenimente adverse multiple, mai ales în cazul sarcinii. Ele sunt nefavorabile atât pentru o femeie, cât și pentru copilul ei nenăscut.

Tratamentul medicamentos al adenomiozelor în timpul sarcinii este redus la adoptarea anumitor medicamente care sunt concepute pentru a atrofia nidi-ul endometrului patologic.

De exemplu, androgeni:

Danazol. Cererea este orală. În majoritatea cazurilor, doza zilnică este de 200-800 mg (în funcție de imaginea clinică a patologiei și a riscului de avort spontan), se răspândește cu două până la patru doze. Doza inițială pentru endometrioză poate fi prescrisă în cantitate de 400 mg, care va duce ulterior la 800 mg. Durata admiterii - până la șase luni.

Acest medicament are efecte secundare neplăcute, cum ar fi: erupții cutanate, umflături, dureri de cap, creșterea funcțiilor secretorii ale glandelor sebacee și altele.

Danazol nu trebuie administrat pacienților care suferă de insuficiență hepatică sau cardiacă, diabet zaharat. Se administrează foarte atent în timpul sarcinii (doza trebuie selectată individual și sub supravegherea strictă a medicului curant).

Sau progestative:

Gestrinona. Acest medicament este utilizat de două ori pe săptămână, 2,5 mg timp de șase luni. Dacă pacientul a decedat una dintre metode, medicamentul trebuie să fie băut cât mai curând posibil și să continue să fie luat așa cum este prescris. Dacă, din cauza uitării sau datorită altor circumstanțe, au fost pierdute de două sau mai multe ori, tratamentul este întrerupt și administrarea schematică a medicamentului este reluată.

Medicamentul propus este contraindicat pentru utilizare cu hipersensibilitate la componentele medicamentului, cu insuficiență cardiacă severă, tulburări metabolice și alte boli. Gestrinona trebuie administrată foarte atent în timpul sarcinii (numai după cum este prescris și sub supravegherea unui medic).

Efectele secundare ale acestui medicament nu sunt complet plăcute: cefalee, greață, seboree, iritabilitate, sângerări din uter și altele.

Didrogesterona. Doza de acest medicament este prescrisă individual pentru fiecare pacient, în funcție de severitatea și clinica bolii. Predominant o doză unică de o doză - 10 mg. Practicați una până la trei doze pe zi. În procesul de administrare a acestui medicament, ginecologul trebuie să numească în mod repetat o mamogramă (monitorizarea stării glandelor mamare).

Acest medicament este contraindicat la femeile care au o intoleranță individuală la componentele compoziției medicamentului, în caz de boală hepatică severă. Trebuie acordată atenție patologiei severe a rinichilor, cu insuficiență cardiovasculară, migrene, diabet și epilepsie. Didrogesteronul poate fi utilizat în timpul sarcinii, dar numai după cum este prescris de un medic.

Se utilizează, de asemenea, analogi gnadoliberin, cum ar fi: buserilină, leuprolelin, gistrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Este un agent antitumoral, în acțiunea sa în concordanță cu chimia celulelor receptorilor glandei pituitare anterioare. Vă permite să creșteți rapid cantitatea de hormoni sexuali din sânge.

Acest medicament este administrat intramuscular, o dată la patru săptămâni, la o doză de 4,2 mg. Durata injectării este de patru până la șase luni.

O altă cale de administrare este intranazal. După curățarea pasajele nazale, picurați 900 mcg pe tot parcursul zilei. Doză unică - 150 mcg.

Medicamentul este contraindicat utilizării persoanelor care suferă de hipersensibilitate la componentele compoziției medicamentului, în timpul sarcinii și în alte manifestări.

Leyprolelin. Soluția de injectare intramusculară se prepară imediat înainte de utilizare. O injecție este administrată o dată la patru săptămâni la o doză de 3,5 mg. Durata cursului de tratament nu trebuie să depășească șase luni.

Acest medic nu recomandă utilizarea pacienților care prezintă o intoleranță individuală la hormonul care eliberează gonadotropină în istoricul lor, cu sângerări uterine care nu prezintă natură clară, insuficiență renală și alte boli.

Ce medicament este necesar pentru un anumit pacient poate fi adresat numai de către medicul său pe baza severității adenomiozelor. Auto-tratamentul în acest caz este inacceptabil. De regulă, este recomandabil să se ia preparate hormonale pentru femeile gravide de până la 14 săptămâni. Studiile nu au evidențiat efectele negative ale hormonilor asupra dezvoltării fătului (de exemplu, didrogesteronul). Acest medicament vă permite să normalizați hormonii unei femei, astfel încât sarcina să se desfășoare fără surprize neplăcute.

Didrogesterona. Doza este individuală și depinde de natura și severitatea bolii. Aplicați acest medicament unul până la trei ori pe zi, 10 mg. Medicamentul nu este prescris pentru patologie acută a ficatului și intoleranță individuală la componentele componente ale medicamentului.

În cazul acestei boli, dacă este necesar, se practică și tratamentul chirurgical, inclusiv îndepărtarea uterului, dar această metodă nu este acceptabilă în cazul tratamentului cu adenomie în timpul sarcinii.

Cea mai neplăcută complicație a sarcinii pe fondul adenomiozelor este amenințarea cu avortul spontan sau cu avortul spontan. În acest caz, ginecologul prescrie pacientului un curs cuprinzător de tratament, care include medicamente antispastice, sedative și medicamente care pot îmbunătăți procesele metabolice.

Spazmolgin (antispasmodic). Medicamentul este utilizat după mese. Doza zilnică nu trebuie să depășească șase comprimate. Prin urmare, pentru copiii cu vârsta de peste 15 ani și adulți există două sau trei doze, unul sau două comprimate pe zi. Durata cursului este de cinci zile, nu mai mult. Creșteți doza poate fi sub supravegherea unui medic.

Nu este recomandat pentru prescrierea de spasmolgin la pacienții cu antecedente de intoleranță individuală crescută la componentele medicamentului, tulburări circulatorii, insuficiență hepatică și renală, obstrucție a tractului gastro-intestinal și alte contraindicații.

Calm (sedativ). Tableta este ținută în gură până când se dizolvă complet. Aplicați un comprimat dimineața timp de una până la două luni. Cu nervozitate și stres crescut, puteți lua un comprimat de două până la trei ori pe zi. Dacă este necesar, după o pauză de două până la trei săptămâni, tratamentul poate fi repetat.

Singura contraindicație pentru utilizarea medicamentului este hipersensibilitatea la componentele medicamentului.

Glicină (un medicament care îmbunătățește procesele metabolice). Medicamentul se utilizează sub limbă până la 0,1 g. Au fost identificate contraindicații pentru utilizare.

Cea mai obișnuită complicație a adenomiozelor în timpul sarcinii este amenințarea de încetare a acesteia. Prin urmare, în cazul celui mai mic avort spontan, femeia gravidă este plasată într-un spital pentru un studiu cuprinzător și tratament.

În legătură cu adenomioza și sarcina, tratamentul acestei boli este utilizat pe scară largă și reprezintă un mijloc de medicină alternativă. Cu ajutorul diferitelor taxe și infuzii, puteți normaliza ciclul menstrual, procesul metabolic, reducerea manifestărilor de stres. Dar toate aceste decocții ar trebui să fie utilizate numai cu permisiunea medicului dumneavoastră și sub controlul său, deoarece multe medicamente nu sunt compatibile cu administrarea de perfuzii pe bază de plante și în loc de tratament eficient, pacientul poate obține rezultatul opus.

• Perfect, în acest caz, punga ciobanesc funcționează. Un pahar de apă fierbinte se toarnă o lingură de plante medicinale. Lăsați o oră. Beți o lingură de patru ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.
• Urzica are, de asemenea, efecte excelente de stopare a sângelui și antiinflamatoare. Excelent lucreaza la normalizarea metabolismului. Două linguri de plante se toarnă 200 ml apă clocotită. Insistați-vă, răciți-vă și tensionați-vă. Beți în timpul zilei în porții mici.
• O lingură de frunze zdrobite de planta turnă apă fiartă fierbinte, Infuzează timp de două ore. Împărțiți cantitatea de decoct în patru doze. Asocierea cu alimente nu merită, dar prima metodă de perfuzare este necesară pentru a lua pe stomacul gol.
• Sucul de sfeclă este un alt remediu excelent pentru adenomioză. Beți în fiecare dimineață o sută de grame de suc proaspăt.

După aprobarea de către medicul curant, poate fi efectuată și curățarea. Una dintre cele mai eficiente taxe pentru adenomioză poate fi numită perfuzie cu aceleași proporții de componente ale plantei, cum ar fi coaja de stejar, calendula, șarpea, bujor, eucalipt și vâsc. Insistați aproximativ o oră și puteți efectua procedura de spumare.

Dar nu uitați că prin utilizarea unor mijloace alternative este posibilă o vindecare completă a acestei boli numai în stadiile ușoare de manifestare a acesteia. În cazul unor etape mai severe, este imposibil să se facă fără tratamentul medicamentos.

Prevenirea adenomiozelor în timpul sarcinii

Prevenirea adenomiozelor în timpul sarcinii este destul de simplă:

• Vizite regulate la ginecolog, cel puțin o dată la șase luni. Acest lucru va recunoaște boala chiar și în fazele ei inițiale.
• Atunci când faceți un diagnostic, nu merită tratat cu tratamentul, problema însăși nu va "rezolva".
• În cazul unei abateri de la normă, este necesar să se consulte imediat un medic.
• Este necesar să se reducă la minimum situațiile stresante.
• Organismul ar trebui să primească odihnă adecvată.
• Băi relaxante și masaje.
• Nu abuzați de solariu și de plajă (este necesar să minimalizați expunerea corpului la radiații ultraviolete).

Trebuie doar să vă tratați mai atent și cu atenție.

[10], [11], [12]

Prognoza adenomiozelor în timpul sarcinii

Trebuie remarcat că, odată cu abordarea corectă a bolii, examinările constante efectuate de un ginecolog și, dacă este necesar, un tratament eficient, prognosticul de adenomie în timpul sarcinii este destul de favorabil. De asemenea, este încurajator faptul că această boală nu este predispusă la degenerare în neoplasme maligne.

După terminarea cursului tratamentului, aproximativ 20% dintre femei primesc recăderi în primii cinci ani, cu o perioadă mai mare de cinci ani, procentul crescând la 75%.

Dar atunci când apare o sarcină, dacă este diagnosticată adenomiaza în stadiul plămânului, boala poate dispărea complet, deoarece menstruația se oprește în timpul sarcinii, apare menopauza artificială, prin urmare, progresia creșterii endometriului este redusă, ceea ce permite tratarea completă a bolii sau îmbunătățirea semnificativă situația actuală.

Din păcate, adenomioza și sarcina sunt totuși oarecum excepționale. Prin urmare, dacă boala este prezentă în istoria unei femei, atunci când planificați o sarcină, trebuie să vă consultați ginecologul pentru sfaturi. În cazul în care sarcina a venit deja, există un anumit risc de a pierde copilul, ceea ce face ca medicul să fie mai atent la un astfel de pacient. Dar adenomioza nu este un obstacol în calea concepției normale, a nașterii și a nașterii unui copil, doar lăsați acest proces să-și urmeze cursul.

[13], [14]