Expunerea la ftalați în timpul sarcinii este asociată cu un risc crescut de hipertensiune arterială și preeclampsie

Un studiu recent publicat în revista Environment International examinează asocierea dintre expunerea la ftalați în timpul sarcinii și dezvoltarea tulburărilor hipertensive de sarcină (HDP), cum ar fi preeclampsia / eclampsia (PE/E).

Incidența GERD a crescut în Statele Unite în ultimele decenii. Conform unui studiu recent bazat pe date din Eșantionul Național de Pacienți Internați din SUA, prevalența GERD a crescut de la 13,3% în 2017 la 15,9% în 2019.

Hipertensiunea gestațională și PE/E sunt caracterizate prin tensiune arterială crescută în timpul sarcinii, ceea ce crește semnificativ riscul apariției diferitelor complicații, inclusiv restricția creșterii intrauterine, nașterea prematură, mortalitatea maternă legată de sarcină, leziunile organelor materne și bolile cardiovasculare.

Ftalații sunt compuși chimici utilizați în multe produse, cum ar fi materialele plastice, ambalajele alimentare și produsele de îngrijire personală. Printre tipurile comune de ftalați cu greutate moleculară mare utilizați în țevile flexibile din clorură de polivinil (PVC), produsele de uz casnic și ambalajele alimentare se numără ftalatul de diizodecil (DiDP), ftalatul de di-2-etilhexil (DEHP), ftalatul de benzil butil (BzBP) și ftalatul de diizononil (DiNP). În timp ce ftalatul de di-n-butil (DnBP) și ftalatul de dietil (DEP) sunt ftalați cu greutate moleculară mică utilizați în produsele de îngrijire personală și în unele medicamente.

Utilizarea pe scară largă a ftalaților crește probabilitatea expunerii la femeile însărcinate. Majoritatea studiilor disponibile privind expunerea la ftalați și prevalența ejaculării pulmonare sau a altor boli de reflux gastroesofagian au eșantioane mici și necesită validare suplimentară.

Obiectivul acestui studiu a fost de a determina dacă expunerea la ftalați, fie singură, fie în combinație, crește riscul de infecție cu VHB, în special de erupție pulmonară. Această ipoteză a fost testată utilizând opt cohorte din studiul Environmental Effects on Children's Health (ECHO). ECHO include 69 de cohorte pediatrice din Statele Unite care studiază modul în care factorii de mediu afectează sănătatea copiilor.

Pentru studiul actual au fost recrutate femei însărcinate din medii geografice și sociodemografice diverse. Participantele aveau vârste cuprinse între 18 și 40 de ani la naștere și au furnizat date detaliate despre biomarkerii ftalatului urinar prenatal, precum și informații despre eclampsie, eclampsie, hipertensiune arterială gestațională și sarcină cu un singur făt.

Un total de 3.430 de participanți au fost recrutați pentru acest studiu. Vârsta medie a participanților a fost de 29 de ani, 51% erau albi și 44% erau hispanici. Majoritatea participanților aveau o diplomă de facultate și erau căsătoriți sau locuiau cu un partener.

O creștere semnificativă a riscului de PE/E a fost observată odată cu expunerea la ftalat de mono(3-carboxipropil) (MCPP) și ftalat de monobenzil (MBzP). În cohortele cu mai mulți metaboliți ftalați măsurați, concentrații mai mari de MBzP, MCPP, ftalat de monocarboxi izononil (MCiNP), ftalat de mono(2-etil-5-hidroxihexil) (MEHHP) și ftalat de monocarboxi izooctil (MCiOP) au fost asociate cu un risc crescut de PE/E. În unele subeșantioane, aceste asocieri au fost mai puternice dacă sarcina a implicat un făt de sex feminin.

O creștere semnificativă a riscului de reflux gastroesofagian (GERD), în special de expectorație/ejaculare (PE/E), a fost constatată în cazul expunerii la ftalați în timpul sarcinii. Prin urmare, expunerea maternă la mai mulți ftalați, fie individual, fie în combinație, poate fi asociată cu riscul general de GERD și PE/E.

Este important de menționat că mecanismele biologice care stau la baza acestei asocieri nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, studiile anterioare sugerează că ftalații pot interfera cu dezvoltarea și funcția normală a placentei, contribuind la dezvoltarea PE/E. Ftalații pot, de asemenea, modifica epigenetica placentară și expresia genelor, precum și pot provoca modificări morfologice ale dimensiunii și formei placentei.

Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege mai bine aceste asocieri și pentru a dezvolta metode eficiente și sigure de reducere a riscului unor astfel de condiții adverse.

Printre punctele forte ale acestui studiu se numără diversitatea populației studiate, dimensiunea mare a eșantionului, utilizarea mai multor probe de urină de la mai mulți participanți, includerea unor biomarkeri sensibili și specifici ai expunerii și analiza statistică riguroasă.

Printre limitările studiului actual se numără lipsa armonizării datelor între cohorte. În plus, nu toate probele de urină au fost colectate în prima micțiune de dimineață, ceea ce ar fi putut afecta concentrațiile de ftalat măsurate, deoarece micțiunile colectate în alte părți ale zilei ar fi putut conține concentrații diferite de ftalat.

O altă limitare este legată de inflația bazată pe erori de tip I, deoarece acest studiu a testat mai multe ipoteze. Din cauza acestei limitări, accentul s-a pus pe corelații mai degrabă decât pe semnificație statistică strictă.