Hepatita B: Dietă și protecție hepatică

Hepatita B este o infecție virală care atacă celulele hepatice și poate fi acută sau cronică. Hepatita B cronică crește riscul în timp de fibroză, ciroză și cancer hepatic primar, în special atunci când este combinată cu alcool, excesul de greutate și sindrom metabolic. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, sute de milioane de oameni din întreaga lume trăiesc cu infecții cronice, iar complicațiile hepatice sunt responsabile pentru un număr semnificativ de decese. [1]

Dieta nu elimină virusul, dar are un impact direct asupra sănătății ficatului și a prognosticului general. Tot ceea ce o persoană mănâncă și bea trece prin ficat, unde nutrienții sunt procesați, iar compușii toxici sunt detoxifiați. În cazul hepatitei B, acest organ funcționează deja sub o presiune crescută, așa că orice dietă care amplifică steatohepatita sau deficiențele de proteine și vitamine agravează evoluția bolii. În schimb, o dietă echilibrată ajută la menținerea rezervei funcționale a ficatului și la reducerea riscului de complicații. [2]

În cazul hepatitei B acute, pilonul principal al tratamentului este, în majoritatea cazurilor, îngrijirea de susținere: odihnă, aport adecvat de lichide și o dietă normală, sănătoasă, fără exces de grăsimi. Centrele pentru Controlul și Controlul Bolilor și ghidurile naționale subliniază faptul că majoritatea pacienților cu hepatită B acută își vindecă boala prin această abordare blândă, fiind necesară o terapie antivirală specifică pentru un număr limitat de pacienți grav bolnavi. [3]

Dacă infecția devine cronică, nutriția devine un instrument pe termen lung care ajută la controlul greutății corporale, al nivelului de grăsime hepatică, al glicemiei și al lipidelor. Ghidurile europene, americane și de altă natură privind bolile hepatice cronice subliniază faptul că atât malnutriția, cât și obezitatea agravează în egală măsură prognosticul și cresc riscul de decompensare a cirozei. [4]

Este important să înțelegem că nu există o dietă „magică” care să vindece hepatita B. Există obiective realiste: susținerea ficatului, neinterferarea cu terapia antivirală, reducerea riscului de steatoză steatosistă și complicații cardiovasculare și prevenirea deficiențelor de proteine și micronutrienți. Tocmai la aceste obiective este adaptată dieta pacienților cu hepatită B în practica clinică reală. [5]

Tabelul 1. Rolul nutriției în hepatita B

Factor	Impactul asupra evoluției hepatitei B
Alcool	Accelerează dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic
Supraponderalitatea și obezitatea	Creșterea ficatului gras și a fibrozei
Lipsa de proteine	Duce la pierderea masei musculare și slăbiciune
Deficiențe de vitamine și minerale	Împiedică regenerarea ficatului și răspunsul imun
Excesul de zahăr și fructoză	Stimulează acumularea de grăsime în ficat
O dietă echilibrată	Susține funcția hepatică și reduce riscul de complicații

Obiective alimentare pentru hepatita B

Primul obiectiv este reducerea sarcinii suplimentare asupra ficatului. Aceasta înseamnă abținerea de la alcool, limitarea alimentelor bogate în grăsimi și prăjite și reducerea consumului de alimente ultra-procesate cu cantități mari de sare, zahăr, grăsimi trans și aditivi alimentari. Această abordare reduce riscul de infiltrare a steatozei hepatice, inflamație și progresie accelerată a fibrozei, ceea ce este deosebit de important în timpul infecțiilor virale. [6]

Al doilea obiectiv este prevenirea și corectarea malnutriției. În bolile hepatice cronice, deficiențele ascunse de calorii, proteine, vitamine și micronutrienți sunt frecvente, chiar și la persoanele supraponderale. Ghidurile nutriționale europene și internaționale pentru bolile hepatice cronice recomandă evaluarea regulată a dietei și, dacă este posibil, menținerea unui aport caloric normal sau ușor crescut și a unui aport adecvat de proteine. [7]

Al treilea obiectiv este controlul greutății corporale și al stării metabolice. Obezitatea, acumularea de grăsime viscerală, nivelurile ridicate de trigliceride și rezistența la insulină accelerează progresia fibrozei și cresc riscul de cancer hepatic. Prin urmare, în cazurile de exces de greutate, se recomandă o pierdere ușoară în greutate printr-un deficit caloric moderat, creșterea consumului de legume și alimente integrale și reducerea consumului de zahăr și grăsimi saturate. [8]

Al patrulea obiectiv este de a nu interfera cu terapia antivirală. Unele alimente, suplimente și preparate din plante pot interacționa cu medicamentele sau pot deteriora și mai mult ficatul. Studiile științifice subliniază faptul că utilizarea necontrolată a remediilor din plante, a dozelor mari de vitamine și a suplimentelor alimentare pentru hepatita B poate fi nu numai inutilă, ci și periculoasă. Orice suplimente trebuie discutate cu medicul dumneavoastră. [9]

Al cincilea obiectiv este de a lua în considerare stadiul bolii. În hepatita acută, hepatita cronică fără ciroză și dezvoltarea cirozei, accentul va varia ușor: de la o dietă mai ușoară, blândă, cu suficiente proteine, până la restricție strictă de sare în prezența edemelor și a ascitei. Cu toate acestea, principiul general rămâne același: ficatul trebuie protejat de șocuri inutile și trebuie să i se asigure tot ce are nevoie pentru recuperare. [10]

Tabelul 2. Principalele obiective ale dietei pentru hepatita B

Ţintă	Ce înseamnă asta în practică?
Protecția ficatului	Fără alcool, un consum minim de alimente prăjite, afumate și ultra-procesate
Prevenirea malnutriției	Suficiente calorii și proteine, mese regulate
Controlul greutății	Deficit caloric moderat pentru supraponderali, mai multe legume și fibre
Terapie de sprijin	Evitați suplimentele alimentare discutabile și preparatele din plante fără aprobare
Luând în considerare stadiul bolii	În caz de ciroză, există restricții separate privind sare și fluide.

Principii generale de nutriție pentru hepatita B

Sursele moderne subliniază faptul că majoritatea persoanelor cu hepatită cronică nu au nevoie de o „dietă terapeutică specială cu un meniu rigid”, ci mai degrabă de o dietă sănătoasă și echilibrată. Se recomandă să umpleți jumătate din farfurie cu legume și fructe, un sfert cu carbohidrați complecși și un sfert cu surse de proteine, utilizând în principal alimente integrale și minim procesate. Această abordare susține sănătatea ficatului și sănătatea generală. [11]

Aportul caloric este determinat individual. Pentru o greutate corporală normală, obiectivul este menținerea greutății; pentru obezitate, se recomandă o reducere moderată printr-un deficit caloric mic. În fibroza avansată și ciroză, malnutriția și pierderea masei musculare sunt mai periculoase decât un ușor exces de greutate, așa că, în aceste situații, chiar și o ușoară creștere a aportului caloric poate fi necesară sub supravegherea unui medic și a unui nutriționist. [12]

Aportul adecvat de proteine este deosebit de important. Anterior, pacienților cu ciroză hepatică li se recomanda adesea să restricționeze drastic aportul de proteine de teama encefalopatiei hepatice. Date noi sugerează că această abordare agravează rezultatele, crește sarcopenia și nu previne complicațiile. Ghidurile dietetice pentru bolile hepatice recomandă să nu se reducă proteinele fără motive clare, ci mai degrabă să se asigure niveluri suficiente sau crescute de proteine în dietă. [13]

Calitatea carbohidraților este, de asemenea, importantă. Dietele bogate în zahăr și fructoză sunt asociate cu o creștere a ratei steatozei hepatice și a fibrozei. Ghidurile dietetice americane și internaționale pentru bolile hepatice cronice recomandă limitarea băuturilor zaharoase, a deserturilor, a produselor de patiserie și a altor surse de zahăr ușor digerabil. Cel mai bine este să vă concentrați pe cereale integrale, legume, fructe și leguminoase. [14]

În cele din urmă, dieta: este recomandabil să mâncați regulat, de cel puțin trei ori pe zi, iar în cazurile de ciroză și pierdere musculară semnificativă, adăugați o gustare cu carbohidrați înainte de culcare. Această abordare ajută la reducerea catabolismului nocturn și la scăderea riscului de distrofie musculară. În cazurile de hepatită B acută însoțită de greață, sunt permise porții mici mai frecvente de alimente moi și se pune accent pe aportul adecvat de lichide. [15]

Tabelul 3. Principii de bază ale nutriției pentru hepatita B

Principiu	Implementare practică
Placă echilibrată	Jumătate sunt legume și fructe, un sfert sunt cereale, un sfert sunt proteine
Controlul caloriilor	Întreținere sau pierdere ușoară în greutate în exces
Proteine adecvate	Proteine la fiecare masă, fără restricții inutile
Carbohidrați inteligenți	Mai puțin zahăr și băuturi zaharoase, mai multe alimente integrale
Regim regulat	Cel puțin 3 mese pe zi; în caz de ciroză, gustări suplimentare

Produse permise și recomandate

Baza unei diete pentru hepatita B o reprezintă legumele și fructele. Acestea conțin fibre, vitamine, minerale și antioxidanți care susțin sănătatea generală a ficatului și metabolismul. Se recomandă includerea unei varietăți de legume în fiecare zi, unele proaspete și altele gătite, precum și mai multe porții de fructe. Cu toate acestea, nu vă bazați exclusiv pe sucuri de fructe, în special pe cele ambalate, deoarece acestea conțin mult zahăr simplu. [16]

Sursele de carbohidrați complecși — cerealele integrale, orezul brun, ovăzul, hrișca și pâinea integrală — ajută la furnizarea de energie fără creșteri bruște ale glucozei și reduc riscul acumulării de grăsime în ficat, comparativ cu produsele de patiserie și dulciurile rafinate. Recomandările dietetice pentru bolile hepatice cronice și recomandările dietetice generale le favorizează în mod clar. [17]

Atunci când alegeți alimente bogate în proteine, concentrați-vă pe opțiuni slabe. Printre opțiunile potrivite se numără peștele, carnea de pasăre fără piele, carnea slabă, ouăle, leguminoasele bine tolerate și produsele lactate fermentate. Peștele și fructele de mare oferă, de asemenea, organismului acizi grași omega și iod, care sunt benefici pentru sistemul cardiovascular și metabolism. Este important să includeți proteine în fiecare masă, nu doar ocazional. [18]

Grăsimile sănătoase — uleiurile vegetale presate la rece, nucile, semințele și peștele gras — ajută la menținerea nivelului de vitamine, promovează procesele antiinflamatorii și, atunci când sunt consumate cu moderație, nu suprasolicită ficatul. Grăsimile trans, margarinele, fast-food-ul și consumul regulat de alimente prăjite, pe de altă parte, sunt asociate cu o sănătate hepatică precară și tulburări metabolice. [19]

Cafeaua merită o mențiune specială. O serie de studii și recomandări dietetice pentru bolile hepatice cronice indică o legătură între consumul moderat de cafea și un risc mai mic de fibroză și ciroză în diverse afecțiuni hepatice. Aceasta nu înseamnă că este un leac pentru hepatita B, dar în absența contraindicațiilor, 1-3 cești pe zi pot face parte dintr-o dietă sănătoasă. Este important să se evite combinarea cafelei cu alcoolul și consumul excesiv de zahăr și frișcă. [20]

Tabelul 4. Grupe de alimente recomandate pentru hepatita B

Grup	Exemple și comentarii
Legume	Toate tipurile, accent pe diferite culori, unele proaspete, altele gătite
Fructe	Fructe întregi, nu sucuri, 2-3 porții pe zi
Cereale și pâine	Ovăz, orez brun, hrișcă, pâine integrală
Proteină	Pește, carne de pasăre, carne slabă, ouă, produse lactate
Grăsimi sănătoase	Uleiuri vegetale, nuci, semințe, pește de mare gras
Băuturi	Apă, ceai și, dacă nu există contraindicații, o cantitate moderată de cafea

Alimente nedorite și obiceiuri periculoase

Alcoolul este principalul dușman al ficatului în cazul hepatitei B. Toate organizațiile autorizate recomandă fără echivoc abstinența completă de la alcool la persoanele cu hepatită cronică, deoarece chiar și cantități mici accelerează dezvoltarea cirozei și cresc riscul de cancer hepatic. Combinat cu o încărcătură virală ridicată și o posibilă steatoză hepatică, alcoolul crește considerabil efectele dăunătoare. [21]

Alimentele care ar trebui evitate sau limitate pe cât posibil includ alimentele bogate în grăsimi și prăjite, fast-food-ul, carnea afumată, cârnații, alimentele procesate și alimentele bogate în grăsimi trans. Aceste alimente cresc infiltrarea steatosistă a ficatului, cresc nivelul colesterolului și trigliceridelor și cresc riscul de sindrom metabolic. În bolile hepatice cronice, o astfel de dietă accelerează progresia spre fibroză și ciroză. [22]

Zahărul și fructoza sunt deosebit de importante. Ghidurile de nutriție în cazul bolilor hepatice cronice ale Colegiului American de Gastroenterologie subliniază faptul că excesul de fructoză din băuturile zaharoase, deserturi și produse de patiserie stimulează sinteza grăsimilor în ficat și este asociat cu progresia fibrozei. Prin urmare, în cazul hepatitei B, este deosebit de important să se evite băuturile carbogazoase, sucurile ambalate, bomboanele, produsele de patiserie și alte surse de zahăr adăugat. [23]

Utilizarea necontrolată a plantelor medicinale și a suplimentelor alimentare „pentru ficat” este deosebit de riscantă. Deși unii nutrienți și extracte de plante demonstrează activitate antivirală în studiile de laborator, beneficiile clinice și siguranța sunt departe de a fi întotdeauna dovedite. Există rapoarte despre hepatita indusă de medicamente asociată cu utilizarea anumitor remedii și suplimente din plante. Orice astfel de tratament pentru hepatita B trebuie discutat cu un medic. [24]

În cele din urmă, odată cu dezvoltarea cirozei și a unei tendințe spre edeme și ascită, aportul de sare trebuie limitat, deoarece excesul de sodiu provoacă retenție de apă. În astfel de situații, un medic poate recomanda reducerea sării din mesele preparate și evitarea gustărilor sărate, a conservelor și a cârnaților. Aceasta nu mai este o „dietă pentru hepatită” în sens restrâns, ci o dietă pentru boli hepatice complicate, iar parametrii acesteia sunt adaptați individual. [25]

Tabelul 5. Alimente și obiceiuri nedorite pentru hepatita B

Categorie	Ce este și de ce este rău?
Alcool	Orice băutură crește afectarea ficatului și riscul de ciroză.
Mâncare prăjită și fast-food	Cartofi prăjiți, burgeri, chipsuri, carne și pește prăjit
Carne afumată	Cârnați, bacon, pește afumat
Băuturi dulci	Sucuri carbogazoase, băuturi energizante, sucuri ambalate
Deserturi și produse de patiserie	Fursecuri, prăjituri, croissante, batoane dulci
Suplimente alimentare și plante medicinale fără control	Remedii populare și ceaiuri din plante cu potențial hepatotoxic

Nutriție pentru hepatita B acută și cronică fără ciroză

În cazul hepatitei B acute, obiectivul principal este de a asigura odihna, un aport adecvat de lichide și o dietă fadă pe care persoana o poate tolera. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă ca o dietă regulată și sănătoasă, care să pună accent pe carbohidrați, legume, fructe, surse de proteine slabe și evitarea alcoolului, să fie de obicei suficientă. Dacă greața este severă, o trecere temporară la mese mai mici și mai frecvente, cu alimente moi, poate fi utilă. [26]

În faza acută, este logic să evitați alimentele foarte grase, grele și picante, cantitățile mari de alimente prăjite și dulciurile. Aceasta nu este o „dietă dură”, ci este de bun simț: astfel de alimente cresc greața și suprasolicită ficatul. Se recomandă terciuri, supe de legume, carne și pește fierte, brânza de vaci, iaurt, legume și fructe fierte sau coapte și multă apă. Pe măsură ce sănătatea dumneavoastră se îmbunătățește, extindeți-vă dieta. [27]

Pentru hepatita B cronică fără fibroză semnificativă sau ciroză, dieta este în esență similară cu recomandările generale de sănătate. O dietă echilibrată, cu proteine adecvate, carbohidrați complecși, grăsimi sănătoase și multe alimente vegetale, este esențială. Dacă aveți o greutate normală, obiectivul este menținerea acesteia. Dacă sunteți obez, pierdeți treptat în greutate, evitând postul strict și dietele extreme, care sunt dăunătoare ficatului. [28]

Este important să se ia în considerare comorbiditățile. Dacă este prezent diabetul sau prediabetul, cantitatea și tipul de carbohidrați sunt monitorizate suplimentar. Dacă este prezentă steatoză hepatică, aportul de zahăr și fructoză este restricționat în continuare, cu accent pe pierderea în greutate și creșterea activității fizice. Toate aceste măsuri îmbunătățesc, în general, sănătatea ficatului la pacienții cu hepatită B. [29]

În paralel, recomandările privind administrarea medicamentelor antivirale și interacțiunile acestora cu alimentele trebuie respectate cu strictețe. Medicamentele sunt prescrise de medic, iar dieta nu trebuie să interfereze cu tratamentul: nu săriți peste mese dacă medicamentul necesită administrare cu alimente, nu combinați terapia cu alcool și nu adăugați suplimente potențial hepatotoxice fără aprobare prealabilă. Aceasta este relația de bază „medicament plus dietă”, fără de care dieta este lipsită de sens. [30]

Tabelul 6. Diferențe nutriționale pentru hepatita B acută și cronică

Situaţie	Accente principale
Hepatita acută B	Mâncare ușoară, blândă, porții mici, multe lichide
Greață și slăbiciune	Mese fracționate frecvente cu mâncăruri moi
Hepatită cronică fără ciroză	O dietă echilibrată, controlul greutății și abținerea de la alcool
Diabetul zaharat sau prediabetul	Control special al carbohidraților, mai puțin zahăr și fructoză
Boala hepatică grasă	Pierdere în greutate, consum redus de băuturi zaharoase și fast-food

Nutriție pentru hepatita B și ciroza hepatică

Dacă o persoană cu hepatită B dezvoltă ciroză, cerințele nutriționale devin mai stricte. În același timp, este necesar să se prevină malnutriția și pierderea masei musculare, prevenind totodată acumularea de lichide și agravarea complicațiilor. Ghidurile dietetice pentru bolile hepatice cronice recomandă un aport caloric adecvat și un aport crescut de proteine pentru ciroza compensată, deoarece masa musculară este o rezervă importantă și un factor de supraviețuire. [31]

Aportul alimentar de proteine în cazul cirozei este restricționat doar în cazurile de encefalopatie hepatică severă și pentru o perioadă scurtă de timp, după care se depun eforturi pentru a reveni la niveluri adecvate cât mai repede posibil. Este recomandabil să se obțină o parte din proteine din surse vegetale și alimente care conțin aminoacizi cu lanț ramificat, care pot fi mai ușor tolerați de către persoanele cu funcție de detoxifiere hepatică afectată. [32]

Dacă aveți edeme și ascită, este important să limitați aportul de sare, reducând cantitatea acesteia din mesele preparate și evitând „bombele cu sare” evidente, cum ar fi cârnații, conservele, murăturile și fast-food-ul. Acest lucru ajută la reducerea retenției de lichide și scade nevoia de diuretice. Aportul de lichide este monitorizat individual, în funcție de stadiul bolii și de recomandările medicului dumneavoastră. [33]

Dieta pentru ciroză include mese frecvente și o gustare obligatorie cu carbohidrați înainte de culcare, care poate consta într-o porție de terci, pâine sau alt carbohidrat complex. Acest lucru reduce catabolismul nocturn și ajută la menținerea masei musculare. În cazurile de slăbiciune severă sau pierderea poftei de mâncare, uneori sunt necesare suplimente nutritive specializate, la recomandarea medicului. [34]

În toate aceste situații, alcoolul este interzis, iar orice suplimente alimentare discutabile sunt extrem de nedorite. Orice modificări ale dietei în timpul cirozei, în special restricția drastică a proteinelor, trecerea independentă la diete stricte sau postul, sunt periculoase și trebuie discutate cu medicul dumneavoastră. Dieta pentru hepatita B și ciroză este întotdeauna individualizată. [35]

Tabelul 7. Caracteristici nutriționale cheie pentru hepatita B și ciroză

Direcţie	Recomandări
Conținut caloric	Suficient sau ușor crescut dacă există risc de malnutriție
Proteină	Nu reduceți aportul de proteine vegetale decât dacă este necesar.
Sare	Restricție pentru edem și ascită
Mod	Mese frecvente, gustări cu carbohidrați până târziu în seară
Suplimente și suplimente alimentare	Numai la prescripția medicului, evitați medicamentele discutabile
Alcool	Strict interzis

Meniu exemplu pentru o zi cu hepatită cronică B fără ciroză

Meniul exemplu servește ca ghid, nu ca un plan rigid. Porțiile și aportul caloric sunt ajustate individual în funcție de sex, vârstă, greutate, activitate fizică și afecțiuni medicale preexistente. Mai jos este un exemplu care reflectă recomandările nutriționale pentru hepatita B fără fibroză severă sau ciroză.

Mic dejun: Fulgi de ovăz cu apă și puțin lapte degresat, o felie de pâine integrală, un ou fiert și o ceașcă de ceai sau cafea fără zahăr. Aceasta oferă carbohidrați complecși, proteine, câteva grăsimi sănătoase și fibre, oferind un start blând pentru ficat și energie constantă pentru prima jumătate a zilei. [36]

Al doilea mic dejun: iaurt cu conținut scăzut de grăsimi, fără zahăr adăugat, și un măr sau alt fruct. Acesta oferă proteine, calciu și vitamine fără a suprasolicita ficatul. Această gustare ajută la prevenirea supraalimentării la prânz și menține niveluri stabile de glucoză. [37]

Prânz: Supă de legume într-un bulion cu conținut scăzut de grăsimi, o porție de pește la cuptor, o garnitură de orez brun și o salată de legume proaspete cu o lingură de ulei vegetal. Această masă combină proteine, carbohidrați complecși, fibre și grăsimi sănătoase. Peștele de mare oferă acizi grași omega suplimentari și iod, în timp ce legumele oferă antioxidanți. [38]

Gustare de după-amiază: o mână de nuci nesărate și un pahar cu apă sau ceai de plante. Nucile oferă grăsimi sănătoase și proteine, iar volumul mic nu va suprasolicita ficatul. Această gustare este potrivită pentru gestionarea greutății și reducerea poftei de deserturi dulci. [39]

Cină: Legume înăbușite, o porție de piept de pui sau curcan fără piele, o cantitate mică de hrișcă sau alte cereale integrale. O salată de castraveți și verdețuri, dacă doriți. Înainte de culcare, dacă este necesar, puteți adăuga o mică gustare proteică, cum ar fi câteva linguri de brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, mai ales dacă aveți riscul de pierdere musculară. [40]

Tabelul 8. Meniu exemplu pentru 1 zi pentru hepatita B

Masă	Gustări de preparate
Mic dejun	Fulgi de ovăz, ou, pâine integrală, ceai sau cafea
Prânz	Iaurt cu conținut scăzut de grăsimi, măr
Cină	Supă de legume, pește la cuptor, orez brun, salată de legume
Gustare de după-amiază	Nuci nesărate, apă sau ceai din plante
Cină	Legume înăbușite, piept de pui sau curcan, hrișcă
Gustare târzie	O porție mică de brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, dacă este necesar

Întrebări frecvente despre dieta pentru hepatita B

Este necesară o dietă „terapeutică” specială doar pentru hepatita B?
Majoritatea persoanelor cu hepatită B cronică nu necesită un „meniu specific bolii”, dar o dietă foarte sănătoasă este esențială: multe legume și fructe, cereale integrale, proteine slabe, zahăr minim, fast-food și, în special, o abstinența completă de la alcool. Acest lucru este în concordanță cu recomandările pentru hepatita cronică în general. [41]

Este permis să consumi alcool ocazional dacă ai hepatită B, chiar dacă rezultatele testelor sunt aproape normale?
Datele privind impactul alcoolului asupra evoluției hepatitei virale cronice sunt fără echivoc nefavorabile: chiar și un consum moderat accelerează dezvoltarea cirozei și crește riscul de cancer hepatic. Prin urmare, persoanelor cu hepatită B li se recomandă să se abțină complet de la consumul de alcool, indiferent de rezultatele testelor actuale. [42]

Există alimente sau suplimente care „ucid virusul”?
Unii nutrienți și componente vegetale au demonstrat activitate antivirală în modele de laborator, dar nu există dovezi clinice că anumite alimente pot reduce semnificativ încărcătura virală la om. Terapia antivirală este stabilită de medic, iar dieta joacă un rol secundar. Este periculos să te bazezi exclusiv pe „remedii naturale” și să ignori medicamentele recomandate. [43]

Ar trebui să postești sau să restricționezi drastic caloriile pentru a ameliora stresul ficatului?
Dietele stricte și postul pentru bolile hepatice cronice pot duce la catabolism sever, pierdere musculară și deteriorarea stării generale de sănătate. Recomandările actuale sfătuiesc împotriva restricțiilor extreme, favorizând un deficit caloric moderat pentru cei cu exces de greutate și un aport adecvat de proteine pentru cei cu risc de malnutriție. [44]

Au sens programele de detoxifiere și curățări hepatice pentru hepatita B?
Ficatul în sine îndeplinește funcții de detoxifiere, iar programele comerciale de detoxifiere și curățările agresive sunt adesea fie inutile, fie potențial dăunătoare, în special în timpul unei infecții virale. Mult mai benefice pentru ficat sunt abținerea de la alcool, menținerea unei greutăți sănătoase, menținerea unei diete echilibrate și respectarea recomandărilor terapiei antivirale. [45]