Expert medical al articolului
Noile publicații
Ecografie pentru eșecul sarcinii
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
În prezent, cea mai importantă metodă de cercetare neinvazivă în obstetrică și ginecologie este ecografia.
Pentru vizualizarea malformațiilor congenitale ale uterului, a doua fază a ciclului menstrual este mai informativă, când endometrul în faza secretorie conturează clar contururile cavității uterine.
Un uter bicorn este reprezentat de două formațiuni conectate între ele la un unghi mai mare sau mai mic al unei structuri omogene în timpul scanării transversale. Septul intrauterin nu este întotdeauna vizualizat clar în timpul ecografiei, iar uterul apare ca o singură formațiune cu 2 M-ECHO. Defectul M-ECHO depinde de gradul de severitate al septului, dacă defectul a fost pe întreaga lungime, atunci septul a fost complet, cu un defect parțial - incomplet. Un uter în formă de șa nu este întotdeauna detectat în timpul ecografiei în afara sarcinii, cel mai adesea arată ca o singură formațiune cu un mic contur indentat în zona fundului corpului uterin.
S-au obținut diferențe fiabile pentru următorii parametri: grosimea miometrului în malformațiile congenitale și hipoplazia uterină este redusă cu 25-40% față de valorile normale.
În cazul hipoplaziei uterine, lungimea corpului uterin a scăzut semnificativ cu 15-26,6%, iar a colului uterin cu 31-34%. O scădere a acestor indicatori nu poate decât să afecteze capacitățile funcționale ale uterului și determină un grad ridicat de risc de complicații în timpul sarcinii.
Informativitatea ecografiei, conform datelor noastre, a fost de la 50 la 100%: cea mai mică pentru aderențele intrauterine, cea mai mare pentru miomul uterin. Cu ajutorul ecografiei, insuficiența istmo-cervicală organică poate fi detectată dacă lățimea canalului cervical depășește 0,5 cm, ceea ce este în mod fiabil mai mare decât parametrii standard.
Conform datelor cercetărilor, o lățime cervicală de peste 1,9 cm indică prezența insuficienței istmico-cervicale.
Folosind metoda ecografiei, se detectează endometrita cronică, în special atunci când se utilizează un senzor transvaginal - se observă o expansiune a cavității uterine la 0,3-0,7 cm și o cantitate mică de lichid.
Utilizarea ecografiei transvaginale ne permite să evaluăm starea endometrului, disponibilitatea acestuia pentru implantare și dinamica modificărilor structurii și grosimii endometrului pe parcursul ciclului menstrual.
De extrem interes pentru utilizare practică este evaluarea profilului biofizic al uterului pe baza ecografiei și datelor Doppler, dezvoltată la Centrul de Sănătate a Femeii din Chicago.
Examinările ulterioare se efectuează luând în considerare parametrii identificați în etapa I, care se referă în principal la clarificarea mecanismelor patogenetice, selecția terapiei și evaluarea eficacității acesteia și se efectuează individual pentru fiecare pacientă. De exemplu, dacă cauza principală a avortului spontan este infecțioasă, atunci a doua etapă include evaluarea stării imune, a stării interferonului și a nivelului citokinelor proinflamatorii.
Când se detectează modificări în hemostaziogramă, se clarifică cauza afecțiunii trombofilice: anticoagulant lupus, tulburări congenitale de hemostază etc. Aceste studii vor fi reflectate atunci când se iau în considerare tacticile de gestionare a pacienților cu diverși factori cauzali ai avortului spontan.