Expert medical al articolului
Noile publicații
Tratamentul insuficienței cervicale istmice în afara sarcinii
Ultima examinare: 08.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Când se detectează insuficiența istmo-cervicală, tratamentul trebuie să fie etiologic. Astfel, în cazul unor modificări anatomice macroscopice la nivelul colului uterin cauzate de rupturi vechi (dacă acesta este singurul motiv al avortului spontan), este necesar tratamentul chirurgical în afara sarcinii (chirurgie plastică cervicală).
Înainte de tratamentul chirurgical, sunt necesare un examen bacteriologic amănunțit și un tratament antibacterian profilactic, deoarece în majoritatea cazurilor de insuficiență istmico-cervicală cavitatea uterină este infectată din cauza absenței funcției de blocare a părții istmice a colului uterin.
Prima operație la nivelul colului uterin în afara sarcinii pentru insuficiența istmo-cervicală a fost propusă de Lasha și colab. (1950). Operația constă în excizia unui lambou oval de țesut pentru a îndepărta țesutul cicatricial de la locul rupturii, cu scopul de a restabili integritatea fibromusculară a colului uterin.
În prezent, sunt cunoscute mai multe modificări ale metodei Lasch.
Metoda originală de chirurgie plastică reconstructivă a colului uterin a fost propusă de VI Yeltsov-Strelkov și colab. (1979). Operația constă în cinci etape:
- disecția gâtului,
- disecție cervicală,
- formarea canalului cervical,
- formarea orificiului extern,
- formarea finală a colului uterin.
Dacă sarcina apare după o intervenție chirurgicală plastică la nivelul colului uterin, este recomandabil să nașteți prin cezariană.
În caz de insuficiență istmico-cervicală funcțională sau anatomică, dar care nu necesită intervenție chirurgicală reconstructivă, prima etapă de pregătire pentru următoarea sarcină este un examen bacteriologic amănunțit și terapie antibacteriană ținând cont de agentul patogen pe parcursul a 2-3 cicluri menstruale în combinație cu fizioterapie. După aceasta, sunt necesare controlul imunologic și hormonal și terapia patogenetică ținând cont de datele obținute. Pregătirea hormonală este etapa finală a tratamentului înainte de sarcină. Operația chirurgicală pentru insuficiența istmico-cervicală se efectuează în timpul sarcinii.