Supozitoare de nistatină în timpul sarcinii

Supozitoarele cu nistatină în timpul sarcinii erau utilizate pe scară largă în trecut, dar având în vedere progresele din medicină și industria farmaceutică, opiniile cu privire la utilizarea oricăror medicamente în timpul sarcinii s-au schimbat semnificativ. În prezent, nu există date clare care să indice beneficiile sau daunele nistatinei în timpul sarcinii, așa că opiniile cu privire la tratamentul femeilor însărcinate cu nistatină sunt foarte diverse. Există o opinie că acest medicament poate fi utilizat fără a dăuna copilului, dar nu trebuie să uităm nici că orice medicament poate afecta fătul. Prin urmare, este necesar să înțelegem proprietățile farmacologice ale medicamentului și să aflăm toate avantajele și dezavantajele acestui medicament.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Principalele proprietăți farmacologice ale supozitoarelor cu nistatină

Supozitoarele cu nistatină sunt medicamente cu efect antifungic, deosebit de pronunțat împotriva ciupercilor asemănătoare drojdiei. Medicamentul face parte din grupul de medicamente polienice, care au un efect pronunțat asupra ciupercilor și nu afectează flora bacteriană și virală. În doze terapeutice moderate, efectul medicamentului este de a bloca temporar reproducerea ciupercilor, adică are un efect fungistatic. La creșterea dozelor la doze mari, medicamentul poate avea și un efect fungicid, adică distruge ciupercile.

Mecanismul de acțiune al supozitoarelor cu nistatină este distrugerea membranei celulare a fungilor. Acest lucru se datorează faptului că molecula de nistatină conține multe substanțe similare cu sfera de substanțe din membrana fungilor, iar nistatina este încorporată în membrana acesteia, perturbând astfel activitatea pompelor celulare. Ca urmare a acestor procese, compoziția ionică normală a structurilor celulare și extracelulare este perturbată, ceea ce promovează pătrunderea ionilor de sodiu în celulă și apoi a apei. În acest caz, celula își perturbă activitatea și are loc liza structurilor celulare, iar apoi fungii moare, ceea ce oprește reproducerea fungilor.

Proprietățile farmacocinetice ale medicamentului

Nistatina are proprietăți speciale, care constau în biodisponibilitatea sa foarte scăzută, care atinge nu mai mult de trei până la cinci procente. Datorită acestei proprietăți, medicamentul, în cazul administrării orale, nu este absorbit în mucoasa intestinală și nu afectează circulația sistemică, fiind administrat indiferent de aportul alimentar. Medicamentul are doar un efect local asupra fungilor, fiind excretat neschimbat în fecale. În ceea ce privește formele locale, unguentul nu este absorbit în vasele țesutului subcutanat atunci când este aplicat.

Supozitoarele cu nistatină au doar un efect local pronunțat, nu sunt absorbite în fluxul sanguin sistemic. Acest lucru ne permite să presupunem posibila utilizare a supozitoarelor cu nistatină în timpul sarcinii.

Caracteristici ale utilizării supozitoarelor cu nistatină

Supozitoarele cu nistatină se utilizează vaginal sau rectal. Înainte de administrare, este necesară spălarea organelor genitale. Se utilizează un supozitor de două ori pe zi - dimineața și seara, introducând supozitoarele adânc în vagin. Durata tratamentului nu este mai mică de zece până la paisprezece zile.

Supradozajul la utilizarea supozitoarelor cu nistatină este rar, deoarece medicamentul nu este absorbit. Pot apărea manifestări locale ușoare.

Interacțiunea cu alte medicamente constă în reducerea eficacității acestora în cazul utilizării simultane cu alte medicamente antifungice sau hormonale. De asemenea, medicamentul este incompatibil cu alți acizi, peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu.

Condițiile de depozitare pentru lumânări sunt următoarele: termenul de valabilitate este de doi ani. A se păstra la o temperatură relativă de cel mult 28 de grade, evitând expunerea directă la temperaturi ridicate și scăzute și excluzând, de asemenea, umiditatea ridicată.

Supozitoarele cu nistatină pentru candidoză în timpul sarcinii au un potențial ridicat de utilizare, datorită acțiunii lor locale și efectului fungistatic ridicat. Caracteristicile farmacocinetice ale medicamentului permit utilizarea acestuia datorită faptului că nu este absorbit în fluxul sanguin sistemic și acționează doar asupra fungilor. Problema efectelor nocive asupra copilului rămâne incomplet studiată, prin urmare, medicamentul nu este recomandat în primul trimestru de sarcină, când procesul de organogeneză și diferențiere a țesuturilor fetale este intens.

Supozitoarele cu nistatină în timpul sarcinii sunt utilizate pentru candidoză, ceea ce reprezintă o indicație directă pentru prescrierea acestui medicament. Având în vedere biodisponibilitatea scăzută a medicamentului, toxicitatea sa redusă și efectul minor asupra fluxului sanguin sistemic, putem vorbi despre administrarea medicamentului în timpul sarcinii. Dar fiecare caz este individual, iar problema prescrierii corecte a medicamentului în timpul sarcinii trebuie decisă de medic, ținând cont de toate nuanțele și caracteristicile. În orice caz, nu este exclus efectul negativ al supozitoarelor cu nistatină asupra dezvoltării fătului. Trebuie să fiți atenți la sănătatea dumneavoastră și la sănătatea viitorului copil.

[ 7 ]

Principii de bază ale utilizării nistatinei în timpul sarcinii

Sarcina este o perioadă din viața unei femei în care toate organele interne se adaptează dezvoltării fătului și funcțiilor sale vitale. Dezvoltarea fătului are loc treptat și trece prin diverse etape - mai întâi are loc procesul de organogeneză, care începe în primul trimestru, iar apoi continuă creșterea și diferențierea țesuturilor copilului. Dar asta nu este tot, deoarece pentru funcționarea normală a organismului mamei sunt necesare un flux sanguin și o nutriție normale, care apar datorită funcționării placentei. Toate aceste componente au o legătură continuă cu organismul mamei, iar multe procese din organismul femeii nu se desfășoară ca de obicei. Fătul este un agent străin organismului femeii, deoarece conține 50% din informațiile provenite de la tată. Sistemul imunitar al femeii îl percepe într-o oarecare măsură ca pe un anticorp, prin urmare, până la formarea placentei sale cu o barieră individuală și flux sanguin, se dezvoltă o stare de imunosupresie relativă. Această afecțiune contribuie la dezvoltarea și reproducerea florei oportuniste.

Intestinele și vaginul sunt un loc care are propria biocenoză și funcționează normal datorită microflorei oportuniste. Atunci când imunitatea generală a unei femei scade, scad și mecanismele de apărare locale, ceea ce contribuie la scăderea activității microorganismelor benefice odată cu proliferarea celor patogene. Așa se dezvoltă una dintre bolile comune care îngrijorează femeile însărcinate - vaginita fungică sau candidoza. Aceasta este o patologie caracterizată prin proliferarea florei fungice a vaginului odată cu dezvoltarea manifestărilor clinice corespunzătoare. Acest lucru se întâmplă pe fondul scăderii numărului de lactobacili vaginali și bacili Doderlein, care în mod normal formează acid lactic în vagin atunci când descompun glucoza și astfel ajută la menținerea unui mediu vaginal ușor acid. Acesta este unul dintre principalele mecanisme locale de apărare vaginală, care este afectat la femeile însărcinate cu candidoză sau vaginită fungică.

Nistatina sub formă de supozitoare era odinioară „standardul de aur” pentru tratarea candidozei, dar în timp standardele au fost revizuite din cauza formării rezistenței fungice la acest medicament. Astăzi, se revine la el deoarece microorganismele au „uitat” puțin acest medicament, iar acesta este extrem de eficient. În ceea ce privește femeile însărcinate, problema utilizării este foarte controversată, deoarece se acordă o atenție deosebită beneficiului sau posibilului risc asupra fătului. Este foarte dificil să se dea un răspuns clar la întrebarea utilizării supozitoarelor cu nistatină în timpul sarcinii, care este asociată cu farmacodinamica complexă a medicamentului, dar acest medicament este utilizat.

Indicațiile pentru utilizarea supozitoarelor cu nistatină în timpul sarcinii sunt limitate din cauza riscului ridicat, dar indicația principală este candidoza vaginală cu identificarea fungilor de drojdie. În același timp, supozitoarele cu nistatină sunt cele mai indicate datorită acțiunii lor directe asupra fungilor.

Nistatina, ca medicament farmacologic, este disponibilă sub diferite forme - sub formă de tablete, unguente, supozitoare și este inclusă și în medicamentele combinate. Supozitoarele, adică lumânările, se disting în vaginale și rectale, fiind utilizate respectiv pentru tratarea candidozei vaginale și intestinale. Tabletele, unguentele și lumânările au o denumire comercială similară - „Nistatină”, iar medicamentul este inclus și în lumânările combinate pentru tratamentul candidozei cu denumirea de „ Polygynax ”. Există și alte denumiri pentru lumânările cu nistatină - „Nistafungin”, „Anticandin”, „Moronal”, „Fungicidin”, „Micostatin”, „Stamiin”, „Fungistatin”.

[ 5 ], [ 6 ]

Contraindicații pentru utilizare și caracteristici ale efectelor secundare

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare, în special în timpul sarcinii, dacă există antecedente de reacții alergice sau alergii la componente suplimentare ale medicamentului. Unele studii farmacologice indică faptul că medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării, dar aceasta este o problemă foarte controversată și individuală, așa că nu se poate spune că este categoric contraindicat.

Reacțiile adverse sunt foarte rare tocmai din cauza particularităților farmacodinamice, deoarece medicamentul nu este absorbit și nu afectează organele sistemice. Dacă se depășește doza, pot fi observate tulburări dispeptice sub formă de dureri abdominale, greață, stare generală de rău, vărsături. Pot exista manifestări locale la utilizarea supozitoarelor cu nistatină sub formă de mâncărime, disconfort vaginal, arsuri.