Relaxanți musculare de acțiune centrală și periferică

În ultimii ani, în practica clinică, utilizarea pe scară largă a relaxanților musculare de acțiune centrală. Datorită faptului că, spre deosebire de relaxantele de acțiune periferică, ele nu dezactivează respirația spontană și nici nu afectează negativ sistemul cardiovascular și alte organe și sisteme vitale.

Pentru prima dată, studiul relaxanților musculare centrale a fost început în 1946 de Benjern Bradley. Cu toate acestea, majoritatea acestor medicamente au proprietăți sedative, iar sedativele care elimină anxietatea și teama, cum ar fi sibazonul, au un efect relaxant central al mușchilor. Tocmai mecanismul acțiunii centrale de relaxare a mușchilor nu este cunoscut, deși medicamentele de acest tip asupresc reflexele polisinaptice ale spinării și perturbă reglarea supraspinală. Unele medicamente afectează și mecanismele neuronale reticulare care controlează tonusul muscular.

Mureluxamtele acțiunii centrale

Medicamentul	Doză unică, g (tablete)
Benzodiazepinele (sybazona, diazepam)	0,005-0,02
Isoprotan (carisoprodol)	0,25-0,35
Clorosaharidă (parafină)	0,25-0,5
Metacaramolul (robotina)	0,25-0,5
Metaxalona (Relaxin)	0,8
Baclofen (lyoresal)	0,01-0,03

Practic, cercetătorii au reușit să stabilească faptul că miocaina - un reprezentant al relaxanților centrali ai mușchilor - cauzează o scădere a excitabilității electrice a mușchilor scheletici în 30 de minute după administrare. De asemenea, are un efect analgezic și sedativ ușor. Miorelaxarea nu este însoțită de senzații neplăcute, prin urmare medicamentul a fost utilizat pe scară largă în practica clinică. În multe țări, acest medicament este cunoscut sub diverse denumiri: miocaină (Austria), Mi-301 (Germania) și GGT-forte - și Germania. În 1962, F. Yu Rachinsky și O. M. Lerner au dezvoltat un medicament identic - miocen (mefedol). Există mai mult de 50 de nume diferite pentru mefedol.

Pentru utilizarea clinică, se recomandă administrarea intravenoasă a mefedolului intravenos sub formă de soluție 10% de glucoză 5% în 20 ml la un moment dat sau sub formă de soluție de 20 ml de 10 ml în fiole. În cazul unei relaxări insuficiente a musculaturii striate, doza poate fi crescută la 40 ml din soluție. Durata dozei inițiale este de 25-35 de minute. După aceasta, dacă este necesar, se administrează o doză de întreținere de 1-2 g (10-20 ml de soluție mefedol 10%). Dacă un precipitat precipită în fiolă, se recomandă încălzirea în apă caldă, după care dispare sedimentul. Acceptat în interiorul mefedol nu are un efect.

Contraindicațiile absolute privind utilizarea mefedolului în practica clinică nu sunt stabilite din cauza toxicității scăzute a medicamentului și a lipsei de cumulare. Nu se recomandă utilizarea medicamentului în boli cardiovasculare severe, însoțite de hipotensiune arterială severă. Foarte rar există amețeli ușoare, senzație de sângerări în cap. Aceste senzații pot fi evitate prin injectarea lentă a medicamentului. Mefedol aprobat de Comitetul Farmacologic al Ministerului Sănătății în 1966 și pentru proprietățile chimice și farmacologice este identic cu medicamentele de mai sus utilizate în străinătate.

Testarea acțiunii mefedalului asupra funcției motorii uterului a fost inițial efectuată asupra iepurilor gravide și neîngrădite, VA Strukov și LB Eleshina (1968). Se stabilește că mefedolul nu reduce tonul uterului gravid și nu modifică activitatea contractilă. Pe fondul mefedolului, medicamentele uterotonice (pituitrină, oxitocină, pachycarpin etc.) au efectul obișnuit.

La aplicarea clinica mefedola a relevat faptul că medicamentul reduce anxietatea, stresul mental, suprima emoțiile negative, oferind astfel un comportament calm și mamele gravide. În plus, în marea majoritate a cazurilor când se administrează medicamentul, există o scădere semnificativă a răspunsului la stimuli de durere. Acest lucru se datorează probabil faptului că, ca și alți relaxanți ai acțiunii centrale, mefedolul, datorită caracterului dublu al acțiunii, se referă la două grupuri de substanțe - relaxante musculare și tranchilizante.

Mefedolul, administrat la o doză de 1 g, nu afectează negativ fătul și nou-născutul, datorită penetrării slabe prin placentă. Se demonstrează că mefedolul într-o doză de 20 ml dintr-o soluție 10% administrată intravenos nu agravează condițiile de hemostază la femeile aflate în travaliu. Prin urmare, mefedolul poate fi utilizat în timpul travaliului pentru a relaxa mușchii din podea pelviană și pentru a preveni traumele la naștere. Acest lucru este important, deoarece studiile moderne (OMS) arată că efectele secundare ale episiotomiei (durere, probleme sexuale) pot fi mai importante atunci când se taie perineul decât printr-o ruptură naturală.

În studiile clinice și experimentale au demonstrat că mefedol este un instrument eficient pentru tratamentul frisoane datorită efectului hipotermic (după operații abdominale, transfuzii de sânge). A fost dezvoltat o tehnica de mefedola aplicare - .. Perioada de deschidere final sau multipare la începutul perioadei de expulzare nulipare, adică 30-45 minute înainte de naștere maternitate intravenos lent soluție 10% dintr-o acțiune centrală mefedola relaxant muscular (1000 mg) 5% soluție de glucoză (500 mg). Mefedolul are un efect relaxant selectiv asupra mușchilor perineului și a pelvisului. De droguri ajută la prevenirea lacrimi perineale - leziunile sale de frecvență cu medicamentul de 3 ori mai mică decât în grupul de control. Travaliul prematur cu mefedola ar putea face pentru a evita incizie de perineu (traumatisme chirurgicale), precum și pentru a preveni leziunile capului unui fat din cauza mefedola premature efect asupra muschilor podelei pelvine perineului și relaxare. Astfel, utilizarea mefedola reduce trauma nașterii în mama, contribuie la prevenirea prejudiciului fetale și neonatale în travaliu normal și complicată.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]