Hypercalcemia la nou-născuți

Hipercalcemia este definită ca un nivel al calciului total în ser peste 12 mg / dl (3 mmol / l) sau calciu ionizat mai mare de 6 mg / dl (1,5 mmol / l). Cea mai comună cauză este iatrogenia. Pot exista semne din partea tractului digestiv (anorexie, vărsături, constipație) și, uneori, letargie sau convulsii. Tratamentul hipercalcemiei se bazează pe administrarea intravenoasă de soluție salină cu furosemid și, uneori, bifosfonați.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ce cauzează hipercalcemia?

Cea mai frecventă cauză a hipercalcemiei - iatrogeny din cauza excesului de calciu sau vitamina D, sau un aport insuficient de fosfor, care poate fi o consecință a prelungit hrănire amestecuri preparate în mod corespunzător sau lapte cu un conținut ridicat de vitamina D. Alte cauze sunt hipoparatiroidism materne, necroza țesutului adipos subcutanat, hiperplazie glandele paratiroide, insuficiență renală, sindrom Williams, și există cazuri de hipercalcemie idiopatică. Sindromul Williams include stenoza aortica supravalvulara, fata de „Elf“ și hipercalcemia patogeneza necunoscute; copiii pot fi , de asemenea , o vârstă mică gestațională și hipercalcemia pot fi observate în primele luni de viață, de obicei trecerea la vârsta de 12 luni. Hipercalcemia neonatale idiopatică este un diagnostic de excludere, este dificil să se diferențieze cu sindromul Williams. Hiperparatiroidismul neonatal este foarte rar. Necrozarea tesutului gras subcutanat se poate dezvolta dupa o trauma si cauza hipercalcemie semnificative, care de obicei se remite spontan. Hipoparatiroidismul și hipocalcemie în mama poate provoca hiperparatiroidismului secundar la făt, cu schimbarea mineralizării sale, cum ar fi osteopenie.

Simptomele hipercalcemiei

Simptomele hipercalcemiei pot fi observate la un nivel al calciului total în ser de peste 12 mg / dl (> 3 mmol / l). Aceste manifestări pot include anorexie, regurgitare, vărsături, inhibiții sau convulsii sau excitabilitate generală și hipertensiune arterială. Alte simptome ale hipercalcemiei includ constipația, deshidratarea, toleranța la hrană și o întârziere în creșterea în greutate. Cu necroza subcutanată pe trunchi, fese și picioare, puteți observa noduli purpuriu purpuriu.

Diagnosticul hipercalcemiei

Diagnosticul de "hipercalcemie" se bazează pe măsurarea concentrației de calciu total în serul de sânge.

[12], [13], [14], [15], [16],

Tratamentul hipercalcemiei

O creștere accentuată a nivelului de calciu poate fi tratată prin injectarea intravenoasă a soluției fiziologice, urmată de furosemid, precum și prin continuarea modificărilor prin administrarea de glucocorticoizi și calcitonină. Bifosfonații sunt, de asemenea, utilizați din ce în ce mai mult în această situație (de exemplu, etidronat oral sau pamidronat intravenos). Tratamentul necrozei grasimilor subcutanate se efectuează folosind amestecuri cu conținut scăzut de calciu; fluide, furosemid, calcitonină și glucocorticoizi sunt utilizate în funcție de indicații în funcție de gradul de hipercalcemie. Hipercalcemia la făt din cauza hipoparatiroidismului la mama poate fi folosită și așteptați și vedeți tactici, deoarece de obicei trece în mod spontan timp de câteva săptămâni. Tratamentul afecțiunilor cronice include amestecuri cu un conținut scăzut de calciu și vitamina D.