De ce fecalele nou-născutului sunt verzi cu mucus, noduli și ce trebuie să faceți?

O schimbare a culorii scaunului unui copil poate provoca îngrijorare părinților tineri și fără experiență. Uneori este justificată, dar, în general, o nuanță verzuie a scaunului unui bebeluș este destul de acceptabilă și nu transmite în sine informații despre boala copilului.

Primele scaune ale unui nou-născut sunt foarte închise la culoare, aproape negre, cu o tentă verzuie (meconiu), au o textură care amintește de chitul vâscos, care este înlocuit de scaune grunjoase de culoare galbenă, cu dungi verzui de reziduuri de meconiu. Mai târziu, după aproximativ o săptămână, în scutecul bebelușului se găsesc fecale de culoarea muștarului, numite și culoarea surprizei bebelușului, a căror textură seamănă cu un piure lichid. Dacă conținutul scutecului se dovedește a fi de o culoare neobișnuită, părinții pot intra în panică, deși în marea majoritate a cazurilor nu există motive pentru aceasta. De obicei, organismul sugarului reacționează la aportul anumitor substanțe prin schimbarea culorii fecalelor.

Cauze fecale verzi la un nou-născut

Culoarea fecalelor este individuală și este determinată de dieta nou-născutului și de gradul de „maturitate” al organelor sale digestive.

Scaunul bebelușilor hrăniți cu formule adaptate încă din primele zile de viață, de regulă, nu diferă în ceea ce privește varietatea de culoare. Apariția fecalelor verzui la un bebeluș hrănit cu formulă poate fi cauzată de alimente noi pentru bebeluși, în special, cu un conținut crescut de fier.

Bebelușii alăptați au mai multe opțiuni inofensive pentru scaunul verde:

• dieta mamei, inclusiv multe legume verzi (castraveți, salate, dovlecei);
• complexe de vitamine pe care o femeie care alăptează le poate lua (aproape întotdeauna conțin fier);
• oxidarea conținutului unui scutec care nu a fost îndepărtat la timp;
• aport insuficient de lapte așa-numit „postpartum” de către copil.

În ceea ce privește ultimul punct, factorii de risc pentru a nu primi laptele mai gras și mai nutritiv produs la sfârșitul hrănirii sunt următorii: mama limitează timpul de supt și/sau schimbă frecvent sânii (mai des de o dată la două ore).

Malnutriția, care se manifestă prin prezența verzuii în scaun, poate fi cauzată și de o cantitate mică de lapte la mamă. Factorii de risc pentru malnutriție sunt caracteristicile anatomice ale mameloanelor (inversate sau plate), sânii strânși (în special la femeile primipare).

O nuanță verzuie a scaunului unui copil poate apărea aproape imediat, mai ales dacă acesta este alăptat, deoarece microflora laptelui matern conține diverse bacterii, iar intestinele sterile ale copilului trebuie să se adapteze la aceasta după naștere. Bebelușii hrăniți artificial se adaptează și ei, iar atât mamei, cât și copilului li se pot prescrie medicamente antibacteriene, ceea ce este, de asemenea, o cauză a disbiozei în intestinele sugarului.

Hipoxia în timpul nașterii poate provoca inflamația membranei mucoase a tractului digestiv și, chiar dacă mama are râuri de lapte, fecalele copilului ei vor arăta mult timp ca cele tranzitorii (cu o nuanță verde pronunțată).

Imaturitatea sistemelor enzimatice hepatice duce la apariția unei nuanțe verzui în fecalele copiilor; această afecțiune, la fel ca dezechilibrul intestinal al microorganismelor, dispare de obicei fără tratament.

Motivul schimbării culorii fecalelor la sugarii mai mari (după șase luni) este adesea introducerea alimentelor complementare. Acest lucru se aplică tuturor categoriilor de sugari - atât celor hrăniți cu formulă, cât și celor alăptați la sân.

Totuși, dacă scaunul este mereu verde și există și alte simptome, copilul trebuie examinat pentru a exclude sau confirma deficiența enzimatică congenitală sau infecția bacteriană a nou-născutului. Primul dintre motive - intoleranța reală la lactoză, precum și galactozemia - sunt patologii destul de rare și se manifestă devreme, în primele zile de viață, cu simptome destul de pronunțate. Intoleranța tranzitorie la lactoză, care este mult mai frecventă, dispare de la sine pe măsură ce procesul digestiv al copilului se îmbunătățește. Principalul contingent al grupului de risc îl reprezintă bebelușii prematuri, a căror mucoasă a intestinului subțire este subdezvoltată. Deficiența tranzitorie de lactază poate fi cauzată și de gastroenterită, o reacție alergică la proteinele din laptele de vacă sau boala celiacă (intoleranță la gluten).

Patogeneza

Se poate vorbi despre un mecanism patologic de modificare a culorii scaunului unui nou-născut numai dacă există o patologie. Motivele inofensive pentru apariția fecalelor verzi, cum ar fi: dieta unei mame care alăptează, oxidarea în aer - nu sunt patologii. Consecințele administrării antibioticelor provoacă perturbări minore ale microflorei intestinale, dar odată cu întreruperea administrării medicamentelor, acestea dispar. Un echilibru dezechilibrat al microorganismelor din intestin sau activitatea enzimatică revin, de asemenea, rapid la normal.

Deficitul de lactază (intoleranța la lactoză) merită o atenție deosebită. Adevărata (primară) intoleranță la lactoză, o tulburare metabolică destul de rară, este ereditară. În acest caz, mecanismul acestei patologii se datorează activității enzimatice scăzute a lactazei sau absenței complete a acesteia, în timp ce celulele enterocitelor din tractul digestiv, care ar trebui să sintetizeze această enzimă, rămân nedeteriorate.

Același mecanism este inerent și dezvoltării tulburării tranzitorii (temporare) de descompunere a lactozei. Nou-născuții prematuri și cei născuți la termen, dar imaturi, au o activitate enzimatică a lactazei insuficient de ridicată. Drept urmare, cea mai mare parte a lactozei rămâne nedigerată, iar bacteriile benefice ale acidului lactic (lactobacili, bifidobacterii, bacterii intestinale lactozo-pozitive) nu pot face față descompunerii acesteia, ceea ce provoacă simptome vizibile, inclusiv o culoare verzuie a fecalelor. Acestea devin verzi ca urmare a mișcării prea rapide a alimentelor prin tractul digestiv - cu cât ciclul digestiv este mai rapid, cu atât culoarea verde a fecalelor este mai intensă. Disbacterioza cauzată de o infecție bacteriană, administrarea de medicamente, se datorează, de asemenea, unui dezechilibru al biocenozei intestinale a bebelușului în favoarea microorganismelor patogene și oportuniste.

Un proces inflamator în intestin, de orice natură, provoacă leziuni ale enterocitelor și, ca o consecință, deficit secundar de lactază. În același timp, inflamațiile de geneză alergică sunt destul de frecvente, în special la bebelușii hrăniți cu lapte praf, care întâlnesc prea devreme proteine străine din soia sau laptele de vacă, care stau la baza amestecurilor adaptate. Când acestea intră în intestinele copilului, imunocitele le identifică drept „străini”, iar răspunsul la aceasta este o reacție inflamatorie alergică.

Dacă un copil primește doar lapte matern, atunci inflamația alergică la el poate fi cauzată de alimentele alergene din dieta mamei.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptome fecale verzi la un nou-născut

Așadar, conceptul de standard pentru aspectul fecalelor unui nou-născut este oarecum vag, mai ales pentru copiii alăptați. Teoretic, o culoare verzuie, noduli și incluziuni, puțin mucus prezent în fecale nu sunt încă simptome de sănătate proastă. Practic, trebuie acordată atenție stării și comportamentului copilului. Dacă bebelușul nu suferă de lipsă de poftă de mâncare, doarme liniștit, ia în greutate bine, atunci nu este nevoie să vă faceți griji. Factorul decisiv pentru părinți nu ar trebui să fie atât nuanța fecalelor, cât comportamentul și starea de spirit a bebelușului lor.

Scaunul galben cu noduli verzi la un nou-născut nu este un simptom al unei boli, ci o variantă a scaunului normal. Cu toate acestea, aspectul scaunului poate indica multe lucruri.

Astfel, fecalele verzi la un nou-născut alăptat, apoase, spumoase și destul de frecvente, sunt adesea numite „flamânde”. Aceasta indică faptul că mama schimbă adesea sânii în timpul alăptării, iar copilul se hrănește în principal cu lapte degresat, iar laptele gros, nutritiv și gras pur și simplu nu ajunge la el. Semne suplimentare ale acestei stări de fapt sunt - creștere insuficientă în greutate pe săptămână, plânsul frecvent al copilului înfometat.

Scaunele galben-verzui la un nou-născut pot fi un semn de inflamație alergică dacă culoarea este însoțită de scaune frecvente (mai mult de 10 ori pe zi) cu mucus. Dacă nimic altceva nu deranjează bebelușul, atunci această afecțiune poate fi considerată o variantă normală.

În primele zile după naștere, la un nou-născut se observă fecale de un verde închis, rășinoase, vâscoase, aproape negre. Acestea sunt înlocuite de fecale verzui tranzitorii, care pot conține striuri de meconiu. La sugarii mai mari hrăniți cu lapte matern, fecalele de un verde destul de închis pot fi cauzate de aportul de cărbune activ de către mama care alăptează. Preparatele care conțin fier și coloranți pot, de asemenea, modifica gama de culori a fecalelor copiilor.

Pe scurt, dacă un nou-născut alăptat are scaun cu noduli verzi, o cantitate mică de mucus sau spumă și fără alte simptome, poate fi considerat că nu merită o îngrijorare deosebită.

Scaunele verzi la un nou-născut alimentat artificial pot apărea, ca un fenomen normal, la schimbarea mărcii de alimente pentru bebeluși. În general, la copiii hrăniți cu amestecuri adaptate, fecalele au un aspect mai structurat și o culoare constantă. La bebelușii hrăniți artificial, verdele în fecale poate fi un semn al alergiilor alimentare sau al proceselor inflamatorii ale mucoasei intestinale, o complicație a acestora fiind deficitul secundar de lactază și/sau o încălcare a microflorei intestinale.

Se întâmplă ca atunci când laptele matern este insuficient, copilul să fie suplimentat cu formule adaptate. Fecalele verzi la un nou-născut hrănit mixt, în acest caz, pot fi cauzate atât de particularitățile dietei mamei, cât și de motivele tipice copiilor hrăniți cu formulă.

Simptomele alarmante care însoțesc scaunul verde includ balonare, colici, erupții cutanate, regurgitații sau vărsături frecvente, slăbiciune și letargie neobișnuite ale bebelușului, mișcări intestinale mai frecvente sau, dimpotrivă, mai puțin frecvente decât de obicei, cu un miros neplăcut și ascuțit, erupții cutanate persistente cauzate de scaune apoase și, bineînțeles, dungi sângeroase în fecale și o creștere a temperaturii corpului.

Primele semne la care trebuie să fim atenți sunt atunci când bebelușul, care începe activ să sugă, se oprește brusc din suge, plânge, se arcuiește sau își trage picioarele spre burtă. În același timp, fecalele bebelușului sunt lichide, verzui, spumoase și au un miros acru. Astfel de simptome ne permit să suspectăm o deficiență a activității lactazei.

Deficiența primară (congenitală) se caracterizează printr-o creștere a simptomelor pe măsură ce crește consumul de lapte matern. La început, acestea sunt colici și flatulență periodice, mai târziu - dureri abdominale regulate, apoi - tulburări ale scaunului. Deficiența congenitală de lactază merită luată în considerare dacă există intoleranță la lactoză în familia rudelor apropiate adulte, deoarece boala este ereditară.

Intoleranța la lactoză poate fi confundată cu o boală metabolică congenitală rară, cauzată de absența sau activitatea scăzută a enzimei care catalizează procesul de descompunere a galactozei în glucoză - galactozemia. Simptomele în acest caz apar din primele zile și se manifestă prin icter, vărsături, hepatomegalie, refuzul alăptării, manifestări neurologice. O caracteristică distinctivă este că, în cazul intoleranței la lactoză, nu se observă vărsături, ci doar regurgitări frecvente.

Deficitul secundar de lactază se dezvoltă adesea pe fondul proceselor inflamatorii din intestinele unui nou-născut, indiferent de originea sa. În acest caz, pot fi observate diferite tipuri de scaune verzi, o abundență de mucus și diaree. Mucusul verde poate fi observat în fecalele unui nou-născut. Procesele inflamatorii sunt de obicei însoțite de febră, vărsături, indigestie, deshidratare. Inflamațiile alergice încep adesea cu diaree și vărsături, manifestările cutanate pot lipsi mult timp. Simptomele de hipersensibilitate seamănă cu semnele de intoleranță la lactoză, în timp ce, pe lângă scaunul verde spumos și lichid, în fecale se pot observa și urme de sânge. În acest caz, este necesară asistența unui specialist.

[ 3 ], [ 4 ]

Complicații și consecințe

În marea majoritate a cazurilor, fecalele verzi la un nou-născut sunt o variantă normală și, dacă comportamentul copilului indică faptul că se simte confortabil, atunci nu implică consecințe negative.

Mai mult, atenția sporită din partea părinților și vigilența excesivă a medicului pediatru local pot duce la tratamente inutile și la transferul copilului la alimentație artificială. Deficitul de lactoză și disbacterioza au devenit acum destul de populare și adesea diagnostice nefondate, ceea ce este facilitat de publicitatea pe scară largă a amestecurilor fără lactoză. Intoleranța reală la laptele matern este extrem de rară și este însoțită încă din primele zile de viață de simptome pronunțate, greu de trecut cu vederea. Descompunerea incompletă a lactozei la nou-născuții sănătoși, care este adesea confundată cu deficitul de lactoză, este un fenomen absolut normal, adesea până la vârsta de cinci luni. Și dacă un copil mic este privat de lactoză din prima lună de viață, atunci bacteriile lactice (benefice) nu se vor putea dezvolta în intestine în cantități suficiente, iar locul lor va fi luat de microorganisme patogene. În acest caz, situația va deveni semnificativ mai complicată.

Totuși, părinții nu ar trebui să se relaxeze complet, starea copilului trebuie monitorizată pentru a nu trece cu vederea patologii cu adevărat grave. Tulburările enzimatice congenitale necesită într-adevăr o nutriție specială pentru copil. Inflamația mucoasei intestinale cauzată de infecție sau alergii alimentare necesită, de asemenea, intervenție specializată. Gastroenterita la un nou-născut este de obicei acută, deshidratarea organismului se produce rapid, așa că trebuie luate măsuri de urgență pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii, complicațiile și chiar moartea bebelușului.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostice fecale verzi la un nou-născut

Ar trebui să contactați un medic dacă aveți plângeri legate de prezența verzuii în scaunul bebelușului dumneavoastră, dacă această situație este însoțită de oricare dintre următoarele simptome: diaree (adică douăsprezece sau mai multe scutece murdare pe zi, scaune apoase și spumoase cu un miros puternic și neplăcut), vărsături sau regurgitări foarte frecvente, lipsa poftei de mâncare, letargie, temperatură ridicată, subponderalitate sau pierdere în greutate, semne de deshidratare.

Copilului i se va prescrie un test de scaun pentru zahăr, care permite să se presupună cât de complet sunt digerați și absorbiți carbohidrații în intestin, un test de scaun pentru coprogram și microflora intestinală. Se pot prescrie un test de respirație pentru hidrogen, un test clinic de sânge, care exclude sau confirmă prezența inflamației, și un test al laptelui matern pentru microorganisme patogene.

Pe baza datelor examinării și a rezultatelor testelor, diagnosticul diferențial se efectuează de obicei prin metoda excluderii: se exclud tulburările metabolice congenitale, se diferențiază intoleranța la lactoză și disbacterioza, care, apropo, sunt adesea combinate între ele, se determină etiologia procesului inflamator și așa mai departe.

[ 9 ], [ 10 ]

Tratament fecale verzi la un nou-născut

Dacă, în afară de culoarea fecalelor, nimic altceva nu te deranjează, atunci trebuie să continui să alăptezi copilul, analizându-ți dieta, excluzând aditivii sintetici, coloranții, limitând cantitatea de legume și fructe și, de asemenea, eventualul aport de medicamente, inclusiv vitamine. Odată cu schimbarea stilului alimentar al mamei și întreruperea administrării medicamentelor, culoarea scaunului se normalizează de obicei. Trebuie ținut cont de faptul că o nuanță verzuie a fecalelor poate fi observată la copil pentru o perioadă destul de lungă de timp, până la trei până la cinci luni, stabilizarea microflorei intestinale fiind un proces individual și poate fi, de asemenea, de lungă durată.

Ce trebuie făcut dacă un nou-născut are scaun verde?

Dacă un nou-născut plânge des, doarme agitat și nu suportă nici măcar o oră sau o oră și jumătate între mese, se poate presupune că nu mănâncă suficient. Dacă acest lucru continuă timp de mai multe zile, puteți observa o lipsă de creștere în greutate, o scădere a cantității de urină eliminată și o scădere a calității urinei (mai concentrată, cu un miros puternic). În acest caz, numărul de mese este crescut - bebelușul este pus la sân la prima cerere, în orice moment al zilei, timpul de supt nu este limitat, hrănirea fiind din ambii sâni într-o singură masă, iar mameloanele se folosesc dacă forma lor este incomodă. De obicei, puteți stabili alăptarea pe cont propriu, adaptându-vă cerințelor bebelușului, combinându-le flexibil cu nevoile dumneavoastră. Există acum suficiente recomandări publicate despre alăptare. În cazuri extreme, puteți cere sfatul unui specialist.

Dacă cele mai frecvente și inofensive cauze au fost eliminate, iar scaunul rămâne încă verzui, dar comportamentul bebelușului indică faptul că se simte confortabil, nu vă puteți face griji. Cel mai probabil, microflora sa intestinală nu a revenit încă la normal sau culoarea fecalelor este o consecință a unei ușoare lipse de oxigen în timpul travaliului. La urma urmei, chiar și la bebelușii absolut sănătoși și născuți la termen, scaunul tranzițional poate fi observat până la trei luni sau mai mult. Acest lucru este foarte individual și este mai bine să nu interferați cu procesul de dezvoltare dacă nu există simptome de întârziere. Cel mai bun mijloc pentru funcționarea normală a corpului nou-născutului, maturarea și formarea acestuia este laptele matern.

În cazul manifestărilor prelungite ale simptomelor de tulburare a microflorei intestinale, se recomandă efectuarea unei culturi bacteriene din laptele matern. Dacă se găsesc microorganisme patogene în acesta, mama este tratată - se prescriu antibiotice, iar în acest moment alăptarea este oprită. Cu toate acestea, este totuși mai bine să o restabiliți ulterior.

În cazul unor simptome dureroase pronunțate, care nu se limitează doar la culoarea fecalelor, trebuie să contactați un medic pediatru și să fiți supus unui examen. În funcție de rezultatele acestuia, bebelușului i se va prescrie un tratament.

Profilaxie

Cea mai bună formă de nutriție pentru creșterea și dezvoltarea unui nou-născut, precum și prevenirea disbacteriozei, inflamației alergice, infecțiilor intestinale și a altor infecții este alăptarea, iar cea mai eficientă prevenire este laptele matern de înaltă calitate.

În prezent, au fost elaborate numeroase recomandări pentru stabilirea alăptării, folosind care vă puteți găsi propria schemă de hrănire convenabilă atât pentru mamă, cât și pentru copil. Hrănirea la cerere promovează o lactație mai bună, saturație, creștere și dezvoltare a copilului.

Pentru un bebeluș hrănit cu lapte praf, trebuie să alegi formula potrivită și să încerci să nu o schimbi des. Când schimbi laptele praf, durează cel puțin o săptămână pentru ca organismul bebelușului să se adapteze la noua compoziție nutrițională.

[ 11 ], [ 12 ]

Prognoză

Întrucât culoarea verde a fecalelor nu este un semn de patologie în sine, ci este considerată o variantă normală, prezența sa nu are consecințe negative. Dar dacă o astfel de culoare este unul dintre simptomele patologiei, atunci prognosticul depinde în întregime de tipul acesteia.

[ 13 ], [ 14 ]