Coroane ombilic la nou-născut: motive

Dacă un nou-născut are un buton de burtă, acesta este un motiv comun pentru îngrijirea părinților. În unele cazuri, poate fi cu adevărat o patologie gravă, dar uneori este doar o lungă perioadă de vindecare. Părinții ar trebui să știe întotdeauna când simptomele indică boala și trebuie să contactați imediat medicul.

[1], [2]

Cauze alocarea de sânge din ombilic la un nou-născut

De ce nou-nascutul are ombilic? Această problemă apare la mulți părinți deja după externarea din spital și ridică numeroase întrebări și preocupări. Dar acest lucru nu indică întotdeauna o boală, uneori sunt doar trăsăturile vindecării rănii ombilicale. Când nu vă faceți griji? Copii născuți în mod fiziologic fără complicații sunt eliberați după trei zile de la spital. De regulă, în cea mai mare parte a plăgii ombilicale începe deja să se vindece și să se usuce, iar în unele chiar până la trei zile dispare. Dar de multe ori se întâmplă de asemenea, atunci când îngrijirea pentru rana ombilicală poate fi deteriorată, sau pur și simplu prin scăldat un pic rănit ombilic. În același timp, el se poate vindeca ușor, ceea ce reprezintă o reacție normală la o rană neefectuată. Cât timp ombilic are un nou-născut? Trebuie să fie uscat și curat, iar timp de cinci până la cincisprezece zile trebuie să se vindece și să cadă. Această perioadă este considerată ca fiind normală pentru acele cazuri în care se poate vindeca. Dacă acest lucru durează mai mult, atunci ar trebui să contactați cu siguranță medicul.

Care sunt celelalte motive pentru închiderea buricului? Cea mai comună cauză poate fi considerată boala hemoragică a nou-născutului. Patogenia bolii constă în caracteristicile organismului copilului în raport cu sistemul hemostazei. Aceste caracteristici includ deficiența funcțională a plachetelor, care poate constitui baza pentru dezvoltarea condițiilor hemoragice la nou-născuți. În plus, trebuie acordată atenție la o concentrație redusă a factorilor de coagulare individuali nou-născuți - II, VII, IX, X, XI, XII, antitrombină și plasminogenul. Toate aceste caracteristici sunt, de asemenea, caracteristice pentru sistemul de hemostază a nou-născuților prematur. Deficit de trombocite fiziologic sau plasmă factori de coagulare pot deveni patologice si duce la dezvoltarea bolii hemoragice a nou-născutului. Există câteva trăsături ale corpului copilului care contribuie la dezvoltarea tulburărilor de coagulare a sângelui. O mică scădere a factorilor II, VII, IX, X se observă la copii în primele trei zile după naștere. Dar acest deficit este instabil, până la sfârșitul primei săptămâni de viață copilul poate restabili toți factorii limitate. În corpul femeii gravide, deoarece există un deficit de vitamina K, care afecteaza formarea de cheaguri de sânge și reduce viteza de coagulare a sângelui unui copil nou-născut. Un număr mic de copii (2-5% din totalul copiilor) nivelul factorilor de coagulare-K vitaminozavisimyh poate fi mai mic, care este una dintre cauzele sângerării. Acest lucru se poate datora asignarea unei gravide indirecte anticoagulante, anticonvulsivante, acid acetilsalicilic, și starea patologică și toxemiei sarcinii din cauza formării slabe violare de fond estrogen sau absorbția vitaminei K in intestine mamei. Laptele matern în primele zile de viață nu poate compensa deficitul de vitamina K, deoarece este disponibil în cantități mici. Prin urmare, este important să se elimine această deficiență are o populație copil al microflorei intestinale normale, care produce aceasta vitamina. De aceea, la copiii de la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de sarcină, deficitul de factori dependenți de vitamina K este eliminat. Și unul dintre cele mai frecvente și primele simptome ale acestei boli este simptomul când începe să vindece burtica.

Un alt motiv poate fi și alte forme de boli hemoragice. Formele ereditare de boli hemoragice la nou-născuți pot fi cauzate atât de o încălcare a funcției trombocitelor, cât și de o scădere a concentrației factorilor individuali de coagulare a plasmei. Hemoragii ereditare de caracter trombocit - purpură trombocitopenică. Hemoragiile apar doar în cazurile cu cele mai severe forme: hemoragie din buric, sângerare în creier. Uneori se poate produce și trombocitopenie hipoplastică congenitală.

Hemoragia natura coagulare ereditară - deficiențe ereditare severe de coagulare în plasmă a factorilor V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, cu un deficit care ar putea apărea fenomene hemoragice care conduc la moartea nou-născutului. Cauza decesului nou-născuților este hemoragiile din creier, sângerările gastrointestinale profunde, hemoragiile din cordonul ombilical. În cazul în cantități insuficiente de factorul plasmatic al XIII la nou-nascuti se pot manifesta „sindromul ombilicala“ - o închidere lentă a rănii ombilical și sângerare de la ea în 2-3 săptămâni de viață. În cazul în care cantități insuficiente de acest factor în nou-născut frecvent observate sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal, creierul si membranele acestuia. Cea mai mare parte a condițiilor hemoragice la nou-născuți aparține formelor dobândite. Unele dintre ele sunt asociate cu o încălcare a funcției plachetare, cealaltă este coagulativă.

Sindromul hemoragic secundar cu deficit de vitamina K: la copiii cu icter obstructiv (atrezie biliară și ale căilor biliare, sindromul ingrosare biliar), enteropatie, intestin disbacterioza; este asociat cu o absorbție insuportabilă a filioquinonei solubile în grăsimi.

Sindromul DIC la nou-născuți poate apărea în diferite condiții patologice, ceea ce înseamnă o catastrofă severă. Poate fi o cauză de sângerare severă din buric. Se remarcă o coagulare a sângelui pronunțat, care închide masa în vrac de fibrină și a celulelor sanguine agregă vaselor, iar apoi dispare capacitatea epuizeaza procoagulante a cheagului, având ca rezultat o sângerare abundentă. Cauzele DIC: septicemie, imaturitate fiziologică toxicoză târziu mama gravidă a sistemului reticuloendotelial al fătului, nașterii asfixie, acidoză, hipotermie, leziuni traumatice in timpul de livrare și așa mai departe.

Principalele faze ale dezvoltării: hipercoagularea și coagularea sângelui începe deja în interiorul vaselor, precum și hipocoagularea. In general, in mare masura DIC asociate cu leziuni și reducerea fluxului sanguin prin vasele mici, datorită agregării plachetare, celule sanguine ocluzie vasculară, respirația celulară și violarea acidoza, tulburări de trombocite. Dacă DIC mecanismul genezei diferit de sângerare variază: în unele forme de față-plachetar tulburărilor microcirculatorii în alte coagulare-schimburi, în al treilea caz de încălcare la toate nivelurile de hemostază. Hemoragiile cauzate de consumul de factori de coagulare, blocarea fibrinogen, trombocite, produși de degradare a fibrinei din fibrinogen, creșterea insight vasculare care rezulta din hipoxie activat sistemul kinin, scăderea funcției număr și trombocite.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea problemelor cu burtica sunt:

• copiii prematuri sunt mai susceptibili de a dezvolta boli hemoragice;
• istoricul obstetricilor adverse: infertilitatea pe termen lung, bolile somatice, patologia extragenitală;
• evoluție patologică, amenințarea cu întreruperea sarcinii, boli urogenitale, infecții virale respiratorii acute, exacerbarea focarelor cronice, hipoxie prelungită;
• obstetrică, endometrita la naștere;
• hrănire artificială din primele zile;
• copiii cu patologii ereditare ale sistemului hemoragic;
• infecțiile cutanate la copii cresc riscul de infectare a buricului;
• imunodeficiența congenitală și infecția HIV;
• patologii congenitale ale tractului gastro-intestinal.

Toți acești factori de risc ar trebui să fie luați în considerare de medicul pediatru în primul rând, avertizând părinții cu privire la consecințele și posibilele patologii.

[3]

Simptome alocarea de sânge din ombilic la un nou-născut

Dacă este vorba de o traumă simplă și ombilicul de krovit nou-născut după scăldat, primele semne pot fi sub forma unei cantități mici de sânge. Aceasta se termină de obicei cu faptul că, după câteva minute, sângele coagulează și totul trece. După aceea, ombilicul rămâne din nou uscat cu masele sângeroase în jurul valorii. Dacă acest lucru nu se întâmplă din nou, nu există alte manifestări de patologie și o creștere a temperaturii corpului, atunci acest lucru este normal și, eventual, buricul va fi prelungit și se va vindeca.

Atunci când un nou-născut are o burtă și o riduri pe buric sau se ude și acoperă buricul, acesta este deja un motiv foarte îngrijorător. În acest caz, vorbim despre infecții și inflamații cu dezvoltarea omfaliților. Este o inflamație a pielii și a fibrei din jurul buricului provocată de flora bacteriană. Pentru nou-născuți, aceasta este o condiție deosebit de periculoasă, deoarece copiii sunt adesea evacuați acasă, iar cordonul ombilical nu sa vindecat încă, sau ombilicul nu a dispărut deloc. Aceasta poate fi o poartă spre o infecție care se răspândește foarte rapid aici. Din punct de vedere clinic, pe fundalul creșterii temperaturii corporale, se poate observa că lichidul începe să apară din buric sau devine roșu. Dacă ombilicul nou-născutului ucide și miroase, atunci acest lucru poate fi privit și ca un simptom al omfalitei.

Boala hemoragică a nou-născuților se poate manifesta foarte des cu problema dintre buric, deoarece nou-născutul are un punct slab care nu sa vindecat complet. Prin urmare, în cazul în care ombilic crocks, mai ales într-un copil prematur, atunci trebuie să te gândești la asta. Pentru această boală, un simptom caracteristic al sângerării din alte organe - stomacul, intestinele, hemoragia cerebrală. Prin urmare, în prezența sângerării din ombilic și a altor concentrații de sângerare, este mai probabil ca un copil să dezvolte boala hemoragică târzie a nou-născutului.

Trombocitopatia ereditară, în plus față de faptul că buricul va fi închis, poate fi însoțită de manifestări cutanate ale erupțiilor cutanate hemoragice.

Simptomele de DIC acute caracterizate disfuncție acută și degenerare a organelor interne, hemocoagulation șoc (sindrom), tromboembolismul si sindromul hemoragic. Tromboembolismului apare in cronica, subacute, desigur acut de DIC cu venoase clinice, tromboză arterială, cauzate de defecte ale peretelui vascular (la copii - o infecțios-toxic, imuno-alergică leziuni vasculare).

Manifestări hemoragice (locale sau comune) hipocoagulante se dezvolte într - o fază acută a DIC. Sângerarea locală este atunci când ombilicul este croșetat, care poate deveni unul din primele simptome. Hemoragie comună din cauza perturbațiilor locale: echimoze, peteșii în piele, țesut subcutanat, sângerare la nivelul creierului, meningele, inima, pericardul, plămâni, pleură, peritoneu, gastrointestinală, sângerare renală, hepatică. În cazul în care sângele tuturor locurilor, și cu ea sunt formate în paralel cu cheaguri de sânge, acesta este un semn de DIC.

Acestea sunt principalele simptome care pot fi însoțite de apariția de pete din ombilic.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostice alocarea de sânge din ombilic la un nou-născut

Diagnosticul trebuie să excludă în primul rând bolile grave care pot fi însoțite de acest simptom. În cazul în care marginea ombilicului și nu există alte simptome, nu este nevoie de intervenții invazive sau de teste de laborator. Atunci când temperatura corpului crește sau există o descărcare purulentă din ombilic împreună cu sânge, atunci este necesar să se excludă complicațiile infecțioase. Un test de sânge poate indica modificări ale naturii inflamatorii care se vor manifesta printr-o creștere a ESR, o creștere a numărului de pene de înjunghiere.

Pentru un diagnostic mai complet în istoria studiului ar trebui să se acorde atenție la lipsa sângerării de la rude și la cursul normal al sarcinii și al travaliului la mamă. Dacă nu există manifestări asupra pielii rudelor, atunci este necesară studierea coagulogramei.

Cu patologia coagulogramei, timpul de protrombină, timpul de coagulare a sângelui și recalcificarea plasmei sunt crescute, iar nivelul de protrombină și factorii IX, X sunt semnificativ reduse. Timpul de sângerare, nivelul factorilor V și VIII, numărul de trombocite, fragilitatea peretelui vascular și timpul de retragere a cheagului rămân normale, luând în considerare vârsta și maturitatea nou-născutului. Aceste studii exclud bombe hemoragice - aproape toate trombocitopenia ereditară și sindromul DIC.

Diagnosticul instrumental este rareori necesar, deoarece toate problemele pot fi identificate utilizând indicatori de laborator. Uneori, dacă există suspiciuni de hemoragie la nivelul organelor sau creierului, este posibil să existe o nevoie de ultrasunete sau ultrasonografie a creierului.

[8]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial trebuie să excludă în primul rând patologiile complexe care amenință viața copilului datorită sângerării. În cazul în care ombilicul crocks nou-nascut băiat, atunci este necesar să se efectueze diagnostic diferențial cu hemofilie. Această boală ereditară poate apărea doar la băieți. În plus față de descărcarea de sânge din buric, este însoțită de hemoragii mari în creier, articulații și sângerări în organele parenchimale. Sângerarea nu se oprește deloc.

Tratament alocarea de sânge din ombilic la un nou-născut

Abordarea tratamentului depinde de ce sunt cauzate simptomele. Ce trebuie făcut dacă nou-născutul are ombilic? Mai intai nu poti face nimic inainte sa consulti un medic si nu-l poti spala cu apa. Dacă nu există descărcare pură și mucoasă și ombilicul este sângeros deoarece nu sa vindecat încă, atunci trebuie doar să o procesați corect. Mai degrabă de a procesa un buric-buton al nou-născutului în cazul în care el krovit? Cel mai comun și mai sigur mijloc este diamantul verde. Are proprietățile unui antiseptic și este capabil să ucidă o floră patogenă. Pentru a trata ombilicul, trebuie să vă spălați bine mâinile și să tratați cu un antiseptic. După aceea, ungeți tamponul de bumbac din soluție și deschideți cordonul ombilical cu două degete și lubrifiați bine cu verde diamantat. De regulă, o singură dată este suficientă pentru a trece toate problemele cu buricul.

Când vine vorba de patologii hemoragice sau de sindromul DIC, atunci tratamentul este complex cu includerea multor medicamente.

Tratamentul sindromului DIC este dificil datorită multifactorității apariției acestuia. Direcția principală ar trebui să fie prevenirea acesteia - eliminarea acelor factori care îi pot provoca. Lista de medicamente pentru tratamentul DIC: in / heparina, agenți antiplachetari, inhibitori de protează și plasminogenul, înlocuitorii de sânge, plazmoterapiya terapia trombolitică. Utilizarea unui mijloc de a fi eficace numai în cazul estimării corecte a situației clinice, întemeiată pe legile fundamentale ale hemostazei și posibile tulburări în întruchipările nou-nascuti. Filocinon la o rată de 1 ml / kg greutate corporală de două ori pe zi, timp de trei zile și două zile - sugari prematuri. Hrănirea copiilor cu sol trebuie efectuată la temperatura camerei, laptele matern. Ele desemnează soluția de trombină și androkson în acid epsilon-aminocaproic (trombină uscată flacon se dizolvă în 50 ml dintr-o soluție 5% de acid epsilon-aminocaproic și 1 ml de 0,025% soluție androkson) sau soluție de carbonat acid de sodiu 0,5% și 1 linguriță de trei ori pe zi. Pentru acțiunea hemostatice de urgență și o creștere a factorilor complecși protrombină trebuie să intre în plasmă proaspătă congelată odnogruppnoy la rata de 10-15 ml / kg, cu simultan pe / în mg vikasola (vitamina K3) 3-5 este vitamina K1 mai eficient. Pentru a menține hemodinamica, se efectuează terapia prin perfuzie.

1. Heparina pentru tulburările de coagulare a sângelui în cazul dezvoltării sindromului DIC este considerată principalul mijloc de tratament. Mecanismul de acțiune al heparinei - contribuie la inactivarea trombinei prin antitrombina III de activare, inhibă VIIa Χa, ΧIIa, ΧIIa factori de coagulare a sângelui, și plasmina și kalikreina. Inhibă activitatea hialuridazei, reducând astfel perceptivitatea vaselor. Efectul hipolipidemic al heparinei se manifestă printr-o creștere a activității lipoprotein lipazei. Suprimă interacțiunea limfocitelor T și B (efect imunosupresor). Inhibă agregarea trombocitelor. Ea crește ușor activitatea fibrinolitică a sângelui. Aceasta inhibă proliferarea GMC a peretelui vascular. Are efecte antiinflamatorii și diuretice. Îmbunătățește circulația colaterale. Heparina nu este practic absorbită în tractul digestiv, este bine absorbită în injectarea subcutanată și subcutanată. Nu penetrează bariera placentară. Asociat cu LP, mai puțin - cu proteine din sânge. Metabolizarea heparinei apare în ficat, rinichi și țesutul conjunctiv. În formă nemodificată este excretată prin rinichi cu administrare intravenoasă. Dozarea medicamentului - 100 de unități. Pe kilogram din greutatea corporală a copilului, metoda de administrare este subcutanată, la fiecare șase ore. Efecte secundare - pot duce la sindrom hemoragic, reacții alergice, cefalee, artralgii, mialgii, urticarie, mâncărime cutanată, diaree toxică. În plus, heparina cauzează alopecie inversă, hipotensiune arterială, osteoporoză, hipoaldosteronism, hematoame la locul injectării, trombocitopenie.
2. Etamilatul este un medicament hemostatic care este folosit pentru sângerare ca un medicament care acționează rapid. Medicamentul promovează formarea de mololecul care nu trece bine prin vase, ceea ce reduce sângerarea. În plus, etamzilate prezintă efect hemostatic. Dozarea medicamentului - soluție de 12,5% de 2 mililitri pe glucoză, metoda de administrare este cea mai bună - este picurare infuzională.
3. Utilizarea antibioticelor în tratamentul omfalitei, care este însoțită de descărcarea de sânge din buric, este obligatorie.

Ceftibuten este o cefalosporină orală de a treia generație, care nu se pierde în prezența bacteriilor care conțin lactamaze. Medicamentul este bine absorbit atunci când este administrat intern și imediat împărțit în fracțiuni, care circulă prin sânge pe tot parcursul zilei. Mecanismul Tsefbutena de actiune este activarea enzimelor care promovează degradarea bacteriană de perete și de ieșire din bacteriile endotoxina (perturbarea sintezei polizaharidelor în peretele celulelor de microorganisme). Toate acestea împreună asigură moartea agentului patogen în omfalită și previne dezvoltarea unei noi infecții. Dozaj - 9 mg / kg la copii.

Având în vedere că abordarea tratamentului este foarte diferențiată, este foarte dificilă dezasamblarea tuturor medicamentelor necesare pentru a trata un copil cu simptome complicate de DIC. Prin urmare, sunt luate în considerare numai principiile principale ale tratamentului cu o abordare individuală obligatorie.

Tratament alternativ

Terapiile alternative pot fi utilizate dacă ombilicul acoperă pur și simplu și nu se vindecă mult timp. Adesea părinții sunt interesați dacă este posibil să se îmbăieze un nou-născut, în cazul în care corbul ombilical? Înotarea este o procedură igienică care trebuie efectuată în orice caz, mai ales dacă există probleme cu burtica. Nu înotați numai dacă există semne de inflamație sau roșeață. În alte cazuri, puteți să vă spălați copilul și să utilizați ierburi antiinflamatoare.

1. Grassul și iarba de mușețel foarte bine curăță pielea bebelușului și are proprietăți antiseptice. Pentru bere trebuie să luați o sută de grame de iarbă erbacee și o sută de grame de mușețel și turnați apă caldă. Trebuie să insiste timp de douăzeci de minute, apoi să adăugați o baie caldă înainte de scăldat. Pentru a freca buricul sau pentru a se spăla intens cu săpun și nu se recomandă un prosop, puteți spăla pur și simplu copilul în apă caldă cu ierburi.
2. Cuiele au, de asemenea, proprietăți bune antiseptice. Pentru o baie este mai bine să luați 50 de grame de flori de gălbenele și să insistați în apă. Trebuie să adăugați la baie și să vă spălați cu atenție copilul.
3. Infuzia de salvie și stejar scoarță de copac este necesară pentru a pregăti următorul mod: 30 de grame de scoarță de stejar și 50 de grame de frunze de salvie infuzeze, se adaugă vodichku înainte de înot și după baie, puteți lubrifia pielea copilului cu soluția cu adăugarea a două picături de ulei de măsline cu puțin efort în zona buricului.

Tratamentul homeopatic al acestei patologii nu este utilizat, deoarece starea este acută și trece cu grija adecvată, dacă nu există nici o boală.

[9], [10], [11], [12]

Profilaxie

Prevenirea apariției oricăror probleme cu buricul la nou-născuți, inclusiv atunci când este vorba de descărcări sângeroase, este grija adecvată a copilului. Este foarte important ca o ombilă normală să nu facă nimic, să nu rănească, să o păstreze uscată și curată.

Cel mai fiziologic mijloc de prevenire a manifestărilor hemoragice este aplicarea precoce a copilului la sân după naștere. O metodă specifică de prevenire a manifestărilor hemoragice este utilizarea de vitamina K pentru dozare copii la termen este de 0,5 ml, și pentru cantitatea necesară de vitamina mai mare, deoarece aceasta vitamina depot încă nu a fost depus - doza este de 1 mg. Se crede că pentru copiii cu hrană artificială ar trebui să se utilizeze 1 mg de vitamina K, deoarece amestecurile artificiale nu conțin suficientă din această vitamină. Acest lucru previne manifestările tardive ale bolii hemoragice.

[13]

Prognoză

Prognosticul poate fi favorabil cu diagnosticarea și diferențierea în timp util a bolii pelerinale sau a bolii hemoragice. În caz contrar, pot exista complicații cu riscul de apariție a sepsisului și a sindromului DIC, care are un procent destul de mare de decese.

A vindeca ombilicul unui nou-născut poate fi cauzată de traume simple, caz în care măsuri simple de igienă pot ajuta la tratament. Dar dacă acest simptom este însoțit de o erupție cutanată de tip hemoragic, o creștere a temperaturii corpului, o încălcare a stării generale a copilului, trebuie să contactați întotdeauna medicul.