Calus la un nou-născut: pe buza superioară, osos

În pediatrie, un nou-născut este considerat un copil în patru săptămâni de la naștere, iar în acest timp scurt, poate apărea un blister nou-născut: și nu numai pe buză, ci și un blister osos.

Calus într-un nou-născut pe buză - supt tampon

Multe mame care alăptează sunt preocupate de așa-numita suge sau calus de lapte pe buza unui nou-născut atunci când alăptează.

Înțelegerea cauzei apariției sale pe buza superioară a copilului tău poate elimina anxietatea lor.

Dintre cele mai mult de șapte duzini de reflexe înnăscute prezente la nou-născuți, unul dintre principalele reflexe este reflexul de supt și cauza principală a blisterelor de pe buza superioară, uneori sub forma unui blister - suptul puternic repetat de lapte de la sân sau dintr-o sticlă.

La nou-născuții, cavitatea orală are anumite caracteristici care ajută copilul „să obțină” mâncare. Sugerea în timpul alăptării, precum și în timpul hrănirii cu lapte de formulă adaptat, apare cu ajutorul mișcărilor maxilarului și limbii. Și începe cu compresia mamelonului (sau suzetă) de către buzele sugarului - datorită unei contracții puternice a mușchilor circulari ai gurii (Musculus orbicularis oris) localizat pe buze și mișcarea mușchilor de mestecat (Musculus Masseter) a maxilarului inferior, care îl mișcă în planul anteroposterior. Această compresie creează presiunea crescută necesară pentru aspirația de lapte peste sfârc. Ulterior, copilul stropește dinamic laptele din sân în gură prin strecurarea sfârcului cu limba spre palatul dur.

În acest moment, presiunea în gură este mai mică, care este furnizată nu numai de compresia buzelor (Musculus labii proprius krause), ci și prin închiderea pasajelor nazale interne de către palatul moale și coborârea maxilarului inferior.

În plus, zona interioară a marginii roșii a buzei superioare a nou-născuților este mai mare decât cea a buzei inferioare și are un epiteliu mai gros și mai mare, cu papilae - epiteliu vilei (sub care există un strat de țesut conjunctiv liber). Acest lucru determină formarea pars villosa la granița cu epiteliul mucoasei buzei, care ajută copilul să prindă și să țină sfârcul.

După cum a menționat neonatologii, dezvoltarea tuberculului medial al buzei superioare poate apărea la făt după 9-10 săptămâni de sarcină (când încă în pântece începe să-și sugă degetul mare), iar la nou-născut are aspectul unei bombă rotunjită până la 5 mm. Și această umflătură, deși este o variantă anatomică normală, este cel mai adesea denumită calus și doar rar ca un supt supt. Calusul poate fi permanent, dar la unii bebeluși devine mai puțin pronunțat la 10-15 minute după încheierea fiecărui hrănire.

Este adevărat că suptul intensiv poate duce la formarea unui bulla (bulă) cu lichid transparent seros pe această umflătură, iar bula poate izbucni. Cu toate acestea, vindecarea are loc spontan - fără tratament - din cauza reepitelializării rapide.

Calusul pe buza unui disconfort nou-născut nu îi provoacă disconfort și nu necesită terapie: după câteva luni, dispare de unul singur.

Un calus osos la un nou-născut este rezultatul unei fracturi

În general, este recunoscut: într-un nou-născut, calusul osos apare ca urmare a trauma de naștere, în primul rând, o fractură a osului clavicular, deși pot exista fracturi ale altor localizări: humerus și chiar femur, în timpul vindecării cărora se formează un nou țesut-Callus osos într-un nou-născut.

Factorii de risc pentru fractură includ: distocia umărului în timpul nașterii vaginale - îngreunând moașa să îndepărteze brâul de umăr; forță de muncă obstrucționată; și prezentarea creșterii fătului (creșterea probabilității fracturii de femur).

Statisticile străine afirmă că fracturile de claviculă apar la aproximativ una din 50-60 de nou-născuți; Alte date sugerează că această vătămare are loc la cel puțin 3% din nașterile fiziologice.

La rândul său, obstetricienii au remarcat un risc crescut de distocia umărului (și fractura de claviculă) în cazurile de greutate mare la naștere - macrosomie fetală (≥4500-5000 g); în cazurile în care un vid sau forceps este utilizat în forță de muncă; Diabetul gestațional (mamele diabetice au umeri mai largi, circumferința toracică și circumferința abdominală); Nașteri repetate - distocia umărului nou-născutului în timpul primei nașteri (rata de recurență a distociei este estimată la aproape 10%).

Prin urmare, este mai frecvent ca un calus osos să se formeze după o fractură de claviculă la un nou-născut.

Atunci când se ia în considerare patogeneza neonatală fractura claviculă, experții subliniază că procesul de osificare (osificarea) oaselor claviculelor tubulare (Clavicula)-din placa epifizei din partea sa centrală-începe în embrion în a cincea săptămână de dezvoltare intrateterină. Partea medială a claviculelor este cea mai subțire, iar placa de creștere este deschisă la naștere, ceea ce înseamnă că osul este mult mai ușor de deteriorat.

În plus, astfel de fracturi la nou-născuți sunt fracturi subperiosteale, în care periostinul nu este deranjat, iar oasele în sine sunt încă moi și adesea se îndoaie în partea deteriorată fără deformare pronunțată. Fracturile de oase moi tinere se numesc fracturi de stick verde de către chirurgi. În acest caz, formarea calusului oaselor și osului subperiosteal începe în decurs de zece până la zece zile de la fractură.

Cele mai frecvente simptome ale unei fracturi sunt umflarea locală, înroșirea pielii, formarea hematomului, plânsul copilului la mișcarea extremității superioare ipsilaterale sau a lipsei de mișcare. Aceasta se numește pseudoparaliză: bebelușul încetează pur și simplu să miște brațul din cauza durerii.

Consecințele și complicațiile unei astfel de fracturi sunt foarte rare: dacă aria vătămării atinge placa de creștere a osului (fracturile Salter-Harris) și se formează o lintel la locul fracturii, datorită căreia creșterea osului este întârziată sau este curbată.

Diagnosticul constă în examinarea nou-născutului de către un pediatru-neonatolog - cu palparea claviculelor, în care prezența crunchingului dă motive pentru a diagnostica o fractură claviculară. Copilul este, de asemenea, verificat pentru prezența reflexului Moreau, iar dacă este unilateral (asimetric), este confirmat diagnosticul de fractură.

În cazuri îndoielnice, pot fi utilizate diagnosticarea instrumentală - ecografia zonei claviculelor -. Practica clinică arată că, în unele cazuri, leziunea claviculă este atât de nesemnificativă încât este diagnosticată numai atunci când calusul osos începe să se formeze la un nou-născut, cu apariția unei mici bombă (bump) pe claviculă, care este un semn de vindecare a fracturilor.

De asemenea, se realizează un diagnostic diferențial: profesioniștii medicali pot detecta la un nou-născut o boală osoasă genetică rară - osteogeneză imperfectă, distrofie miotonică sau multiple contracturi comune - arthrogypoza.

Ce tratament este necesar dacă un nou-născut are o fractură de claviculă? Aproape toate astfel de fracturi - datorită marelui potențial regenerativ al periostului - se vindecă bine fără terapie ca atare. Dar este necesar să se reducă la minimum presiunea și mișcarea brațului copilului pe partea claviculelor rupte: imobilizarea se realizează prin atașarea unui mânecă de îmbrăcăminte pe partea fracturii din partea frontală, cu brațul copilului îndoit la cot, iar umărul și foarma fixată pe tors. Dacă plânsul este sever, medicul poate prescrie un anestezic, pentru mai multe informații a se vedea. - dureri rectale și supozitoare antiinflamatorii.

Este normal ca un copil să înceapă să miște brațul pe partea fracturii după aproximativ două săptămâni.

După cum au descoperit cercetătorii, calusul moale de la locul de fractură este format din cartilaj și, începând să crească pe o parte a fracturii, creează o forță care aliniază osul deteriorat. Întărirea calusului promovează vindecarea completă a fracturii, având în medie patru până la cinci săptămâni.

Prevenirea distociei umărului recomandate de unii clinicieni este secțiunea de cezariană electivă pentru femeile însărcinate al căror nou-născut are un istoric de fractură de claviculă. Dar experții de la Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) consideră că este discutabil beneficiul unei astfel de măsuri preventive.

În plus, o cezariană de urgență prezintă un risc mai mare de fractură osoasă lungă decât o naștere normală.

Atât de mulți experți sunt înclinați să creadă că este puțin probabil ca o fractură de claviculă neonatală să fie prevenită.

Cu toate acestea, prognosticul pentru o fractură de claviculă în timpul travaliului este excelent, iar calusul osos la un nou-născut după ce o fractură de claviculă dispare în șase luni.