Al treilea screening în timpul sarcinii

Al treilea screening în timpul sarcinii (ecografia fătului) – la fel ca primele două – se efectuează pentru a determina dacă dezvoltarea fătului corespunde normelor fiziologice.

Din păcate, nimeni nu este imun la încălcarea acestor norme, dar astăzi medicina are capacitatea de a determina prezența patologiilor congenitale ale fătului, precum și de a identifica diverse abateri de dezvoltare ale viitorului copil care apar în timpul sarcinii. Această problemă este rezolvată prin diagnostic prenatal (prenatal) - screening-uri biochimice și ecografice, care se efectuează în diferite etape ale sarcinii.

Screeningul biochimic se efectuează în primul și al doilea trimestru de sarcină - la 11-13 și 16-18 săptămâni obstetricale de gestație. Scopul său este de a identifica posibila dezvoltare a anumitor defecte genetice la făt. Femeile însărcinate sunt obligate să se supună screeningului cu ultrasunete de trei ori. Prima dată - la 10-14 săptămâni, a doua - între 20 și 24 de săptămâni.

Al treilea screening în timpul sarcinii (ecografia fătului) se efectuează la 30-32 de săptămâni.

Momentul celui de-al treilea screening în timpul sarcinii

Perioadele specificate pentru screening-urile biochimice și ecografice nu au fost alese întâmplător, ci sunt dictate de faptul că în aceste etape ale gestației au loc cele mai importante schimbări în dezvoltarea intrauterină a copilului. Astfel, formarea de bază a sistemelor de organe ale fătului este finalizată până în săptămâna 10-11, iar sarcina intră în perioada fetală din perioada embrionară, care durează până la nașterea copilului.

Screeningul biochimic (analiză de sânge) se efectuează unei femei însărcinate dacă aceasta prezintă riscul de a naște un copil cu sindrom Down, sindrom Edwards sau defect de tub neural (spina bifida, anencefalie, hidrocefalie). Medicii includ în acest grup femeile care au rămas însărcinate pentru prima dată la vârsta de 35 de ani și peste, prezența bolilor ereditare în rândul rudelor apropiate, nașterile anterioare de copii bolnavi, precum și întreruperile spontane repetate de sarcină (avorturi spontane obișnuite) la o femeie. Screeningul biochimic se efectuează prin testarea sângelui pentru nivelul de gonadotropină corionică umană, alfa-fetoproteină și estriol liber. Datele obținute din aceste teste, cu un grad destul de ridicat de fiabilitate, ne permit să determinăm riscul patologiilor menționate mai sus la un copil.

Examinarea ecografică a malformațiilor structurale fetale se bazează în principal pe utilizarea ultrasunetelor în al doilea trimestru de sarcină. De exemplu, amenințarea sindromului Down este detectată prin grosimea translucenței nucale la făt.

Femeile care nu prezintă risc sunt supuse unor ecografe de trei ori în timpul sarcinii. Momentul specific al celui de-al treilea screening în timpul sarcinii este legat de faptul că în această perioadă - la 30-32 de săptămâni - creșterea și greutatea fătului cresc semnificativ, capul acestuia crește activ și masa creierului crește, plămânii se dezvoltă intens, pielea se îngroașă și se formează țesut adipos subcutanat. Volumul de lichid amniotic din uter crește, iar până la 31-32 de săptămâni copilul ar trebui să adopte o poziție cu capul în jos - o prezentare fiziologic normală.

Norma pentru al treilea screening în timpul sarcinii

Pentru a evalua datele biometrice ale copilului nenăscut folosind ecografie, au fost elaborate tabele speciale cu parametrii fizici și fiziologici medii ai fătului în toate etapele sarcinii.

Norma pentru al treilea screening în timpul sarcinii este:

• lungimea (înălțimea) fetală: 39,9 cm (30 săptămâni de sarcină), 41,1 cm (31 săptămâni), 42,3 cm (32 săptămâni);
• greutate: 1636 g (30 săptămâni de sarcină), 1779 g (31 săptămâni), 1930 g (32 săptămâni);
• diametrul biparietal al capului fetal (lățimea capului în funcție de distanța dintre tuberculii parietali): 78 mm (30 săptămâni de sarcină), 80 mm (31 săptămâni), 82 mm (32 săptămâni);
• perimetrul craniului: 234 mm (30 săptămâni de sarcină), 240 mm (31 săptămâni), 246 mm (32 săptămâni);
• diametrul toracelui: 79 mm (30 săptămâni de sarcină), 81 mm (31 săptămâni), 83 mm (32 săptămâni);
• circumferința abdominală: 89 mm (30 săptămâni de sarcină), 93 mm (31 săptămâni), 97 mm (32 săptămâni);
• lungimea femurului: 59 mm (30 săptămâni), 61 mm (31 săptămâni), 63 mm (32 săptămâni).

Creșterea dimensiunii abdomenului fătului în comparație cu capul și pieptul, pe fondul îngroșării placentei, este unul dintre semnele clare ale bolii hemolitice a nou-născutului. Această patologie apare atunci când sângele mamei și al fătului este incompatibil cu Rh și se manifestă prin distrugerea globulelor roșii din sângele copilului atât înainte, cât și după naștere.

În plus, experții atribuie depășirea valorii statistice medii a circumferinței abdominale fie semnelor de hipertrofie hepatică fetală, fie semnelor de ascită - acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

Lungimea femurului este, de asemenea, un parametru important al celei de-a treia ecografii în timpul sarcinii. Aceasta poate fi utilizată pentru a evalua lungimea membrelor, iar dacă acest indicator este mai mic (comparativ cu norma și alte date biometrice), există motive să se suspecteze că copilul are nanism, adică nanism. Această anomalie este asociată cu disfuncția glandei pituitare fetale și deficitul de hormon de creștere (somatotropină).

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, până la 6% dintre copiii născuți anual de femeile din întreaga lume prezintă un anumit tip de defect congenital. Metodele preventive existente pentru determinarea riscului de a avea un copil cu o patologie congenitală sunt screening-ul în timpul sarcinii, inclusiv al treilea screening în timpul sarcinii.

Indicatori ai celui de-al treilea screening în timpul sarcinii

Rezultatele celui de-al treilea screening în timpul sarcinii - în timpul examinării cu ultrasunete - oferă baza pentru evaluarea stării și gradului de dezvoltare a fătului, a activității sale motorii și a poziției în uter (prezentare), precum și pentru tragerea concluziilor despre starea placentei.

A treia ecografie în timpul sarcinii poate releva o disfuncție placentară - insuficiență fetoplacentară, care este un factor care amenință dezvoltarea normală a fătului. Un medic care examinează o femeie însărcinată la sfârșitul celui de-al doilea trimestru sau începutul celui de-al treilea trimestru poate releva o dezvoltare disproporționată a fătului: greutate corporală în urma lungimii, discrepanță între dimensiunea abdomenului și a pieptului și normele medii (ceea ce indică o dezvoltare întârziată a ficatului) etc.

De asemenea, în timpul celei de-a treia ecografii, cantitatea de lichid amniotic este determinată folosind o formulă specială. Volumul său crescut patologic poate fi un indicator al infecției intrauterine a fătului sau al prezenței diabetului la copil.