Al treilea screening pentru sarcină

Al treilea screening pentru sarcină (examinarea cu ultrasunete a fătului) - precum și primele două - este efectuat pentru a determina conformitatea dezvoltării fetale cu standardele fiziologice.

Din păcate, nimeni nu este imun la încălcarea acestor norme, dar până în prezent, medicina are capacitatea de a determina prezența anomaliilor congenitale ale fătului, precum și de a identifica diferite abateri în dezvoltarea copilului nenăscut care apar în timpul sarcinii. Această sarcină este rezolvată prin diagnosticarea prenatală (antenatală) - proiecții biochimice și ultrasunete, care se desfășoară la diferite perioade de sarcină.

Screeningul biochimic se efectuează în primul și al doilea trimestru - în săptămânile obstetrice de 11-13 ani și 16-18 ani de gestație. Scopul său este de a identifica posibila dezvoltare a fetusului pentru anumite defecte determinate genetic. Examinarea cu ultrasunete pentru femeile gravide se presupune că are loc de trei ori. Prima dată - în săptămâna 10-14, a doua - între săptămânile 20 și 24.

Al treilea screening în timpul sarcinii (examinarea cu ultrasunete a fătului) se efectuează la o perioadă de 30-32 săptămâni.

Condițiile celui de-al treilea screening pentru sarcină

Termenii specifici ai proiecțiilor biochimice și ultrasunete au fost aleși nu accidental, dar sunt dictate de faptul că în aceste condiții copilul poartă cele mai importante schimbări ale dezvoltării sale intrauterine. Deci, formarea de bază a sistemelor de organe fetale până în săptămâna 10-11 se încheie, iar sarcina din perioada embrionară intră în făt, care durează până la nașterea copilului.

Screening-biochimice (analize de sânge), o femeie gravidă are loc, dacă este riscul de a avea un copil cu sindromul Down, sindromul Edwards sau un defect de tub neural (spina bifida, anencefalie, hidrocefalie). Acest grup de medici sunt femei, a ramas insarcinata pentru prima dată la vârsta de 35 de ani sau mai mult, prezența unei boli genetice între rude apropiate, nașterile anterioare ale copiilor bolnavi, precum și avort spontan repetate (avorturi obișnuite) la femei. Screening-ul biochimic este efectuat prin analize de sânge la nivelul gonadotropinei corionice umane, alfa-fetoproteina și estriol liber. Datele acestor analize cu un grad de fiabilitate suficient de ridicat permit determinarea riscului apariției patologiilor de mai sus la copil.

Examinarea cu ultrasunete a malformațiilor structurale ale fătului se bazează în principal pe utilizarea ultrasunetelor în al doilea trimestru de sarcină. De exemplu, amenințarea cu sindromul Down este dezvăluită de grosimea spațiului gulerului în făt.

Femeile care nu sunt expuse riscului sunt proiecții cu ultrasunete care se efectuează de trei ori în timpul sarcinii. Termeni specifici de-al treilea screening-ul în timpul sarcinii, datorită faptului că în această perioadă - în 30-32 săptămâni th - piele creste semnificativ marimea si greutatea fatului, este activ în creștere cap și creșterea în greutate a creierului, plămânii sunt comprimate intens dezvoltate și formate subcutanat țesut adipos. Volumul de lichid amniotic în uter crește, iar în 31-32 săptămâni copilul trebuie să își asume poziția cu capul în jos - o prezentare fiziologică normală.

Norma pentru al treilea screening pentru sarcină

Pentru a evalua datele biometrice ale viitorului copil folosind ultrasunete, au fost elaborate tabele speciale ale parametrilor fizici și fiziologici ai fătului pentru toate perioadele de sarcină.

Norma pentru al treilea screening pentru sarcină este:

• lungimea fătului (creștere): 39,9 cm (30 săptămâni de gestație), 41,1 cm (31 săptămâni), 42,3 cm (32 săptămâni);
• greutate: 1636 g (30 săptămâni de gestație), 1779 (31 săptămâni), 1930 (32 săptămâni);
• dimensiunea biparietală a capului fetal (lățimea capului în funcție de distanța dintre tuberculi parietali): 78 mm (gestație 30 săptămâni), 80 mm (31 săptămâni), 82 mm (32 săptămâni);
• perimetrul craniului: 234 mm (30 săptămâni de gestație), 240 mm (31 săptămâni), 246 mm (32 săptămâni);
• Dimensiunea pieptului: 79 mm (30 săptămâni de gestație), 81 mm (31 săptămâni), 83 mm (32 săptămâni);
• circumferința abdominală: 89 mm (30 săptămâni de gestație), 93 mm (31 săptămâni), 97 mm (32 săptămâni);
• lungimea coapsei: 59 mm (30 săptămâni), 61 mm (31 săptămâni), 63 mm (32 săptămâni).

Creșterea mărimii abdomenului fătului în comparație cu capul și toracele pe fundalul îngroșării placentei se referă la semnele clare ale bolii hemolitice a nou-născutului. Această patologie are loc în Rh rhesus - incompatibilitatea sângelui mamei și fătului și se exprimă prin distrugerea celulelor roșii din sângele copilului atât înainte cât și după naștere.

În plus, experții se referă la excesul indicelui mediu pe circumferința stomacului fie la semne de hipertrofie hepatică fetală, fie la semne de ascită - acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

Lungimea femurului este, de asemenea, un parametru important al celei de-a treia examinări ecografice în timpul sarcinii. Așa cum este posibil să se judece lungimea membrelor, și cu o valoare mai mică a acestui indice (în raport cu norma, precum și alte date biometrice) există motive să presupunem nanism copil, adică nanism. Această anomalie este asociată cu disfuncția fetală hipofizară și deficitul de hormon de creștere (somatotropină).

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, până la 6% dintre copiii care au fost născuți în fiecare an de către femei din întreaga lume au anumite malformații congenitale. Metodele preventive existente pentru determinarea riscului de naștere a unui copil cu patologie congenitală sunt screening-ul în timpul sarcinii, inclusiv un al treilea screening în timpul sarcinii.

Indicatorii celui de-al treilea screening în timpul sarcinii

Indicatori de-al treilea screening-ul în timpul sarcinii - în timpul examinării cu ultrasunete - oferă o bază pentru evaluarea stării și gradul de dezvoltare a fătului, activitatea motorie și poziția uterului (previa), precum și pentru a trage concluzii cu privire la starea placentei.

A treia ecografie în timpul sarcinii de screening capabil de a detecta funcțiile placentei încălcare - insuficiență placentară, care este un factor în pericol dezvoltarea normală a fătului. Examinator gravidă la sfârșitul doilea sau al treilea trimestru timpuriu poate releva creșterea fetală disproporționată: decalaj de lungimea de greutate corporală, abdomen nepotrivire dimensiune și normele piept de mijloc (indicând o dezvoltare a ficatului întârziere) etc.

De asemenea, în timpul celei de-a treia screening-uri cu ultrasunete, o formulă specială determină cantitatea de lichid amniotic. Volumul lor crescut în mod patologic poate fi un indicator al infecției intrauterine a fătului sau prezența diabetului la copil.