Varietăți de riduri și cauzele lor

După cum se știe, orice tip de îmbătrânire are o trăsătură comună, ridurile pielii. De aceea, majoritatea metodelor de corectare a modificărilor pielii legate de vârstă vizează direct sau indirect reducerea profunzimii și severității ridurilor. Mai mult, multe metode de evaluare a eficacității anumitor metode de influență se bazează pe evaluarea stării reliefului pielii (metoda „amprentelor” pielii), numărarea numărului și măsurarea dimensiunii ridurilor.

Există diferite clasificări ale ridurilor. Acestea se disting prin localizarea lor pe pielea feței și a gâtului (de exemplu, riduri pe frunte, colțurile ochilor, în jurul gurii etc.), prin profunzimea localizării lor (superficiale și profunde) și prin mecanismul de formare (imitând sau asociate cu o modificare a tonusului mușchilor faciali și ptoză gravitațională a țesuturilor moi ale feței, adică statice). Secvența cronologică a formării diferitelor riduri este bine cunoscută. Primele riduri, care pot apărea la vârsta de 20-25 de ani, sunt asociate cu contracția constantă a mușchilor faciali. În timp, când pielea începe să sufere de îmbătrânire cronologică, apar atât riduri superficiale, cât și riduri mai profunde, asociate cu deshidratarea epidermei, subțierea dermului și distrugerea structurilor fibroase din acesta. Fotoîmbătrânirea, potențând efectul îmbătrânirii cronologice, contribuie la o distrugere și mai mare a fibrelor elastice. Rezultatul acestui proces este adâncirea ridurilor existente și apariția ridurilor caracteristice ale pielii, deosebit de vizibile în zona obrajilor. Ulterior, odată cu schimbările hormonale pe fondul unei scăderi bruște a densității dermului, apar modificări ale tonusului mușchilor faciali și ptoză gravitațională a țesuturilor moi ale feței și gâtului, deformarea ovalului feței, a pielii pleoapelor și alte modificări. Aceasta este însoțită de adâncirea pliurilor nazolabiale, apariția unor pliuri adânci care se întind de la colțurile gurii până la bărbie (așa-numita „gură de marionetă”), pliul cervico-mentonier și alte riduri.

Până în prezent, s-au acumulat informații despre complexul de modificări morfologice ale pielii care apar în timpul formării ridurilor. Cunoașterea mecanismelor de formare a ridurilor este necesară pentru ca un profesionist să poată rezolva problema corectării complexe și specifice a acestui fenomen.

Imită ridurile

Peste 19 mușchi asigură mobilitatea facială în timpul vorbirii, mestecării, deschiderii și închiderii ochilor, zâmbetului, încruntării etc. Cu toate acestea, doar anumite mișcări ale mușchilor faciali duc la apariția ridurilor de expresie. Acestea apar doar în acele locuri în care mușchii sunt localizați în apropierea dermului suprapus. Astfel de zone includ linii oblice tipice în proiecția „picioarelor gâștei” pe piele în regiunile temporale, linii orizontale pe frunte, linii verticale între sprâncene și linii oblice în jurul gurii. Până de curând, se credea că apariția lor este asociată exclusiv cu încordarea dermului în zonele cu cea mai frecventă contracție a mușchilor faciali. Cercetările din ultimii ani au arătat că ridurile de expresie se formează nu numai sub influența contracției mușchilor subiacenți, ci și ca urmare a contracției spontane a fibroblastelor dermice. Se știe că o celulă musculară este capabilă de contracție datorită prezenței unui complex submembranar special în ea - un sistem de tonofibrile și tonofilamente. Tonofibrilele includ fibrile de actină și miozină. Când un impuls nervos afectează o celulă musculară, ionii de calciu părăsesc reticulul endoplasmatic neted (RE), declanșând astfel o reacție biochimică de interacțiune dintre actină și miozină. Formarea complexului actină-miozină este însoțită de scurtarea fibrei musculare datorită faptului că filamentele de actină sunt „împinse” în filamentele de miozină și are loc contracția musculară. S-a demonstrat că și fibroblastele dermice sunt capabile de o astfel de contracție datorită prezenței unui număr mic de tonofilamente în ele, comparativ cu miocitele. Impulsul pentru contracția lor este transmis de mușchii striați contractați ai feței. Ulterior, calciul este eliberat în RPE, sub influența căruia tonofilamentele fibroblastelor sunt supuse contracției. Fibroblastul contractat trage de-a lungul unei rețele complexe de structuri fibroase ale dermului și epidermei, rezultatul fiind modificări degenerative-distrofice în continuă creștere în aceste zone ale pielii. Astfel, devine clar că ridurile mimice se formează datorită unui tip de „stres mecanic” constant în derm. Nu este o coincidență faptul că unii cercetători disting un tip special de îmbătrânire - mioîmbătrânirea.

Formarea ridurilor superficiale este asociată cu modificări superficiale ale pielii - la nivelul epidermei și al dermului superior. Ridurile profunde sunt asociate nu numai cu modificări superficiale, ci și cu modificări mai profunde - în treimea medie și inferioară a dermului. Se știe că modelul și textura normală a suprafeței pielii sunt asigurate de o serie de structuri și mecanisme fiziologice. Unul dintre aceste mecanisme este menținerea unui anumit conținut de umiditate al stratului cornos. Se știe că la suprafața pielii, în condiții fiziologice, se stabilește un echilibru delicat între conținutul de apă din stratul cornos în sine și din mediu. Modificările sintezei și raportului lipidelor înalt specializate duc la o încălcare a proprietăților de barieră ale pielii și, în consecință, la pierderea transepidermală a apei. Deshidratarea stratului cornos duce la apariția ridurilor superficiale. Acest fenomen poate apărea la o vârstă fragedă, în cazul expunerii constante a pielii la factori de mediu nefavorabili (temperatură și umiditate ambientală scăzută sau ridicată, alți factori climatici), îngrijire irațională a pielii (detergenți agresivi, soluții care conțin alcool, hidratare inadecvată etc.), precum și în cazul unor dermatoze (dermatită atopică, ihtioză etc.). Modificările care apar la nivelul pielii pot fi reunite sub termenul general - „delipidizare”. Deshidratarea stratului cornos, împreună cu subțierea epidermei, este, de asemenea, caracteristică îmbătrânirii menopauzale. Principalul factor declanșator al acestor modificări este încetinirea proliferării keratinocitelor bazale ale epidermei sub influența scăderii concentrației de estradiol. Modificările aspectului pielii, precum și ridurile superficiale, pot fi cauzate și de îngroșarea neuniformă a stratului cornos. Acest fenomen este tipic fotoîmbătrânirii.

Compoziția substanței principale a țesutului conjunctiv și a structurilor fibroase ale dermului joacă un rol semnificativ în apariția ridurilor. Desigur, starea acestor structuri depinde în mare măsură de activitatea funcțională a fibroblastelor dermice. La începutul secolului trecut, oamenii de știință au observat că semnele inițiale ale modificărilor legate de vârstă ale pielii sunt interconectate cu distrugerea fibrelor elastice și a celor mai întârziate - atât cele elastice, cât și cele de colagen. Fibrele elastice oxitalan sunt cele mai sensibile la diverși factori declanșatori ai mediului extern și sunt primele care sunt distruse. Consecința acestui fapt sunt ridurile superficiale. Odată cu distrugerea elauninei și a fibrelor elastice mature (adevărate), se formează riduri mai profunde. Se știe că după 30 de ani, structurile fibroase elastice încep să se fragmenteze și să se dezintegreze. În plus, odată cu vârsta, odată cu depunerea lipidelor în derm, enzima elastază este activată și începe procesul de elastoliză, adică distrugerea fibrelor elastice. Fibrele elastice sunt cele mai vulnerabile la razele ultraviolete, astfel încât modificările descrise sunt deosebit de caracteristice fotoîmbătrânirii.

În ceea ce privește fibrele de talc, acestea asigură cadrul stromal, iar fasciculele lor sunt dispuse în direcții diferite. Studii recente în domeniul biologiei îmbătrânirii pielii au arătat că, după 40 de ani, nu numai că sinteza colagenului în fibroblastele dermice scade, dar crește și producția de enzime speciale de către aceste celule, colagenaze sau metaloproteinaze matriceale (MMP). Colagenazele, la fel ca elastazele, promovează distrugerea fibrelor. Rezultatul acestor procese este că pielea își pierde elasticitatea și pare să se „lăseze”, iar ridurile se adâncesc. Acest proces este cel mai vizibil în tipul de îmbătrânire deformantă, când apar riduri adânci, asociate cu modificări ale tonusului muscular facial și ptoză gravitațională a țesuturilor moi. Astfel, orice tip de îmbătrânire implică distrugerea fibrelor dermice.